Difteri - hva er det? Bilder, symptomer og behandling

Difteri er en akutt smittsom sykdom forårsaket av difteri bakterier, overført hovedsakelig av luftbårne dråper, preget av betennelse, oftest slimhinner i oropharynx og nasopharynx, samt symptomer på generell forgiftning, skade på kardiovaskulære, nervøse og ekskresjonssystemer.

Kausjonsmiddelet av difteri-toksigenisk stamme av difteri-mikrobe. Det ser ut som en pinne med en fortykkelse i enden. Mikrober arrangeres i form av bokstav V. De avgir farlige giftstoffer - eksotoxin og neuraminidase. I tillegg bryter de ned cystin og gjær glukose, som er i stand til å redusere nitrater til nitritter.

På grunn av mikroorganismernes evne til å gjære stivelsen, ble sykdommen delt inn i tre kliniske former: den første er lys, hvor stivelsen ikke fermenteres, den andre er medium, mellomprodukt, den tredje er tung, med evnen til å gjære stivelse. Men i hovedsak eksisterer et slikt forhold ikke i det hele tatt. Toksiner er i stand til å produsere bare de største individer av mikroorganismen.

Forårsakende middel for difteri

Hvorfor utvikler difteri, og hva er det? Inkubasjonsperioden for difteri varierer fra 3 til 7 dager. Manifestasjoner av difteri er varierte og avhenger av lokalisering av prosessen og dens alvorlighetsgrad.

Kilden til infeksjon er mann. Overføring av patogenet utføres hovedsakelig av luftbårne dråper, men infeksjon er også mulig gjennom husholdningskontakt (gjennom smittede objekter). Difteri er preget av høst-vinter sesongmessighet. I moderne forhold, når det meste er voksne, oppstår difteri gjennom hele året.

Den forårsakende middel til difteri er en difteri bacillus, hvis bærer er en syk person eller en person som bærer en infeksjon i inkubasjonstiden av difteri bacillus, så vel som i noen tid etter utvinning.

Symptomer på difteri

Inkubasjonsperioden for difteri varierer fra 2 til 10 dager. Når en diphtheria bacillus trenger inn i kroppen på stedet for introduksjonen, utvikler et betennelsesenter hvor patogenet multipliserer, frigjør toksinet.

Med lymf og blod sprer toksinet gjennom hele kroppen og forårsaker skade på både slimhinnen (eller huden) på stedet for innføring av patogenet, og de indre organene og systemene. Siden patogenet ofte trenger inn i svelget, forekommer lokale endringer oftest i den. I tillegg kan et betennelsesfokus utvikles i nesen, strupehode, øre, kjønnsorganer, øyne, såroverflate av huden.

Tegn på difteri er avhengig av patogenens plassering. Blant de vanlige symptomene som er karakteristiske for alle former for sykdommen, er følgende:

  • tykke grå flekker som dekker halsen og mandlene;
  • sår hals og heshet;
  • forstørrede nakke lymfeknuter og hevelse rundt dem (den såkalte "nålen");
  • kortpustethet eller rask puste;
  • nasal utslipp;
  • feber og kulderystelser;
  • generell ulempe.

Symptomer på difteri, avhengig av klinisk form:

  • Oftest (i 90% av alle tilfeller av sykelighet) forekommer orofaryngeal difteri. Varighet av inkubasjonsperioden er fra 2 til 10 dager (fra kontaktpersonen til personen med bakteriebæreren). Når Leffler-tryllestangen penetrerer munnslimhinnen, ødelegger den det og forårsaker vevnekrose. Denne prosessen manifesteres ved alvorlig ødem, dannelsen av ekssudat, som senere erstattes av fibrinfilmer. Det er vanskelig å skille plakk dekker mandlene, kan gå utover dem, sprer seg til nabolaget.
  • I diphtheria croup kan strupehodet, bronkiene, luftrøret påvirkes. Det er en sterk hoste, som fører til at stemmen blir hes, personen blir blek, det er vanskelig for ham å puste, hjerterytmen, cyanose er forstyrret. Pulsen blir svak, blodtrykket faller kraftig, det er lidelser i sinnet, og en konvulsiv tilstand kan forstyrre. Farlig form som kan føre til kvelning og død.
  • Difteri nese. I tilfelle av difteri i nesen, vil en veldig liten forgiftning av kroppen, serøs utslipp, serøs purulent utslipp, pusteproblemer gjennom nesen være karakteristisk. I denne form for difteri, er nesens slimhinne: edematøs, hyperemisk, med sår, med erosjoner eller fibrinøse overlag (lette å fjerne, ser ut som rifter). Også på huden rundt nesen, skyll av irritasjoner og skorper. Generelt manifesterer difteri i nesen i kombinasjon med: difteri av oropharynx, noen ganger øyet og (eller) strupehode.
  • Med vanlig difteri, stiger kroppstemperaturen først til trettiåtte grader eller mer. Pasienter beveger seg mindre, føler seg trøtt, noen ganger er det brekninger av kvalme og oppkast. Et løp på mandlene om et par dager strekker seg over hele munnhulen - til tungen, halsen og himmelen. Lymfeknuter er betydelig forstørret, de er smertefulle når de sondres.
  • Giftig form - en komplikasjon av ubehandlede tidligere former. Kroppstemperaturen stiger til 40 ° C, symptomer på rusksyndrom oppstår: kuldegysninger, tretthet, ledsmerter, ondt i halsen. Pasienter utvikler oppkast, agitasjon, eufori og delirium. Huden blir blek, og svelgen i svelget sveller og rødmer. Kanskje fullstendig lukning av larynxens lumen. Fibrinøs plakett dekker det meste av slimhinnen i oropharynx, med filmene grov og tykk. Pasienter utvikler cyanose av leppene, hjertebanken blir hyppigere, blodtrykksdråper, og en ubehagelig, slem lukt kommer ut av munnen.

Behandling av difteri i et tidlig stadium gir fullstendig gjenoppretting uten komplikasjoner, selv om behandlingsvarigheten avhenger av alvorlighetsgraden av infeksjonen. I fravær av rettidig behandling er det alvorlige komplikasjoner mulig, inkludert i hjertet, som kan føre til koma, lammelse eller til og med død.

diagnostikk

Det kan være vanskelig å diagnostisere difteri fordi symptomene ligner på en rekke andre sykdommer - angina, stomatitt etc. For å kunne fastslå diagnosen og foreskrive riktig behandling, er det nødvendig med laboratorietester:

  • Bakteriologisk (oropharyngeal swab). Ved hjelp av denne metoden isoleres patogenet og dets giftige egenskaper etableres;
  • Serologisk. Ig G og M, som indikerer intensiteten av immunitet, som indikerer alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, bestemmes;
  • PCR-metoden brukes til å etablere DNA fra patogenet.

Diagnosen av komplikasjoner forårsaket av difteri er også nødvendig.

Difteri: bilde

Hvordan ser folk med en difteri-diagnose ut, presenteres bildet nedenfor.

Mylor

Kald- og influensabehandling

  • Hjem
  • Alle
  • Leffler wand

Leffler wand

Difteri er en akutt smittsom sykdom, hvorav de forårsakerne er Lefflers baciller. Avhengig av plasseringen av patogenet, finnes det flere typer difteri: difteri i strupehodet, strupehodet og nesen. Sjeldne former inkluderer øynene, munnhinnene i munnen og huden.

Sykdomsfremkallende midler av sykdommen er patogene faste stenger som er vinklet til hverandre, og når de undersøkes under et mikroskop, ligner det romerske tallet V. Patogenet er stabilt i det ytre miljø og kan vise større variasjon avhengig av forholdene der den ligger.

