Infeksiøs mononukleose - symptomer og behandling

Smittsomme sykdommer, opplever 11 år

Publisert 25. januar 2018

innhold

Hva er smittsom mononukleose? Årsakene, diagnosene og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. A. Aleksandrov, en infeksiolog med 11 års erfaring.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom

Infektiøs mononukleose (Filatovs sykdom, kjertelfeber, "kissesykdom", Pfeier's sykdom) er en akutt smittsom sykdom forårsaket av Epstein-Barr-virus, som påvirker sirkulerende B-lymfocytter, som forstyrrer cellulær og humoristisk immunitet. Det er klinisk preget av et syndrom med generell infeksjonsforgiftning av varierende alvorlighetsgrad, generalisert lymfadenopati, tonsillitt, forstørret lever og milt, og uttalt spesifikke endringer i hemogrammet.

etiologi

Sykdommen ble først beskrevet i 1884 av Filatov og i 1889 av Pfeier. I 1964 ble kausjonsmiddelet isolert (Michael Anthony Epstein og Yvonne Barr).

Viruset tilhører riket av virus, familien av herpesvirus, subfamilien gamma-virusene, utsikten er Epstein-Barr-virus (type 4). Det er et B lymfotropisk virus som har affinitet og tropisme for diabetes mellitus 21. Inneholder dobbeltstrenget DNA, er nukleokapsiden innelukket i en lipidholdig membran. Inneholder flere store antigener - Capsid (VCA), Nuclear (EBNA), tidlig (EA), membran (MA). Det kan vare lenge (for livet) i kroppen. Det spiller en etiologisk rolle i utviklingen av Burkitts lymfom og nasopharyngeal karsinom hos personer med svekket immunitet (hovedsakelig i innbyggerne på det afrikanske kontinentet). Viruset er ustabilt til temperaturer over 60, ultrafiolett stråling, desinfeksjonsmidler, dårlig resistent mot lave temperaturer og tørking. [3] [4]

epidemiologi

Kilden til infeksjon er en syk person med åpenbare og slettede former av sykdommen, men hovedsakelig - virusbærere som ikke har åpenbare tegn på sykdommen (både klinisk og laboratorie).

  1. luftbåren (aerosol);
  2. kontakt (gjennom spytt - "sykdommen av kyss");
  3. blodkontakt (parenteral, seksuell);
  4. vertikal (transplacental).

Viruset kan slippes opp til 18 måneder etter den første infeksjonen, hovedsakelig med spytt, og muligheten for utskillelse reduseres betydelig og avhenger av de spesifikke forholdene hvor den smittede personens organisme lever (sykdommer, skader, administrasjon av stoffer som reduserer immunitet). Maksimal infeksjonsfrekvens forekommer i alderen 10-18 år, og jo tidligere forekommer det (med unntak av tidlig barndom), de mindre utprøvde kliniske manifestasjonene tilsvarer manifestasjonen av sykdommen. Økningen i forekomsten skjer i vinter-vårperioden og er knyttet både til en reduksjon i organismenes generelle motstand, lagets sammenheng og i stor grad med en økning i hormonbakgrunnen og den romantiske attraksjonen hos unge mennesker. I en alder av 25 år har mer enn 90% av befolkningen på planeten virusmarkører av infeksjon (dvs. de er VEB-infiserte), og de aller fleste har ingen åpenbare helseproblemer som tilsynelatende bør betraktes som en helt normal tilstand av menneskekroppen av passende alder kategorier. Immunitetsbestandig (beskytter mot gjentatte infeksjoner og eksacerbasjoner), dødeligheten er lav. [3] [4]

Symptomer på smittsom mononukleose

Inkubasjonsperioden er fra 4 til 15 dager, ifølge noen data - opp til 1 måned.

  • generell infeksiøs forgiftning;
  • organskader (generalisert lymfadenopati);
  • tonsillitt (det er hovedsakelig i den typiske formen av sykdommen);
  • hepatolienal (forstørrelse av leveren og milten);
  • hemogram endringer (mononucleosis syndrom);
  • exanthema (oftere når du bruker antibiotika);
  • forstyrrelser i pigmentmetabolismen (gulsott);
  • sykehusholdig avholdenhet.

