Hva gjør vondt av lungebetennelse

Lungebetennelse er en akutt smittsom sykdom som påvirker luftveiene i lungene (alveoli) og er preget av akkumulering av inflammatorisk ekssudat.

  1. Felleskapsforsikret (ambulatorisk, ikke-nosokomial, hjemme) - utvikler seg i hjemmet eller i de første to dagene av oppholdet på et sykehus. Det er preget av mild eller moderat alvorlighetsgrad, som er egnet til empirisk antibiotikabehandling.
  2. Sykehus (nosokomial, nosokomial) - oppstår etter to eller tre dager på sykehus. Patogener er mer aggressive enn ambulerende (hovedsakelig Staphylococcus aureus, anaerobe og aerobic gram-negative infeksjoner). Det er preget av et alvorlig kurs, vanskeligheten ved å velge eksisterende antibiotika. Denne gruppen inkluderer også lungebetennelse i sykehjem.
  3. Aspirasjon lungebetennelse - oppstår når aspirasjon av mageinnhold, oppkast, fremmedlegemer. Det går ganske hardt, siden enhver aspirasjon kjennetegnes ved dannelsen av lunge-atelektase og bronkobobstruksjon. Også, hvis mageinnholdet kommer inn i luftveiene, forverres betennelse i lungene ved en kjemisk forbrenning av bronkialslimhinnen med saltsyre.
  4. Lungebetennelse hos personer med immundefekter er mindre vanlig enn ovenfor. Personer med primær (thymus aplasi) og sekundære (HIV-infeksjon, onkologiske sykdommer) immunfeil, pasienter som får immunosuppressiv behandling (for glomerulonefrit, systemisk lupus erythematosus) utvikler denne patologien.

Risikofaktorer

Betennelse i lungene kan forårsake noen (selv helt fullstendig) under visse omstendigheter. Men følgende pasientkategorier er mer utsatt for utviklingen av denne sykdommen:

  • Eldre mennesker (over 60 år);
  • barn under 2 år, ofte syke barn med nedsatt immunforsvar;
  • pasienter som lider av alkoholisme, narkotikamisbruk, med erfaring med røyking;
  • pasienter med samtidig lungesykdommer (diabetes mellitus, medfødte hjertefeil, hjerteinfarkt, hepatitt etc.);
  • personer med ulike lungesykdommer (cystisk fibrose, bronkial astma, tuberkulose, kronisk bronkitt);
  • pasienter med hjerneskade (epilepsi, hodeskader).

Klinisk bilde

Lungebetennelse begynner vanligvis med ondt i halsen, heshet, neseutslipp. Så i det kliniske bildet av sykdommen skal være 2 typer manifestasjoner: lunge og ekstrapulmonal.

Når ekstra lunge manifestasjoner rusksyndrom kommer i forgrunnen.

Intoksisjonssyndrom inneholder følgende symptomer:

  1. Økning i kroppstemperatur til subfebrile (fra 37,0 ° С til 38,0 ° С) og feber tall (fra 38,1 ° С til 39,0 ° С). Tilstedeværelsen av risikofaktorer og tilhørende somatiske sykdommer forårsaker økning av tall på termometeret til hektisk (fra 39,1 ° C til 40,0 ° C), ledsaget av kulderystelser, og risikoen for hjernesødem og anfall er høy.
  2. Svakhet, vondt overalt, hyperestesi (overfølsomhet i huden), utilsiktethet.
  3. Økt svette om natten.
  4. Hodepine (med influensa lungebetennelse, et patognomonsymptom er en pulserende smerte i de fremre tider).
  5. Smerter i muskler og bein (noen ganger beruselse når en slik styrke at selv lette berører er smertefulle).
  6. Redusert appetitt, kvalme, eller til og med oppkast.
  7. Søvnforstyrrelser, forvirring, desorientering i rom og tid.
  8. Hjertet hjertesykdommer, bleghet eller marmor mønster av huden.