Lefflerrollen overfører temperaturen til 0 ° C og opprettholder levedyktigheten i lang tid etter tørking. Det forårsakende middelet av difteri er dekket av en film eller slim, derfor kan det, selv når det tørker, forbli levedyktig og giftig i opptil flere måneder. Hvis bakteriene er i en sprøytestatus i luften, forblir de i løpet av flere timer, selv i sollys, i mørket i opptil 2 dager.

Det eneste tingen som Leffler's tau dør av, er desinfiserende løsninger. Under reproduksjon skiller difteri-bakterien ut eksotoxin, noe som er svært farlig for mennesker. Kilden til infeksjon er en syke person eller bakteriebærer.

Infeksjon skjer på den siste dagen av inkubasjonsperioden. Etter at patogenet ikke lenger kommer til å skille seg ut fra pasientens kropp, slutter det å være en fare for andre.

Som regel varer prosessen med å rense kroppen fra patogenet i gjennomsnitt ca 1 måned, men avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan den være lengre eller kortere.

Difteri overføres av luftbårne dråper. Patogenet overføres til en person når han snakker, nyser, hoster. Imidlertid er det også en kontaktfri vei for overføring av sykdommen, siden patogenet vedvarer lenge på husholdningsartikler, og i noen produkter kan trollet til og med multiplisere.

Sykdommen begynner med dannelsen av et lokalt inflammatorisk fokus på stedet der patogenet har invadert. Difteri bakterier produserer et gift som sprer seg gjennom kroppen lymfogen, som et resultat av hvilken generell forgiftning utvikler seg. De vanligste stedene for lokalisering av det patogene fokuset er strupehode, hals og øre. Ofte påvirker nesen og til og med slimhinner, øyne og hud.

Den inflammatoriske prosessen på infeksjonsstedet er fibrinøs. Dette manifesteres ved nekrose av cellene, koagulering av fibrinogen og dannelsen av en fibrinøs film. Fibrinøs betennelse kan være croupøs og difteri. I det første tilfellet oppstår en overfladisk lesjon av slimhinnen (i dette tilfellet er den berørte filmen lett separert fra det nedre vev). Under difteri prosessen påvirkes også dyptliggende vev (i dette tilfellet er filmen tett forbundet med dem).

Vevene som omgir stedet for lokalisering av det patogene fokuset blir edematøse, og den inflammatoriske prosessen sprer seg bredt, griper fiber.

Alvorlige sykdomsformer er preget av blødninger i ulike deler av kroppen. Sykdommen er spesielt farlig fordi det skyldes alvorlig forgiftning av kroppen, pasientens sentralnervesystem, samt nyrer og binyrene er skadet. Lidelse og kardiovaskulær system. En av de vanligste komplikasjonene av difteri er myokarditt, hvor hjertemuskelen øker i størrelse og blir uklar.

Som et resultat av dannelsen av parietal trombus, kan emboli av cerebral fartøy og utvikling av sentral forlamning oppstå. Død i difteri er i de fleste tilfeller på grunn av kardiovaskulær insuffisiens og myokarditt.

Utvinning skjer på grunn av opphopning av antitoksin i kroppen. Filmen blir gradvis avvist, og overfladiske sårdannelser helbreder.

Den vanligste formen av difteri er difteri svelg. Det kan være giftig og giftfri. I giftige former for faryngeal difteri, observeres ødem i regionen av regionale lymfeknuter. Ikke giftige former kan være lokaliserte og vanlige. Ofte er det en lokalisert form, preget av konsentrasjonen av den patologiske prosessen i mandlene.

Prognosen for denne sykdomsformen er gunstig, med rettidig og riktig behandling, fortsetter sykdommen uten komplikasjoner.

Avhengig av alvorlighetsgraden av lokale endringer, kan difteri være tonsillar, isletøs og catarral. Ved sykdomsutbrudd har pasienten en litt økt temperatur (opp til 38 °). I dette tilfellet har pasienten problemer med å svelge. Når man ser på mandlene, er det moderat rødt og dekket med blomst. I de tidlige dagene av sykdommen, har denne plakken utseendet av en tynn film, men etter en stund tar kantene sine egne konturer, og plakkene ser seg selv ut over overflaten av mandlene.

I tonsillarformen av sykdommen ligner plakkene plaketter eller holmer. Pasienten føler smerte ved svelging, lymfeknuter er betent og smertefullt. I katarralformen er det ingen uttalt symptomer på rusmidler, derfor kan diagnosen kun opprettes ved bruk av laboratorieforskningsmetoder.

I lokaliserte former for difteri er et anti-difteri-serum indisert for pasienten. I slike tilfeller, etter 2-3 dager, forbedrer pasientens tilstand betydelig. Hvis ubehandlet, tar sykdommen en giftig form.

Den giftige formen av difteri utvikler seg i de fleste tilfeller som følge av sen eller feil behandling. Sykdommen begynner akutt: feberen oppstår umiddelbart, pasienten klager over alvorlig hodepine, svakhet, smerte i magen og oppkast. Fibrinøs plakett fanger ikke bare mandlene, men også den myke og harde ganen. Som følge av en nasopharyngeal lesjon er pasientens puste vanskelig, og blodalkohol kan observeres.

I subtoksisk form er ødemet ikke signifikant og lokaliseres hovedsakelig på den ene siden, fange området rundt regionale lymfeknuter. Legg merke til at jo mer uttalt hevelsen, jo mer forstørret lymfeknuter. I alvorlige former av sykdommen er nesene store, tette og smertefulle.

De farligste formene av difteri er fulminant og hemorragisk, som er hypertoksisk. I det første tilfellet oppstår det pharyngeal ødem raskt, og forgiftning av kroppen begynner å vises om noen timer. I andre tilfelle har blomsten en brun farge på grunn av akkumulering av blod i den.

Med den fulminante formen av sykdommen blir pasienten overskyet, blodtrykket faller, arbeidet i hjertet reduseres. Progressiv forgiftning er dødelig noen dager etter sykdommens begynnelse. I de fleste tilfeller er dødsårsaken vaskulær insuffisiens.

Difteri strupehodet kalles også croup. Primær croup er lokalisert i strupehodet, sekundært - i nese eller svelg. De karakteristiske symptomene på difteri i strupehodet er alvorlig hosting, endring i stemme og stenose. Sykdommen går gjennom 3 stadier - katarral, stenotisk og asfyksial.

Under catarrhalstadiet øker pasientens kroppstemperatur, mens hoste og heshet observeres. Etter 2 dager begynner den stenotiske scenen, hvor en tett fibrinøs film fører til en spasme av muskler i strupehodet. Denne prosessen er ledsaget av hevelse i slimhinnen, noe som resulterer i utvikling av stenose.

Stenose utvikler seg vanligvis gradvis og går gjennom 4 stadier. I første fase har pasienten støyende pust, den andre mister stemmen sin. Ved innånding trekkes de interkostale rom og subklaviske fossa inn. I tredje fase oppstår symptomer på oksygenmangel som resulterer i hypoksi i hjernebarken. I fjerde etappe forekommer karbondioksydforgiftning i hjernebarken. Etter en stund skjer døden.

Difteri i nesen observeres vanligvis hos spedbarn. Denne formen av sykdommen gir ikke høy temperatur. Det blir vanskelig for barnet å puste, væsken blodig utslipp vises fra nesen. En fibrinøs film vises på neseslimhinnen.

Difteri øye kan være croup eller difteri. I det første tilfellet dekker fibrinfilmen konjunktivene. I dette tilfellet er øyelokkene til pasienten hovne, det er blodige utslipp fra øynene, og palpebralfissene er innsnevret. Fibrinøs film fjernes lett fra konjunktivene. I difterisk form vokser filmen sammen med de underliggende vevene. Samtidig har pasienten en meget høy temperatur og det er en tydelig hevelse i øyelokkene. Plakk er dekket med blod og fjernes fra konjunktivene med vanskeligheter. Dette er den mest alvorlige formen av sykdommen, komplikasjonen av hvilken er fullstendig blindhet.