Utbruddet av sykdommen er gradvis (dvs. hovedsyndromet vises senere enn 3 dager etter utbruddet av kliniske manifestasjoner). Gradvis vises feber og øker med feber opptil 38-39, som varer opptil 3 uker eller mer, svakhet, mangel på appetitt. Myalgi er ikke karakteristisk. Lymfeknuter av forskjellige grupper øker symmetrisk, hovedsakelig posterior cervikal, anterior cervikal, occipital, hos noen pasienter er axillær, ulnar, inguinal, intraperitoneal (mesadenitt) også involvert. Et karakteristisk trekk er deres lave smerte, myk elastisitet, fravær av endringer som dekker dekket. Økningen i størrelse vedvarer opptil 1 måned eller mer og fører ofte til betydelige differensialdiagnostiske vanskeligheter. Etter en viss begynnelsesperiode, i typiske tilfeller, utvikler akutt tonsillitt (lacunar, nekrotisk sårdannelse) med rikelig hvite, skitne grå osteeblokker, som enkelt smuldrer og fjernes med en spatel og knust på glass. Sår hals er moderat.

I en viss prosentandel av tilfeller utvikles periorbital ødem, manifestert av forbigående bilateralt øyelokkødem. Nesten alltid er det en økning i milten, som preges av glatthet, elastisitet, følsomhet for palpasjon. Å nå noen ganger store størrelser, kan milten briste. Normalisering av dens størrelse forekommer ikke tidligere enn 4 uker etter sykdommens begynnelse, og kan forsinkes i flere måneder. En økning i leveren skjer med en litt lavere frekvens, ledsaget av en brudd på funksjonen og utviklingen av hepatitt av varierende alvorlighetsgrad (godartet kurs). [3] [4] [6]

Hvis symptomene misforstås og aminopenicillin-antibiotika brukes i 70-80%, oppstår et utslett (kanskje flekkete, spottete-papulære, lyse rødt, med en tendens til å fusjonere, av forskjellig lokalisering uten åpenbar fasering av utseende). I tilfelle infeksjon i tidlig barndom, er sykdomsforløpet vanligvis asymptomatisk eller oligosymptomatisk og forekommer oftere under dekselet av en lunge-ORZ.

Med en tilstrekkelig immunrespons er sykdomsforløpet vanligvis godartet og ender med dannelsen av virusbærende, i fravær av symptomer og laboratorieendringer. I sjeldne tilfeller av medfødte eller oppnådde immunforsvar, kan immunosuppressive sykdommer, som tar cytotoksiske legemidler, dannes eller utvikles som en reaktivering såkalt. "Kronisk mononukleose", som strømmer syklisk med perioder med eksacerbasjoner og remisjoner. I det kliniske bildet av denne sykdommen vises nesten alle syndromene i den akutte prosessen, men er mye mindre uttalt, oftere i mangel av tonsillitt og tilbaketrekking av abstinenssyndrom til forkant. På grunn av at denne tilstanden ikke er en uavhengig sykdom, men bare en konsekvens av den eksisterende grunnleggende immunopatologiske prosessen, bør den forstås ikke som en mononukleose, men en kronisk aktiv Epstein-Barr-virusinfeksjon og følgelig nærmet seg for undersøkelse og behandling som tar hensyn til denne posisjonen.