Pulmonale manifestasjoner av lungebetennelse inkluderer en hoste, først en hysterisk, deretter med frigjøring av sputum. Sputum har en slim, mucopurulent og purulent karakter, i alvorlige tilfeller kan det inneholde striper eller blodpropper. Hosten og pusteprosessen er ledsaget av alvorlig smerte i brystet, tilbake (med den berørte siden).

Med utviklingen av respiratorisk svikt forekommer dyspné av blandet genese (både under inspirasjon og utløp), deltakelse av hjelpemuskler i respirasjonsvirkningen (intercostal muskler), cyanose (akrocyanose og nasolabial trekant).

Hva har smerte i ryggen, siden, magen og brystet med lungebetennelse

Smerte i siden av lungebetennelse indikerer lokalisering av inflammatorisk prosess i lungens nedre lobe og nederlaget i pleura. Som et resultat av involvering i prosessen med pleural membraner, karakterisert ved en overflod av nerveender og blodkar, vil pasienten klage over smerte i brystet, samt utstråle det til rygg og mage.

Smerte kan etterligne et bilde av et akutt underliv, et iskansangrep eller et akutt myokardinfarkt.

For å skille med andre sykdommer, må man huske at et særegent trekk ved smertene under lungebetennelse er en klar forbindelse med pust og hoste, med palpasjon av brystet. Pasienten vil også ha andre kliniske manifestasjoner av denne patologien (hoste, kortpustethet, feber).

Undersøkelse av pasienten

Når perkusjonen av brystet bestemmes av sløyfe av slagverkslyd over betennelse, en reduksjon i lungens ekskursjon. Stemme tremor og bronkofoni intensivere. Under auskultasjon av brystet, crepitus, blir det hørt om fuktig og tørr (whistling og summende) hvesning, hardpustethet. Ved lokalisering av infiltreringssenteret vises den bronkiske bronkialstøyen rundt.

Analysen av blodgasser viser et økt partialtrykk av karbondioksid og redusert partialtrykk av oksygen, det vil si utviklingen av hypoksi og hyperkapnia, utseendet av metabolisk og respiratorisk acidose (på grunn av underoksydasjon av metabolske produkter).

Ved en undersøkelsesrøntgen av brystorganene oppdages et infiltrativt mørkningsenter, hvor prevalensen inkluderer lungebetennelse:

  • usammenhengende;
  • segmental, polysegmental;
  • egenkapital,
  • totalt, subtotalt;
  • interstitiell;
  • betennelse.

Komplikasjoner etter lungebetennelse

De viktigste komplikasjonene ved lungebetennelse inkluderer tørr og effusjon pleurisy, pleural empyema, ødeleggelse av lungevev, sepsis og multipel organsvikt syndrom kan også utvikles.

Exudative pleurisy (effusion) - preget av akkumulering av eksudat av inflammatorisk opprinnelse i pleurhulen. Med utviklingen av denne komplikasjonen klager pasienten vanligvis på smerter i bryst og side, fremveksten av en følelse av tyngde i siden, og styrker klinikken for åndedrettssvikt.

For å lette pusten, tar pasienten ofte en tvunget stilling (legger hendene på en hard overflate). Percussion viste dullhet i de nedre delene av brystet, auskultatorisk pust er svekket eller ikke utført. Pasienter kan ikke sove i horisontal stilling, men bare sitte eller halve sittende.

Fibrinøs pleurisy (tørr, lim) - oppstår som en uavhengig komplikasjon og som et resultat av eksudativ betennelse. Det er preget av tap av fibrinfilamenter mellom pleura og liming av dem. Som følge av dette føler pasienten alvorlig smerte når han puster i brystet, ryggen og siden, noen ganger så intens at han prøver å ta bare overfladiske pust, og dermed forverrer luftveiene.

Terapeutiske aktiviteter

Antibiotisk terapi er fortsatt den viktigste behandlingen for lungebetennelse. De valgte stoffene er halvbeskyttede penicilliner (amoxiclav, augmentin), 2-4 generasjon cefalosporiner (ceftriaxon, cefuroxim) og makrolider (roxitromycin, klaritromycin). For å lindre brystsmerter, foreskrives antiinflammatoriske legemidler (nurofen, nimesil).