Difteri i øret er preget av skade på epitel av ørekanalen og trommehinnen. På disse stedene dannes en fibrinøs film. I hud difteri, bleieutslett eller eksem oppstår, dekket med difteri-filmer. Som et resultat av sykdommen utvikler ulike toxemi og giftige komplikasjoner ofte.

Den farligste komplikasjonen av difteri er adrenal insuffisiens, som utvikler seg som et resultat av omfattende skade på det kortikale laget av binyrene. I de fleste tilfeller vises komplikasjonen på den tredje dagen av sykdommen. Pasientens puls mens probing er hyppig og filiform, blodtrykket er lavt. Denne komplikasjonen slutter nesten alltid i sammenbrudd og død.

Imidlertid kan pasienten med tanke på bruk av serum- og kortikosteroidmedisiner fjernes fra denne tilstanden. En annen komplikasjon av difteri er giftig nephrose. Nephrosis er ikke livstruende, og ettersom symptomene blir bedre, forsvinner symptomene.

En farlig komplikasjon av difteri er myokarditt, som manifesterer seg i begynnelsen av den andre uken av sykdommen. Pasientens generelle tilstand av helse forverres, svakhet vises, han ser blek ut. Pasienten er rastløs, klager over magesmerter og kvalme. Under auskultasjon er det en utvidelse av hjerteets grenser, leveren øker, pulsen forstyrres. Alle disse fenomenene indikerer en alvorlig patologisk prosess som kan føre til døden.

Pasientens utvinningsprosess etter myokarditt er lang, som regel holder den 2-3 måneder. I tillegg til myokarditt kan symptomer på tidlig lammelse oppstå på bakgrunn av difteri. I de fleste tilfeller er det lammelse av den myke ganen med forsvunnet mobilitet.

Pasienten har ofte problemer med å spise, det er vanskelig for ham å svelge. Lammelse er en forutsetning for den videre forekomsten av polyneuritt. Polyradikulitt oppdages en måned etter sykdomsutbruddet. Pasienter har en reduksjon i senreflekser. Av spesiell fare er lammelse, som fører til dysfunksjon av mange systemer og organer. I tilfelle lungebetennelse slutter seg til den patologiske prosessen, er døden mulig.

Anti-difteri serum brukes til behandling av difteri. Dessuten innførte den tidligere serum, jo ​​mer gunstig prognosen. I mildere former av difteri er en enkelt injeksjon av serum tilstrekkelig, og under rusmiddelet må legemidlet administreres innen få dager.

For giftige former av difteri, er intravenøs dryppinfusjoner av albumin eller plasma-legemidler vist. I tillegg administreres neokompensat og hemodez med 10% glukoseoppløsning til pasienten, kokarboksylase og prednison er også foreskrevet.

Ved behandling av pasienten krever vitaminbehandling. Pasienten må observere strenge senger i hele behandlingsperioden. I diphtheria croup skal pasienten få fred og frisk luft. I behandlingsperioden angis beroligende midler: fenobarbital, aminazin, bromider. Det er imidlertid nødvendig å nøye overvåke at pasienten ikke faller inn i en dyp søvn.

Glukokortikosteroider brukes til å lindre laryngeal stenose. Filmer og slim fra luftveiene fjernes med en elektrisk sugemekanisme. For å forhindre komplikasjoner av lungebetennelse i kronen, foreskrives antibiotika for pasienten. Ved alvorlig stenose utføres en trakeotomi.

Bakteriebærere behandles i 1 uke. De er vist erytromycin, tetracyklin og askorbinsyre.

Artikkelen bruker materialer fra åpne kilder: Forfatter: Victor Zaitsev

Basert på: health-medicine.info

Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og trykk Ctrl + Enter.

God dag, kjære lesere!

I dag vil vi se på difteri og alt knyttet til det - symptomer, årsaker, former, diagnose, behandling, forebygging og andre aspekter av denne sykdommen.

Difteri er en akutt smittsom sykdom preget av en inflammatorisk prosess, hovedsakelig oropharynx, hovedårsaken til dette er inntaket av bakterien Corynebacterium diphtheriae (Loeffler's bacillus, colloma. Diphtheria bacillus).

Navnet på sykdommen kommer fra det greske ordet "diftera", som oversetter som - film, membran. Blant de andre navnene skiller seg ut - difteri (den utdaterte navnet på sykdommen), ondartet tonsillitt, dødbringende svelgssår, hengeløs nese, syrisk sykdom.

I tillegg til oropharynx (ca. 90% av alle tilfellene av sykdommen) provoserer infeksjonen utviklingen av betennelse i bronkiene, nesen, øynene, huden og kjønnsorganene.

De viktigste symptomene på difteri er dannelsen av plakk og hevelse i ganen, mandler, hals, liten smerte ved svelging, feber og andre tegn på inflammatorisk prosess.

Difteri patogen overføres via luftbårne og kontakt-husholdningsruter, samt gjennom bruk av uvasket, dårlig behandlet, infisert mat.

Den farligste komplikasjonen av sykdommen er døden, som er forårsaket av forgiftning av kroppen med et toksin produsert av Löffler's bacillus under sin livsviktige aktivitet i menneskekroppen.

Den viktigste metoden for behandling er introduksjonen i kroppen av anti-difteri serum-antitoksin, fordi antibakterielle stoffer (fra 2017) ved behandling av difteri har lav effekt.

Det viktigste forebyggende tiltak mot difteri er vaksinasjon - ADS, ADS-m, DTP, men mange barn etter disse vaksinasjonene utvikler en rekke komplikasjoner med etterfølgende funksjonshemming, samt dødsfall.

Kilden til den forårsakende agenten av difteri (difteri baciller - Corynebacterium diphtheriae) er en bærer av infeksjonen - en syk person.

Overføringsmetoder - luftbårne (gjennom nysing, hoste, snakkesamtaler), kontakt-husholdninger (gjennom kutt, skader, slitasje, øynene i øynene), mat (spise smittet mat).

Inkubasjonsperioden (fra øyeblikk av infeksjon i kroppen til de første tegn på sykdommen) er fra 2 til 10 dager.

Det hyppigste stedet hvor infeksjonen avgjør er oropharynx. Blant annet kan du skille mellom luftrøret, bronkiene, nesehulen, overflaten av huden, øynene, kjønnsorganene.

Utviklingen av sykdommen. Etter at difteriet bacillus kommer inn i slimhinnene i oropharynx, frigjør det eksotoksin og andre patologiske enzymer som danner fokus på betennelse på et gitt sted - nekrose av epitelet, vaskulær hyperemi og økt permeabilitet av veggene deres utvikler seg. Videre er fokuset på infeksjonsbunnsdyktigheten og de omkringliggende vevene dekket av fibrinfilm, som i begynnelsen ser ut som en geléaktig plakett og fjernes lett, men når den utvikler seg, blir plakkene tykkere, blir gråaktig, og når du prøver å fjerne den, strømmer blod ut fra det betente slimhinnen. Imidlertid bør det bemerkes at med et mildt sykdomsforløp dekker ikke fibralt plakett slimhinnene.

Infeksjonen sprer seg gjennom hele kroppen gjennom blod og lymfekar, forgiftning kroppen og forårsaker tegn på rus, regionale lymfadenitt, vevsødem, kardiovaskulære og nervøse lidelser, nyrer, binyrene og andre organer og systemer påvirkes. Samtidig stiger kroppstemperaturen, kvalme, generell svakhet, og nesen er prippen.

Med en alvorlig sykdom i sykdommen, ødemet i uvulaen, buene og mandlene, strammer passasjen av svelget.

Det er svært viktig å være oppmerksom på sykdommen i tide og forhindre at toksinet utskilles av difteri bacillus fra binding til bestemte cellereceptorer siden i senere stadier kan innføring av antistoffer ikke lenger nøytralisere toksinet i kroppen.