Muligheten for transplacental overføring av EBV under primær infeksjon hos gravide kvinner og utviklingen av medfødt EBV-infeksjon hos det nyfødte, manifestert i form av multiorgan-lesjoner av indre organer, frekvens og alvorlighetsgrad avhengig av tidspunktet, har blitt bevist. [1] [3] [4]

Pathogenese av infeksiøs mononukleose

Inngangsporten er slimhinnen i oropharynx og øvre luftveier. Ved å multiplisere i epitelcellene, fører til at viruset deres ødeleggelse, etc. blir frigjort inn i blodstrømmen av nye virioner VEB og mediatorer for betennelse, noe som fører til viremi og generalisering av infeksjon, i Vol. H. Akkumuleringen av viruset i lymfoid vev i munnhulen og spyttkjertler, utvikling av beruselse syndrom. På grunn av tropismen av EBV til B-21 B-lymfocytter, invaderer viruset dem, men ødelegger ikke, men får det til å sprede, det vil si det virker som en B-celleaktivator. Forstyrrelser av cellulær og humoristisk immunitet utvikler seg, noe som fører til uttalt immunfeil, noe som resulterer i akkumulering av bakteriell flora (purulent tonsillitt). Over tid blir T-lymfocytter (DM-8) aktivert, med suppressor og cytotoksisk aktivitet, forekommer atypiske mononukleære celler som fører til depresjon av viruset og overgangen av sykdommen til den inaktive bærerfasen. EBV har en rekke egenskaper som tillater det til en viss grad å unnslippe immunresponsen, som er spesielt uttalt i kronisk aktiv infeksjon.

I noen tilfeller, hvis T-reaksjonen er defekt (fraværende, ufullstendig), blir proliferasjonen av B-lymfocytter ukontrollert, noe som kan føre til utvikling av lymfoproliferativ sykdom (lymfom). [2] [4] [5]

Klassifisering og stadier av utvikling av smittsom mononukleose

1. I henhold til klinisk form:

  • icteric (med utvikling av alvorlig leverskade);
  • exanthema (med aminopenicillin antibiotika);
  • spesifikt (tap av et av syndromene, for eksempel det totale mangel på tonsillitt);
  • slettet (mindre uttrykksdyktig klinikk);
  • asymptomatisk (fullstendig fravær av kliniske symptomer);

2. adrift:

3. Av alvorlighetsgrad:

Komplikasjoner av smittsom mononukleose

  • brudd i milten (sjelden med en betydelig økning i milten og påvirkningene av dette området);
  • Duncan syndrom (en sjelden X-bundet lymfoproliferativ syndrom manifestert tilbakevendende symptomer mononukleose ledsaget av utvikling av hepatitt, nefritt, hemophagocytic syndrom, interstitiell lungebetennelse, gemovaskulitom I de fleste dødelige endene med progresjon.);
  • asfyksi hos barn (med epiglottisk stenose og en kraftig økning i lymfoidringen i oropharynxen);
  • autoimmun hemolytisk anemi;
  • encefalitt, meningoencefalitt;
  • Guillain-Barre syndrom (autoimmun polyneuritt);
  • lammelse av Bella (ansiktsmuskler);
  • lymfomer (Burkitt lymfom - den vanligste svulsten hos barn i den afrikanske regionen, assosiert med EBV, ikke-Hodgkins lymfom, Hodgkins sykdom);
  • nasopharyngeal carcinoma. [2] [5] [6]

Diagnose av infeksiøs mononukleose

Laboratoriediagnose

  • ekspandert blodprosent (opprinnelig leukopeni, deretter hyperskeocytosis, absolutt og relativ nøytropeni, lymphocytosis, monocytose Typiske små forbigående trombocytopeni mest spesielt trekk ved sykdommen er forekomsten av unormale mononukleære celler -... er modifisert store T-lymfocytter med lobulær kjerne Diagnostisk er deres mengde på 10% og mer);
  • generell klinisk analyse av urin (endringer uninformative, indikerer graden av beruselse);
  • biokjemiske blodprøver (økt ALT og AST, noen ganger - totalt bilirubin. Det skal forstås at økt ALT og AST er en del av manifestasjonen av sykdommen og ikke alltid er dårlig - det er en beskyttende reaksjon i kroppen, manifestert i økt energiproduksjon);
  • serologiske reaksjoner (metoder for å detektere antistoffer av forskjellige klasser til EBV antigener ved ELISA og nukleinsyrene i selve patogenet i PCR-reaksjonen (blod!) er av største betydning i moderne praksis. Det er verdt å merke seg at Deteksjon av bare klasse G-antistoffer mot kjernefysiske, kapsid- og tidlige virusproteiner i fravær av klasse M-antistoffer (og enda mer karakteristiske kliniske og generelle laboratorie tegn på EBV-infeksjon) er ikke en grunn til å diagnostisere aktiv (vedvarende) EBV-infeksjon og foreskrive kostbar behandling, enn mange skruppelløse "forretningsmenn" fra medisinsk synd. Tidligere brukt metoder basert på agglutineringsresultater reaksjoner som en reaksjon Goff, Bauer, CD / PBB (Hengenutsiu-Deyhera / Paul-Bunnelya-Davidson) ikke er i bruk i den siviliserte verden som en lite informasjon, tidkrevende og nizkospetsifichnye, forlate oss bare arv i form av vakre, sonorøse titler.