En del av terapien er også fortynning av sputumpreparater fra gruppen mucolytika (Ambroxol) og restorativ behandling (vitaminer, tung drikking, sengestøtte).

Symptomer på lungesmerter og sykdommer

Lungbetennelse har påvirket hver hundre person over hele verden. Lungebetennelse eller lungebetennelse innebærer inflammatorisk prosess i lungevevvet. Lungesmerter og symptomer på sykdommen avhenger av sykdommens type og alvorlighetsgrad.

Symptomer på lungesmerter og sykdommer

Symptomene på manifestasjonen av sykdommen kan være forskjellige: spedbarnets nesevinger svulmer opp, blå sirkler rundt øynene vises, magesmerter, hodepine, rennende nese, hoste (våt, tørr), svakhet, kuldegysninger med svette kan forstyrre. I medisin er det tre typer av denne sykdommen.

Ved akutt lungebetennelse (lobar lungebetennelse) blir pasienten plaget av kuldegysninger, etter noen timer øker kroppstemperaturen kraftig til 40 grader, noe som kan vare i ca to uker. Hvis en lunge er betent (ensidig lungebetennelse), så kjennes det en kjedelig smerte i siden, og i betennelse i begge lungene (bilateral lungebetennelse) er ryggen i nærheten av skulderbladene og akutt smerte i brystområdet uhyggelig øm, det er i alle fall pasienten føler smerte i lungebetennelse. Typen betennelse er veldig alvorlig og den farligste.

Smerter og symptomer ved betennelse i lungene i forskjellige former

I den akutte sykdomsformen er det en irriterende, tørr hoste som kan forstyrre lenge. Noen ganger kan pasienten hoste med blodstreng på grunn av brudd på karet som følge av at pasienten laster seg med trening. Ofte er det rask pusting. Med en sterk menneskelig immunitet behandles lungebetennelse lunger lettere og raskere, med en svekket, død er mulig.

Med brennende lungebetennelse (treg lungebetennelse), er temperaturen ikke mer enn 38 grader og plager pasienten i løpet av uken, noen ganger kommer tilbake til normal på den fjerde dagen. Det er resultatet av bronkitt, influensa, kaldt. Svak lungebetennelse påvirker pasientens sløvhet, kulderystelser, alvorlig hodepine, mangel på normal appetitt. Kronisk betennelse i lungene (langvarig lungebetennelse) oppstår med alvorlige forstyrrende smerter og puste i brystet, hodepine, tørr og våt hoste med utslipp av purulent og blodsputum, tap av styrke, beruselse, oppkast. Sykdommen kan plutselig oppstå og virke, forstyrre i årevis.

Ved de minste forstyrrende forholdene, kontakt straks sykehuset. Ved rettidig diagnose og riktig behandling, går lungebetennelse raskt og uten komplikasjoner.

JMedic.ru

Smerter i betennelse i lungene er et svært kontroversielt problem, siden dette symptomet ikke manifesterer seg i alle tilfeller. Smerte som er paroksysmalt i naturen og oppstår i brystet, fra baksiden - bak scapula, i siden - i ribbeina (vanligvis etter dyp pust eller hoste) er et symptom på mange sykdommer.

Brystsmerter hos voksne er mye farligere enn hodepine. Mange pasienter prøver å finne svaret på spørsmålet - med lungebetennelse, noe som gjør vondt selv når bare vanlige manifestasjoner av akutt respiratorisk virusinfeksjon er notert. Sår hals når du svelger er et tegn på faryngitt (betennelse i oropharynx under akutt respiratorisk virusinfeksjon), men på ingen måte lungebetennelse, så er det ikke tilrådelig å assosiere med hverandre. Imidlertid oppstår smerte i lungebetennelse.