Etter difteri beskytter immunitet ikke alltid en person mot reinfeksjon og utvikling av sykdommen.

ICD-10: A36;
ICD-9: 032.

Difteri sykdom er preget av følgende generelle symptomer, som kan variere noe, avhengig av sted, form og stadium av sykdommen:

  • Økning i palatal uvula, buer, mandler, og også en membranaktig plakk mulig på dem, oftest av grå-hvit farge;
  • Hyperemi (rødhet) og hevelse i halsen;
  • Mindre sår hals, spesielt når du svelger;
  • Forstørret livmorhalsk lymfeknuter, hevelse i nakken;
  • Økning i kroppstemperatur, opptil 41 ° C;
  • Generell svakhet, sløvhet, malaise, økt døsighet;
  • Hodepine, svimmelhet;
  • Kvalme, noen ganger med oppkast;
  • Pallor i huden.

Blant komplikasjoner av difteri kan identifiseres:

  • Lammelse, hovedsakelig gane, stemmeledninger, luftveier, nakke;
  • nevritt;
  • nefrose;
  • Smittsomt toksisk sjokk;
  • myokarditt;
  • Death.

Hovedårsaken til difteri er infeksjon i kroppen.

Den forårsakende middel av difteri - Corynebacterium diphtheriae (difteri bacillus, bacillus Löffler).

For første gang ble muren oppdaget av Edwin Klebs på deler av filmer av oropharynx hos pasienter med difteri, i 1883. Allerede i 1884 ble patogenes rene kultur isolert av Friedrich Löffler.

Den kausative agenten av difteri Corynebacterium diphtheriae er en stor, rett og litt buet, med klubbformede fortykkelser i enden, faste, gram-positive stavformede bakterier. Bakterier vokser best og multipliserer i serum og blodmedier.

Utviklingen av difteri skyldes forgiftning av kroppen med eksotoxin, som produseres av difteri bacillus, men ikke alle dets stammer, men bare lysogene, infisert med en bakteriofag med toxgenet.

Difteri-eksotoksin er en sterk bakteriegift, sterkere enn det som bare er kjent med Clostridium botulinumtoksin (bacillus forårsaker botulisme) og Clostridium tetani-toksin (bacillus forårsaker tetanusutvikling).

Kilden til infeksjon er en syk person i hvem toksigeniske stammer av difteri bacillus er tilstede. Faren i seg selv bæres av en infeksjon lokalisert i pasientens naso- og oropharynx.

Mekanismen for overføring av infeksjon er luftbårne, kontakt-husholdnings- og matruter.

Følsomheten til mennesker for infeksjon er høy, men avhenger stort sett av den anti-toksiske immuniteten - innholdet i blodet er 0,03 AU / ml spesifikke antistoffer.

Klassifiseringen av difteri er som følger...

Difteri av oropharynx er diagnostisert i 95% av alle tilfeller av sykdommen. Symptomer på orofaryngeal difteri er en kraftig økning i kroppstemperaturen opptil 38-39 ° C, plakk på mandlene og de omkringliggende mandlene i slimhinnene, generell ubehag, svakhet, hodepine, svakt sår i halsen ved svelging, hyperemi og hevelse i mandlene, gane og buer, liten smerte i livmorhalsk lymfeknuter.

Difteri av oropharynx er delt inn i følgende former:

Lokalisert difteri - forekommer hos 75% av pasientene med oropharyngeal difteri, er preget av lett fjernet plakk på mandlene, som kan være tilstede i ca 6-8 dager, en kraftig økning i kroppstemperaturen som normaliseres om noen dager. Inndelt i følgende typer:

  • Ostrovchataya - raid på mandlene ujevn, i form av ulike størrelse øyer.
  • Film - tonsilen er ødelagt av en tett, hvitt-grå fibrøs film, når den fjernes, begynner slimhinnen å bløde, og på stedet av den fjernede filmen vises neste dag en ny patina.
  • Catarrhal - er preget av en liten rødhet og hevelse i mandlene, lite ubehag i halsen ved svelging, lavt kroppstemperatur. Det er sjelden diagnostisert.

Vanlig difteri - er preget av dannelse av plakk utenfor orofarynksen, med symptomer på rusforgiftning mer uttalt, en økning i lymfeknuter og deres følsomhet overfor palpasjon, ondt i halsen. Utvikler vanligvis fra en lokalisert form av sykdommen.

Subtoksisk difteri - er preget av de samme symptomene som den vanlige formen, men adskiller seg fra det lokale lokale ødemet i det subkutane vevet i nakken, over nakke lymfeknuter, ofte ensidige.

Giftig difteri (1, 2 og 3 grader) - preget av en akutt sykdomssykdom, en kraftig økning i kroppstemperaturen (opptil 41 ° C), hodepine, døsighet, sløvhet, ondt i halsen og noen ganger i magen. I oropharynx, i de første stadiene er det hyperemi, puffiness og en gulaktig, lett flyttbar plakett, som etter et par dager blir et tett fibrøst lag av en hvitaktig grå nyanse, når den blir fjernet, begynner slimhinnen å bløde. Raidet dekker helt mandlene, ganen, bøyen. Ved 2 og 3 grader av sykdommen overlapper ødem nesten lumen i halsen, periadenitt kan utvikle seg. Andre tegn er nesebelastning, endring i stemme, søtsugende lukt fra munnen, nakkestopp, kvalme, oppkast, takykardi, lipcyanose, senking av blodtrykk. Jo høyere graden av sykdommen er, desto større hevelse i nakken, når selv området under krakelbenet, og symptomene blir mer uttalt. Ofte observeres giftig difteri hos voksne, og hos ca 20% av alle pasienter med denne sykdommen. Noen ganger er det kombinert, kombinert med nederlaget i nesen og strupehode.

Hypertoksisk difteri - preget av et alvorlig kurs er den vanskeligste og livstruende formen av sykdommen. Det utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av andre sykdommer og patologier - alkoholisme, hepatitt, levercirrhose, diabetes. Det er preget av en brå utbrudd og rask utvikling av den inflammatoriske prosessen, noe som uttrykkes i slike symptomer som: høy kroppstemperatur (opptil 41 ° C), kulderystelser, lavt blodtrykk, svak puls, svakhet, lunger, svimmelhet, hodepine, hud og organblødninger, blødning. Pasienten domineres av tegn på smittsomt toksisk sjokk, som kan være dødelig så tidlig som 1-2 dager fra de første symptomene på sykdommen.

Hemorragisk difteri - kjennetegnes av omfattende blødninger (hovedsakelig fra nesen, tannkjøttet, fordøyelsesorganene), flere utslag av hemorragisk natur, blodig difteri-raid.

Difteri croup utvikler oftest hos voksne pasienter, og er vanligvis kombinert med orofaryngeal difteri. Den utvikler seg over 3 faser, som hver er preget av forskjellige kliniske manifestasjoner. Vurder dem:

  • Den dysfoniske scenen er ledsaget av en grov gøende hoste og heshet. Varigheten er 1-3 dager hos barn og opptil 7 dager hos voksne.
  • Den stenotiske scenen er ledsaget av aphonia, stille hoste, angst, hudens hud, cyanose, problemer med å puste med støy, langvarig innånding, takykardi, tilbaketrekning av brystfremspring.
  • Asfektisk scenen er ledsaget av hyppig og overfladisk, og etter rytmisk pust, en trådlignende puls, lavt blodtrykk, cyanose. Videre er pasientens bevissthet forstyrret, det er kramper i kroppen, hvoretter pasienten dør av kvælning.

Difteri croup er også delt inn i følgende former:

  • Lokalisert croup - utvikler seg bare i strupehode.
  • Felles croup - i stand til samtidig å påvirke strupehodet og luftrøret.
  • Fallende croup - i betennelsesprosessen, i tillegg til strupehode og luftrør, er bronkiene involvert.

Denne gruppen inkluderer:

Difteri i nesen - kjennetegnes av obstruert nesepust, ikke-uttrykt rusning av kroppen, serøspurulent eller succinisk utladning fra nesehulen, samt hyperemi, ødem, erosjoner og fibrøs blomst på neseslimhinnene. Nær nesepassene kan være tegn på irritasjon, gråtende skorper.

Difteri øye - fortsetter i tre former:

  • Catarrhal kurs - ledsaget av betennelse i øyets bindekinne og skarpe utslipp fra sykehusene, normal eller svakt økt kroppstemperatur, mangel på regional lymfadenitt og andre tegn på beruselse;
  • Membranøs strømning - ledsaget av subfebril kroppstemperatur, konjunktivalhyperemi og dannelse av fibrinfilm på den, serøspululente sekreter.
  • Giftig kurs - kjennetegnet ved akutt utbrud, øyelokkødem, stor sukrovichno-purulent utslipp fra øynene, suge rundt synlighetens organer, hevelse av det subkutane vevet i ansiktet, dannelsen av fibrinfilm, regional lymfadenitt, symptomer på forgiftning av kroppen.

Hud difteri - er preget av milde tegn på beruselse, skitne grå fibrene plakk, purulent utslipp i stedet for kuttet. Dannelsen av den inflammatoriske prosessen skjer i steder av kutt, slitasje, sprekker, åpne sår, blæreutslett, eksem, soppinfeksjoner i huden.

Difteri i kjønnsorganene - vanligvis lokalisert i forhuden av menn og labia med skjeden hos kvinner, perineum og anus i disse og andre. Kan bli ledsaget av serøs blodig utslipp, vannlatingsproblemer og smerte.

Andre former for sykdommen inkluderer nasal difteri, øre difteri og andre.

Kombinerte former for difteri er preget av samtidig lesjon av flere organer, deler av kroppen.

Diagnose av difteri inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

  • medisinsk historie;
  • Fullstendig blodtall;
  • Biokjemisk blodprøve;
  • urinanalyse;
  • Bakteriologisk undersøkelse av nasal og oropharyngeal swabs;
  • Polymerasekjedereaksjon (PCR);
  • Elektrokardiografi (EKG).

Difteri behandling inkluderer følgende elementer:

1. Hospitalisering av pasienten;
2. Narkotikabehandling:
2.1. Lindring av infeksjon;
2.2. Avgiftningsterapi;
2.3. Støttende terapi
3. Kirurgisk behandling

Det er viktig! Med symptomer på difteri, sørg for å konsultere en lege for en nøyaktig diagnose og bare deretter fortsette behandlingen.

Hospitalisering av pasienten er et obligatorisk element i behandlingen av difteri, fordi denne sykdommen er smittsom. I tillegg kan enkelte sykdomsformer utvikle seg veldig raskt og ikke bare alvorlig skade menneskers helse, men også føre til døden.

Selv personer med mistanke om difteri eller transport av difteripinner, er utsatt for sykehusinnleggelse.

Rommet med pasienten må være godt ventilert.

Ekstraktet er kun mulig innen 2x diagnostisk og et negativt resultat for forekomst av difteri-baciller i kroppen.

Etter uttømming gjennomgår pasienten en rutinemessig undersøkelse av en generell utøver i løpet av de neste 3 månedene.

2.1. Stoppe infeksjonen

Til tross for det faktum at den forårsakende agenten av difteri (Corynebacterium diphtheriae) tilhører bakteriene, har antibakterielle stoffer (fra 2017) liten effekt ved eliminering av difteri-baciller og arresterer spredningen av infeksjon gjennom hele kroppen.

Effektiviteten har antitoksisk anti-difteri serum (PDS), som har evnen til å undertrykke det utskilt difteritoksin i kroppen, derfor er det det viktigste stoffet mot difteri.

Anti-difteri serum injiseres intramuskulært og i alvorlige former av sykdommen intravenøst.

I lokalisert form av sykdommen, uten utvikling av komplikasjoner innen 4 dager, forsøker PDS å ikke søke.

Hvis giftig difteri mistenkes eller sykdommen utvikler seg raskt, administreres PDS umiddelbart, ellers blir det påført etter diagnose.

Antibakteriell terapi er foreskrevet for mistenkt skade på kroppen ved andre typer bakteriell infeksjon, som vanligvis forekommer i tilfelle av subtoksiske og giftige former av sykdommen.

Ampicillin, penicillin, clindamycin, erytromycin, cephalosporiner og tetracyklin-antibiotika kan skelnes mellom antibiotika mot ulike coccal-infeksjoner av bakteriell natur mot difteri.

Som vi gjentatte ganger har skrevet, er skaden ikke så stor av difteri bacillus selv, som av det giftige stoffet som produseres av det, som, hvis det forgiftes av kroppen, faktisk forårsaker en rekke komplikasjoner, til og med døden.

Etter introduksjonen av PDS foreskrives detoksifiseringsbehandling, som er rettet mot å fjerne giftige stoffer fra kroppen.

Avgiftningsterapi omfatter intravenøs drypp av følgende legemidler: Albumin, Reopoliglyukin, glukose-kaliumblanding med tilsetning av insulin, plasma, polyioniske løsninger, Atoxil.

Også rikelig drikking er foreskrevet, spesielt med vitamin C kosttilskudd - rosehip decoction, te med sitron, viburnum, bringebær, mors.

Vanndrivende legemidler - saluretikk er også foreskrevet.

Smittsomme sykdommer svekker immunforsvaret, slik at de er foreskrevet immunostimulanter, immunmodulatorer, blant hvilke kan man skille mellom: C-vitamin (askorbinsyre), B-vitaminer og andre vitaminer.

For alvorlig forgiftning, giftige former og alvorlig sykdom, foreskrive:

  • hormonelle preparater - Prednisolon (2-20 mg / kg), Dopamin (200-400 mg i 400 ml 10% glukoseoppløsning);
  • "Trental" (2 mg / kg i 50 ml 10% glukoseoppløsning, intravenøst ​​drypp);
  • "Trasilol" (opptil 2000-5000 IE / kg per dag, intravenøst ​​drypp);
  • plasma utveksling.

Med introduksjon av anti-difteri serum, for å forhindre allergiske reaksjoner, er en antihistamin medisin foreskrevet: "Loratadin", "Suprastin", "Claritin".

Ved åndedrettssvikt som følge av innsnevring av lumen i bronkiene, så vel som under deres spasmer, er Eufillin foreskrevet.

Under hypoksi brukes fuktet oksygen gjennom nasekateteret.

Nyttig og omorganisering av oropharynx inhalasjon basert på kamille, eukalyptus, skylling soda.

Det er viktig! Behandling av difteri folkemidlene er kun tillatt etter samråd med legen din!

Stengrass lårben. Bland med pulverisert, tørr, steinrisset lårrot med honning. Lag små baller ut av blandingen (ca. 0,5 g hver) og ta en slik ball hver 4. time med vann.

Andemat. Bland 1 ss. skje pulverisert tørket duckweed med honning. Ta en blanding av 2 ts 3-4 ganger om dagen, 20 minutter før måltider.

Chernogolovka. Hell 1 ss. en skje med blackheads 200 ml kokende vann, la det stå i en time, deretter belastning og ta infusjonen som en gargle, 6-7 ganger om dagen.

Sundew. Hell 2 ts soldekk 200 ml kokende vann, fyll stoffet i en time, spenne det og ta 1-2 ss. skjeer 3-5 ganger om dagen, 20 minutter før måltider.

Aspen. Hell 1 ss. skje med knust bark og asp grener med et glass kokende vann, sett deretter verktøyet på en liten brann og kok den i en time, og fyll deretter buljongen i ytterligere 45 minutter, press og ta 1-2 ss. skjeer opptil 5 ganger om dagen, 30 minutter før måltider.