I tillegg er det et av de spesifikke symptomene, noe som indikerer en alvorlig lungebetennelse (i tillegg til tilstedeværelsen). Lokalisering av smerte vil bli notert (i absolutt flertall tilfeller) i brystet - både foran og bak.

Den mest karakteristiske akutte, paroksysmale smerten, som ikke stoppes ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (det er dessuten uklokt å gjøre). Bestråling på haken eller magen er mulig. Smerte som har en paroksysmal karakter oppstår i brystet, bak scapula, i siden (i ribbeina). Som regel, etter et dypt pust eller hoste. Bestråling er noe vanskelig å diagnostisere.

Differensiell diagnose med vanlige sykdommer

Det bør bemerkes at smertsyndromet som oppstår ved lungebetennelse, bør klart differensieres fra brystsmerter i mange andre sykdommer av smittsom og ikke-smittsom natur. Det er klart at lungebetennelse er preget av andre symptomer - en økning i kroppstemperaturen til febrile eller subfebrile verdier, sterk hoste, med stor sputum, økning i frekvensen av respiratoriske bevegelser over atten i minuttet, i alvorlige tilfeller - cyanose er imidlertid lungebetennelse, hvor brystsmerter er det eneste symptomet. Separat er det verdt å identifisere atypisk lungebetennelse - bare hos dem, i tillegg til brystsmerter, er smerte og ondt i halsen (spesielt med mykoplasma og klamydia) karakteristiske.

Det viktigste som det først er nødvendig å differensiere lungebetennelse er sykdommen i kardiovaskulærsystemet - hovedsakelig iskemisk hjertesykdom (ustabil angina, akutt myokardinfarkt). Smerten, som har paroksysmal karakter, forekommer i brystområdet, fra baksiden av ryggen - bak scapulaen, i siden (i ribbenene). Som regel, etter et dypt pust. Dette symptomet kan forekomme i ulike former for hjerte-og karsykdommer. Elektrokardiogrammet er en pålitelig metode som gjør det mulig å differensiere en patologi fra en annen, ved akutt myokardinfarkt og ustabil angina, vil karakteristiske endringer bli observert. I tillegg har hjerteproblemer tendens til å forekomme hos eldre mennesker.

I de fleste tilfeller viser det seg selvsagt å skille mellom disse to sykdommene, og på kort tid (dette er fundamentalt viktig, siden administrasjonstaktikken, nødhjelp og videre behandling av disse sykdommene er helt forskjellige). Dette forenkles av det faktum at vurderingen av pasientens generelle tilstand, elektrokardiogrammet ikke tar mye tid. Gullstandarden for diagnose av lungebetennelse er brystradiografi, som kun utføres når det er tillit til at dette kliniske tilfellet ikke har noe å gjøre med patologien til kardiovaskulærsystemet.

Det er viktig å huske at det er lungebetennelse, hvor forekomsten skyldes problemer i kardiovaskulærsystemet. Dette er et hjerteinfarkt, lungebetennelse, som manifesterer når en blodpropp rammer lungene gjennom lungearterien. Det er på grunn av dette at myokardial lungebetennelse utvikler seg, og ikke lungtromboembolisme, selv om begge disse nosologiene har et svært ugunstig forlengelsesforløp.

Smerte syndrom med myokardial lungebetennelse er svært uttalt, pasienter, i tillegg til skarp smerte i brystet, merker også et meget sterkt angrep av kvælning. I dette tilfellet oppstår smerte som har en paroksysmal karakter i brystområdet, og ikke bak scapulaen, ikke i siden (i ribbenene). Som regel, ikke etter et dypt pust, men etter en liten fysisk anstrengelse. I avanserte tilfeller - uten det.

Ofte er det nødvendig å skille lungebetennelse fra manifestasjoner av osteokondrose, radikulært syndrom - gitt at smerten forårsaket av lungebetennelse ofte manifesteres fra ryggen. I dette tilfellet vil differensialdiagnosen være basert på dataene fra fysiske forskningsmetoder og brystrøntgendata. Smerter med paroksysmal karakter forekommer i brystet, bak scapula, i siden (i ribbeina). I de fleste tilfeller - etter fysisk stress.