Samlingen. Samle 2 deler av pilbark, 2 deler av en mor og styremor, og 1 del av Oregano urt, etterfulgt av 1 ss. skje hellesamlingen 400 ml kokende vann, fyll verktøyet i ca 30 minutter, spenne det og drikk om dagen, men i oppvarmet tilstand.

Difteriforebygging omfatter følgende aktiviteter:

  • Vaksinering - bruk av vaksiner som inneholder adsorbert difteritoksoid (DTP-toksoid, DTP-vaksine, DTP, DTP-m, kombinerte analoger), men etter å ha brukt disse vaksinene utviklet mange barn alvorlige helseproblemer, så valget å inokulere er ikke på foreldres skuldre. Formålet med vaksinasjon for difteri er å skape en langvarig immunitet mot difteri-baciller. Vaksinasjon utføres 3 ganger, fra 3 måneder, hver 30-40 dager. Revaksinering utføres på 9-12 måneder fra dagen for den tredje vaksinasjonen. Voksne blir vaksinert hvert 10. år, opp til 56 år. Effektiviteten av vaksinasjon mot difteri og sikkerheten til vaksinasjoner for menneskers helse, avhenger direkte av kvaliteten på vaksinepreparatene.
  • Årlig planlagt inspeksjon av barn og personer som arbeider i store lag;
  • Isolering av pasienter med mistenkt eller diagnostisert difteri på sykehuset;
  • Desinfeksjon av pasientens steder og husholdningsartikler;
  • Overholdelse av regler for personlig hygiene;
  • Unngå å berøre ansiktet med skitne hender;
  • Observasjon av pasienten til pasienten, pasienten på ondt i halsen, faryngitt, slik at når tegn på difteri oppstår, refererer pasienten øyeblikkelig til pasientbehandling for å forhindre spredning av infeksjon.

Difteri bacillus dør når den blir utsatt for det:

  • i 10 minutter 60 ° C varme;
  • innen 3 minutter av 10% hydrogenperoksidoppløsning;
  • i 1 minutt 50-60 ° etylalkohol;
  • innen 1 minutt av en 5% løsning av fenol;
  • innen 1 minutt av en 1% løsning av kvikksølvklorid.
  • Dør også under påvirkning av ultrafiolette stråler, klorholdige, desinfiserende og andre stoffer.

Årsaker, symptomer og behandling av difteri

11/05/2017 Behandling: 3,503 Visninger

Denne artikkelen gir fullstendig informasjon om difteri, dens årsaker og symptomer. Sykdommens egenskaper og dets symptomer er beskrevet. Separat er informasjon gitt om hvordan og av hvilke metoder behandlingen utføres.

Beskrivelse av sykdommen

Difteri tilhører gruppen av smittsomme sykdommer av akutt bakteriell natur. Øvre del av luftveiene påvirkes hovedsakelig, i 95% lider nesofarynksen. Imidlertid kan sykdommen lokaliseres i kjønnsorganene. I området for penetrasjon av det forårsakende middel av difteri utvikler fibrøs betennelse.

Bakterien som provoserte sykdommen gir en sterk giftighet. Han er blant de farligste. Som et resultat er kroppen beruset.

I følge epidemiologien kom difteri til og med før n. e. Så opp til 90 prosent av menneskene døde av sykdommen. Sykdommen ble kalt "syrisk sår." Nå dødelige utfall er sjeldne, takket være et spesielt serum.

Difteri overføres av luftbårne dråper, den siste epidemien ble registrert på 90-tallet. Inflammasjon utvikler seg ikke bare i stedet for penetrering av bakterier, men fanger også andre vev og organer. Primært reflektert på hjerte-og nervesystemet. I nærvær av symptomer bør sykdomsårsaker, forebygging og behandling begynne så tidlig som mulig.

Sykdomsklassifisering

Klassifisering av difteri er i utgangspunktet forskjellig fra patogenens gjennomtrengningssted. Det er delt inn i betennelse:

  • nese;
  • luftveiene;
  • lær;
  • strupehode;
  • øret;
  • kjønnsorganer;
  • orofarynx;
  • et øye.

I 95 prosent av tilfellene er hovedformen av difteri betennelse i oropharynx, resten er sjeldne. Av naturen av strømmen er delt inn i:

  • giftig;
  • typisk (film);
  • hemoragisk;
  • hypertoksisk (fulminasjonell);
  • katarr.

Difteri forekommer i mild, moderat eller alvorlig form. Cure sistnevnte er noen ganger umulig. Sykdommer i oropharynx kan være av flere typer - lokalisert, giftig eller utbredt. Den hypertoksiske formen er sjelden og fører ofte til døden på grunn av høyt forgiftningsnivå. Lokalisert er delt inn i catarrhal, økologisk og membranøs. Det finnes også kombinerte former for difteri.

Forårsakelse av betennelse

Sykdommen er forårsaket av en gram-positiv bakterie i form av en stor buet stang. I sine ender er volutinkorn, noe som gir mikroben utseendet til en mace. Ellers kalles det Löffler sele. Det produserer et spesielt esotoksin, som i toksisitet kun kan sammenlignes med botulinum og tetanus. Den er motstandsdyktig overfor ytre miljø, og overfører fritt inn

Selv i tørket form varer livsaktiviteten opptil to uker, opptil tre uker kan eksistere i melk og vann. Men bakterier (et annet navn - Corynebacterium difteri) tolererer dårlig desinfeksjonsmiddelløsninger og høy temperatur.

For eksempel dreper alkohol pinner i et minutt, 10 prosent peroksid i 10 minutter, samt oppvarming over 60 grader. Bakterier ødelegges raskt av løsninger som inneholder klor og ultrafiolett stråling. Bacillus Leffler:

  • binder bakterier til celler;
  • ødelegger myelinskjeden av nerver;
  • bryter med proteinsyntese, som ødelegger celler;
  • ødelegger bindevev og vaskulære vegger, noe som fører til lekkasje av blod gjennom dem.

Bakterier er festet til celler ved bruk av villi. Deretter begynner aktiv reproduksjon. På dette tidspunktet må pasienter med difteri raskt ange et spesielt serum.

Mekanisme for utvikling av sykdommen

Mens bakterier multipliserer, ikke trenge inn i blodet. Patogenesen av difteri begynner med en økning i temperatur og ødem i vev. Etter det kommer toksinet inn i blodet. Vevet begynner å fylle med fibrøst væske. Deretter dannes fibrin, og fra fibrene er det en gråaktig perlefilm. Den stiger litt over overflaten. Fjernet med stor vanskelighet, etterlater et blødende sår - nekrose av slimhinnen.

Difteritoksin sprer seg raskt sammen med lymf, underveis som rammer systemknutene. Så kommer det til hjertet, binyrene og nyrene og fanger nerveceller. Sterkt fast i de berørte områdene. Hvis en pasient ikke mottar et spesielt anti-difteri-serum, er alle de oppførte organene dømt.

Forløpet av sykdommen er avhengig av toksinet. Hvis det produserer mye, går patologien til et vanskelig stadium med mange komplikasjoner. Imidlertid kan rettidig behandling stoppe skaden på organer og systemer.

I tillegg til betennelse i oropharynx, forekommer difteri av strupehodet ofte.

Årsaker til sykdom

Den viktigste årsaken til sykdommen er overføring av bakterier til en sunn person fra pasienten gjennom luften. Denne perioden varer så snart den infiserte personen slutter inkubasjonsperioden og til oppsigelsen av utslipp av bakterier.

Du kan også bli smittet av en asymptomatisk bærer av viruset. Samtidig har en person bakterier på slimhinnen, men kroppen reagerer ikke på toksinet, slik at sykdommen ikke utvikler seg. Det kan imidlertid lett smitte andre bærere. Andre årsaker til difteri:

  • brudd på personlig hygiene (bruk av sengetøy, tallerkener, etc. etter pasienten);
  • infeksjon gjennom produkter.

Følsomhet for sykdommen er lav - infeksjonen overføres kun i 15-20 prosent av tilfellene. I fare er uvaccinert og mennesker med dårlig helse. Barn under 12 måneder av difteri blir nesten ikke syke, oftest har de medfødt immunitet. Men i perioden fra 1 til 5 år blir de svært utsatt for patogenet. De bærer sykdommen hardt.

Elever av d / hus, skolebarn, flyktninger, rekrutter eller pasienter i psyko-neurologiske avdelinger er oftest i fare. Hovedårsakene til smitteutbrudd er et brudd på hygiene, lav immunitet, usunt kosthold, samt økt konsentrasjon av mennesker på ett sted og dårlig medisinsk behandling.

Difteri kan registreres gjennom hele året. Voksne lider mest av sykdommen. Barnas årlige difteri-topp faller om høsten og vinteren.

Inkubasjons- og overføringsruter

Inkubasjonsperioden for difteri er perioden fra penetrasjon av bakterier inn i kroppen til de første tegn på sykdommen. Denne perioden kan vare fra to til ti dager. På dette tidspunktet begynner bakterier å formere seg raskt og fange hele kroppen. Sykdommen trenger gjennom slimhinnene:

  • lær;
  • nese;
  • et øye;
  • strupehode;
  • svelget.

Etter dette klemmer bakterien til cellene og reproduksjonsprosessen. Kilden til infeksjonen kan være en person som allerede er syk, eller en asymptomatisk bærer. Difteri er forskjellig i risikoen for infeksjon (den perioden da en person er mest farlig):

  • forbigående (1-7 dager);
  • lang (15-30 dager);
  • kortsiktig (fra 7 til 15 dager);
  • langvarig (fra en måned eller mer).

Det finnes flere måter å overføre difteri til:

  1. Den viktigste er luftbåren. Bakterier går inn i en annen persons kropp med luftpartikler. Det oppstår under nysing, snakke, hoste.
  2. I tilfelle kontakt hver dag, sprer infeksjonen gjennom ulike husholdningsobjekter smittet med bakterier (sengetøy, håndklær, servise, leker, etc.).
  3. Når matinfeksjon oppstår gjennom meieriprodukter.

For å infisere en sunn person er bare en kontakt med en infisert eller asymptomatisk bærer tilstrekkelig.

Det er viktig! Difteri overføres ikke av parenterale eller overførbare midler. Blodet av en slik pasient er ikke farlig for andre.

Symptomer på difteri

Difteri påvirker hovedsakelig oropharynx. Bildet av halsen viser at det har kjertler (mandler). Dette er en akkumulering av lymfocytter ansvarlig for anerkjennelse og eliminering av skadelige bakterier.

Men når en difteri bacillus kommer inn i mandlene mens den inhalerer, klamrer den straks til cellene, og den inflammatoriske prosessen begynner. Symptomer på patologi av forskjellige former avhenger av styrken av bakterier og menneskelig immunitet. Det er en generell liste over symptomer på difteri hos voksne:

  • smerte i halsen;
  • generell ulempe;
  • hovne lymfeknuter;
  • tykke gråfilmer som dekker lesjoner;
  • frysninger;
  • heshet;
  • ulike sekreter;
  • feber,
  • hyppig eller vanskelig å puste.

Symptomer på difteri hos barn er de samme som hos voksne, bortsett fra brystperioden. Graden av manifestasjon avhenger av tidspunktet for vaksinering. Uten det er barn i høy risiko, opp til komplikasjoner og død. Spedbarn kan utvikle betennelse i navlen. Under amming påvirkes nesen, etter 12 måneder, strupehode og oropharynx. Tegn på difteri hos barn under ett år virker svært sjelden.

Lokalisert form

Det lokaliserte skjemaet er diagnostisert hos vaksinerte personer. Symptomatologi utvikler seg raskt, men blir sjelden til en lang eller alvorlig karakter. Symptomer på sykdommen:

  1. På slimhinnene vises en skinnende gulgrå film i halsen. Det kan dekke overflaten helt eller delvis, skiller seg ut med vanskeligheter og gjenoppretter raskt.
  2. I halsen ser det ut som å skjære eller stakk smerte. Føler verre under svelging, i hvilen avtar noe.
  3. Temperaturen stiger til 38-38,5 grader;

I livmorhalsk lymfeknuter øker. Palpasjon av smerte vises ikke. Man føler seg generell ulempe i form av svakhet, smerter i muskler og hode, døsighet, nedsatt appetitt.

Katarralform

Catarrhal difteri av oropharynx er sjelden diagnostisert. Symptomene på sykdommen er praktisk talt fraværende. Rødhet av mandlene eller svak hevelse kan bare observeres. Noen ganger er det en mild ondt i halsen, noe som er verre ved svelging.

Vanlig form

Hovedsymptomet på en vanlig form er spredning av filmer og plakk på veggene i strupehodet, skallet på uvulaen eller buene. Andre tegn er sløvhet og døsighet, muskelspasmer og smerte i hodet. I halsen er de sterkere. Temperaturen stiger til 39 grader, noen ganger høyere. I dette tilfellet er medisinsk inngrep nødvendig.

Giftig form

Giftig difteri ledsages av en sterk økning i temperaturen. På den første dagen stiger den til 40 grader og over. Andre symptomer:

  1. Mangel på appetitt.
  2. Apati.
  3. Døsighet.
  4. Pallor i huden.
  5. Muskelkramper og alvorlig svakhet.
  6. Tapt kropp.
  7. Konstant hodepine.
  8. Slimete tunge, oropharynx og kjertler er hovne og rødt. Etter et par dager dannes en grå patina på dette stedet, som lett kan fjernes, men også raskt gjenopprettet. Etter ytterligere 2 dager forvandles den til en tykk film, som lukker alle slimhinner. I dette tilfellet er leppene og tungen tørre, munnen lukter ekkel.
  9. Smerter i halsen.
  10. Hevelse i nakken. Når hodet beveger seg, oppstår det alvorlig smerte.
  11. Hovne lymfeknuter. Alle er veldig smertefulle hvis de blir rørt, og under bevegelser av hodet.

En økning i hjertesammenheng forekommer avhengig av temperatur. Hver grad gir ytterligere 10 slag / min. I denne form for patologi virker giftstoffer sjelden direkte på hjertet.

Fulminant form (hypertoksisk)

Den hypertoksiske formen er veldig farlig. Den utvikler seg med lynhastighet og kan utløse et dødelig utfall i løpet av et par dager. Kroppstemperaturen stiger til 41 grader eller mer. I dette tilfellet er nødhjelp kreves.

Ufrivillig konstant kramper og smertefulle muskelspasmer vises. Det er et brudd på bevisstheten til forskjellige former - fra døsighet til koma. Det er et sammenbrudd, alvorlig hevelse i slimhinnen i oropharynx. Den er dekket med grå folie. Mengden urin reduseres.

Hemorragisk form

Når hemorragisk form observerte blødning fra nesen i oropharynx, gums, CCI og under huden. Disse symptomene vises 4 dager etter begynnelsen av betennelse. Årsaken er et brudd på blodkoagulabilitet, vaskulær distensjon, deres skjøthet og permeabilitet. De er skadet ved den minste eksterne påvirkning.

Difteri croup

Difteri croup er et sett med symptomer i betennelse i luftveiene og strupehode. I stedet for penetrasjon av sykdomsfremkallende stoffet utvikler nekrose gradvis seg. Slimhinnene svulmer dramatisk, filmer vises på dem, pusten blir vanskelig. Hvert utviklingsstadium har sine egne symptomer:

  1. På catarrhal temperaturen stiger til 38-38,5 grader, det er tegn på generell rus (hodepine, alvorlig svakhet), bjefferhud, hoarsstemme.
  2. På stenotiske inspirerende interkostale mellomrom blir trukket ut. Det er problemer, støyende pust og en stille hoste. Leppene blir blå, hjerteslag raser. Det er en uforståelig angst og rhinestones av døden.