Differensiell diagnose med sjeldnere patologier

I tillegg til lungebetennelse, kan smerte av lignende lokalisering skyldes noen andre sykdommer i luftveiene, noe som er mye mer ugunstig når det gjelder prognose. Oftest er disse pneumothorax (luft som kommer inn i brysthulen) og pleurisy (væskeakkumulering i pleurhulen). Å skille denne tilstanden fra alvorlig lungebetennelse er ikke lett, men det er fortsatt mulig (vi snakker om ikke-sykehusforhold, da det blir mulig å se all informasjon av interesse på sykehuset og gjøre en endelig diagnose i røntgen).

Det viktigste i differensialdiagnosen av smerte i pneumothorax og lungebetennelse er historie. Pneumothorax er preget av en historie med skade eller blåmerke, en svekket brudd, og så videre. Pleurisy er vanligvis et resultat av en patologisk prosess. Ofte, samme lungebetennelse.

Differensialdiagnose i dette tilfellet er imidlertid svært viktig, fordi det vil være nødvendig å utføre brystdrenering i de to siste patologiene. Smerten, som har paroksysmal karakter og lokalisert i brystet, bak scapulaen, i siden (i ribbeina), ber om ideen om lungebetennelse, men hvis luft ses på røntgen, betyr dette at pneumothorax oppstår. Vanligvis oppstår denne smerten etter dypt åndedrag eller hoste.

En annen sykdom som krever differensial diagnose av smerte i lungebetennelse er herpes zoster. I dette tilfellet vil hovedforskjellen mellom disse to nosologiene være exanthema karakteristisk for herpes, som ligger i området mellom de mellomliggende mellomrom. Det skal imidlertid huskes, en diagnose utelukker ikke sannsynligheten for en annen. Sjeldent, men rapporterte tilfeller av herpetic lungebetennelse, som er ekstremt ugunstig kurs. I tillegg kan herpesviruset ha en depressiv effekt på det menneskelige immunsystemet, som også er om ikke årsaken, da den grunnleggende utløsningsfaktoren (risikofaktoren) i utviklingen av bakteriell (sekundær lungebetennelse).

Det er viktig å huske at hos barn oppstår smerte i brystet i lungebetennelse mye oftere enn hos voksne. Ifølge de fleste patofysiologer er dette på grunn av kroppens alderskarakteristikk, men det er ennå ikke fullt etablert. Smerte som har en paroksysmal natur forekommer hos barn i brystområdet. Bak en spade, i en side (i kanter), oppstår sjeldnere, men det skjer også. Ikke alltid hos barn, det blir observert etter dypt åndedrag eller hoste. Årsaken til slik smerte kan være hjertesykdom.

funn

Fra alle de ovennevnte kan det konkluderes at smerten i brystet i lungebetennelse er ganske viktig prognostisk i naturen (særlig hos barn). Dette symptomet er imidlertid ikke patognomonisk og krever en obligatorisk differensialdiagnose med hele listen over de ovennevnte sykdommene. Smerter som har en paroksysmal karakter som oppstår i brystet, bak scapulaen, i siden (i ribber) er ikke et patognomonsymptom. Som regel krever det avklaring, spesielt i tilfelle når smerten ikke øker etter dyp pust eller hoste.

For å fastslå diagnosen i dette tilfellet er ekstremt viktig fordi nødhjelp og videre behandling har fundamentalt forskjellige forskjeller. I tilfelle en pasient med akutt koronarsyndrom begynner antibiotikabehandling, vist ved lungebetennelse, er sannsynligheten for dødelig utgang høy. Tilsvarende, og omvendt.

Utilsiktig eller feilaktig initiert antibiotikabehandling kan forverre prognosen for utvinning av lungebetennelse betydelig. Utilgjengelig medisinsk hjelp til en pasient med pneumothorax kan medføre at pasienten dør, og i dette tilfellet på svært kort tid.