I asfeksetrinnet endres pusten. Døsighet og sløvhet vises. Huden blir blåaktig fargetone. Kroppstemperaturen synker markert. Avføring og urin går ufrivillig. Kramper blir følt, elevene utvides, deres innsnevring i lyset blir ikke observert. Dette antyder hjerneskade.

Difteri nese

I difteri i nesen, oppstår symptomene gradvis og er milde. Sykdommen manifesterer seg som en liten økning i temperaturen til 37,5 grader, selv om den kan forbli normal. Nesepusting er svekket på grunn av hevelse i slimhinnene og innsnevring av passasjer. Fra neseborene virker slimete utslipp, og blir til blod med blod. Huden rundt nesen blir rød, flager av.

Difteri øye

Difteri konjunktivit påvirker vanligvis bare ett øye. Svært sjelden er det en liten svakhet og en temperaturstigning på 37,5 grader. På slimhinnene vises grågul blomst, som er dårlig separert. Kan spre seg gjennom øyeeballet. Øyelokkene svulmer, blir tettere, og det er ømhet på palpasjon. Øyeskruer kraftig innsnevret. Av dem begynner å ose slimete utslipp, blir til blod og purulent.

Difteri i kjønnsorganene og huden

Bakterier kan ikke trenge inn i sunn hud uten skade. Hvis de kommer inn i kroppen gjennom sår, forekommer symptomene svært sjelden. Den viktigste er en tykk gråaktig difteri-film som dekker det skadede området. Separert hardt og raskt dannet igjen. I dette tilfellet svulmer huden rundt, og når den blir rørt, gjør den vondt.

Difteri i kjønnsorganene forekommer hos kvinner og jenter. Slimhinnene er betent, hovent og alvorlig smertefullt. Gradvis danner de sår med en grå tett patina, som er svært vanskelig å skille fra.

Difteri øre

Difterisk betennelse i øret utvikler seg mot bakgrunnen av utviklingen av betennelse i strupehode. Ledsaget av hørselstap på den berørte siden. En person føler smerte og tinnitus. Etter en tromme i trommehinnen begynner pus å flyte med blod. Når du studerer øret, er det gråbrune filmer som er synlige.

Diagnose av sykdommen

Kun ved hjelp av visuell inspeksjon kan diagnosen "difteri" ikke etableres. Symptomatologien til sykdommen ligner mange andre. For mistenkelige tegn utføres laboratoriediagnose av difteri:

  1. Bakteriologisk metode er tatt fra oropharyngeal swab. Det er laget på grensen av sunt og vev-skadet vev. Definere dipteroider i et smear er mulig i de første 2-4 timene fra det øyeblikk fjerning av materialet. Denne metoden lar deg bestemme bakteriens giftige egenskaper.
  2. Den serologiske metoden avslører graden av immunitet, antitoksiske og bakterielle antistoffer. Etter at dataene har fått konklusjoner om alvorlighetsgrad av sykdommen.
  3. Den genetiske metoden bestemmes av patogenens DNA. Denne metoden kalles PCR.

I tillegg, et EKG, fonokardiogram, ultralyd i hjertet. Aktiviteten av melkesyre dehydrogenase, aspartataminotransferase, kreatinofosfinase kontrolleres. Hvis nephrosis mistenkes, blir blodbiokjemi, generelt blod og urintest, renal ultralyd gjort.

behandling

Difteri behandles med rusmidler. Sett straks karantene. Den første behandlingen som brukes er antitoksisk serum. Dette er det eneste effektive verktøyet. Det brukes til å behandle noen form for sykdommen. Et difteri-serum administreres til en pasient med difteri, som inneholder toksoid fremstilt i hesteblod.

Først blir det behandlet med spesielle enzymer. Deretter brukes det til injeksjon til en person. Før injeksjonsprøven utføres på stoffets tolerabilitet. Anti-difteri serum injiseres under huden eller intramuskulært i mengden 10-120 tusen IE.

I tilfelle av toksisk form av difteri, blir det injisert i venen. Men når toksinet allerede har begynt å virke, og cellene er skadet, vil serumet ikke fungere. Det er effektivt bare i de første tre dagene av sykdommen.

Samtidig utføres antibiotikabehandling. De forstyrrer prosessen med proteinsyntese i bakterier og forhindrer reproduksjon av patogene mikroorganismer.

Høye nivåer av antibiotika ødelegger difteri bacillus. Sykdommen behandles med erytromycin, azitromycin og klaritromycin.

  1. Avgiftningsløsninger (Acesol), stimulerer leveren til å eliminere giftstoffer, akselerere utgangen av urin.
  2. Vitaminer B (1,6,12) og folsyre normaliserer nervesystemet. Brukes for å hindre lammelse og nephritis.
  3. Nootropics (Piracetam og Lucetam) forbedrer hjernens ernæring, øker motstanden i sentralnervesystemet til toksinet.
  4. Glukokortikosteroider (Prednisolon) beskytter nervefibre, som forhindrer utviklingen av lammelse. Samtidig er hevelse i strupehodet eliminert.
  5. Desensitiserende stoffer (Ebastin) reduserer allergiske manifestasjoner av toksinet og reduserer intensiteten av betennelse.

Hvis symptomene på difteri hos voksne er diagnostisert, ved respiratorisk svikt, bidrar tilstanden til å lindre hydrokortisoninhalasjon. Eller prosedyrer utføres med vått oksygen. Ved behandling av difteri hos barn blir halsen skyllet i tillegg med desinfeksjonsløsninger av brus, kaliumpermanganat eller furatsilina.

Tilordnet diett nummer 2. Maten skal være revet eller flytende, varm. Supper er tilberedt i en svak buljong, kjøtt - fettfattige varianter, kokte grønnsaker, fermenterte melkeprodukter anbefales. Ferskt brød, melkesupper, fettfisk er utelatt fra kostholdet. Du kan ikke gi pasienten røkt marinader, fettstoffer. Konditori og rå grønnsaker er utelukket.

komplikasjoner

De viktigste komplikasjonene av difteri er smittsom toksisk sjokk, nephrose og binyrene sykdom. Fra siden av sentralnervesystemet observeres nevritt og polyradikulonuropati. Kardiovaskulærsystemet reagerer på sykdommen i form av myokarditt. De mest alvorlige konsekvensene i hyper og giftig form. I de fleste tilfeller er de dødelige.

forebygging

De viktigste tiltakene for forebygging av difteri inkluderer vaksinasjon på grunnlag av et spesielt serum. Kan brukes:

  • D.T. Waks;
  • DTP;
  • Tetrakok;
  • Infanrix.

Vaksinasjonsmetode er mye brukt i pediatri. Vaksinene inneholder et forandret toksin som fremkaller produksjon av antistoffer. Etter en liten injeksjon vil bakteriene bli nøytralisert ved infeksjon. Den første vaksinasjonen er utført på et barn på 3 måneder, deretter klokka 6 og 18. Revaksinering av ADF utføres hos 7 og 14 år. Så - hvert 10. år.

For å forebygge difteri er det nødvendig å undersøke personer som har kommet i kontakt med syke mennesker. Utfør daglig desinfeksjon. Obligatorisk isolasjon av pasienter. For de som var syk først, ble det observert observasjon. Hos pasienter med angina er et smør fra mandlene tatt for analyse.

Ofte er difteri diagnostisert i mild form. Dette bidrar til vaksineringstiden. I alvorlige sykdomsformer kan det føre til alvorlige komplikasjoner og død.