Behandling av smittsom mononukleose

Plasserings- og behandlingsregimet avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen og tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner. Pasienter med milde former av sykdommen kan godt behandles hjemme, av moderat alvorlighetsgrad og alvorligere - i et infeksjonssjukhus, i hvert fall til prosessen er normalisert og det er tendenser til utvinning.

Viser tilordningen tabell № 15 (delt desk) med lysformer eller № 2 til Pevzner (flytende og halvflytende meierianlegg matvarer som ikke inneholder ekstrakt, rik på vitaminer, kjøtt lean buljonger og P. m.), Overdreven drikke til 3 l / d. (varmt kokt vann, te).

Anbefalt begrensning av fysisk aktivitet (i alvorlige former - streng sengestøtte).

Spørsmålet om den spesifikke effekten på EBV ved akutt sykdom er ganske diskutabelt. Etiotropisk terapi er bare indikert for pasienter med moderat (med en tendens til langvarig kurs og komplikasjoner) og alvorlige sykdomsformer. På grunn av dens begrensede muligheter mangle tilstrekkelig høyt hjelp av direkte antiviral effekt (anvendt preparater på basis av derivater av acyclovir og gir bare en delvis effekt på EBV) og den hyppige utviklingen av herpes hepatitt, deres formål er å veies og begrunnes i hvert tilfelle. Bruk av immunomodulatorer midt i sykdommen bør betraktes som uhensiktsmessig, siden deres virkning er uspesifikk, uforutsigbar og med utviklingen av den immunopatologiske hyperproliferative prosessen i EBV-infeksjon kan føre til uforutsigbare konsekvenser. Tvert imot, i utvinningsfasen, kan inntaket påskynde prosessen med å returnere immune homeostase til normal.

Med utvikling av bakterielle komplikasjoner (tonsillitt), er antibiotika indikert (unntatt aminopenicillin-serier, sulfonamider, kloramfenikol, siden de kan forårsake utvikling av lesjoner, hemmer bloddannelse). I enkelte tilfeller kan deres formål være berettiget til å identifisere den mest akutte immundefekten (absolutt nøytropeni) selv i fravær av en åpenbar, purulent prosess.

Patogenetisk terapi inkluderer alle hovedlinkene i den generelle patoprosessen: reduksjon av forhøyet kroppstemperatur, multivitaminer, hepatoprotektorer i henhold til indikasjoner, avgiftning etc.

I alvorlige former er det mulig å tilordne glukokortikosteroider, et kompleks av gjenopplivingstiltak. [1] [3] [4]

Prognose. forebygging

For overopphetet smittsom mononukleose er medisinsk observasjon etablert i en periode på 6 måneder (i alvorlig grad, opptil 1 år). I den første måneden, hver 10. dag, vises en inspeksjon av en smittsom spesialist, en klinisk analyse av blod med en leukocytformel, ALT. Videre med normalisering av indikatorer, undersøkelse en gang hver tredje måned til slutten av observasjonsperioden, inkludert blodprøver, to ganger test for HIV og ultralyd i bukorganene ved slutten av observasjonsperioden.

I forbindelse med risikoen for å utvikle komplikasjoner, er det nødvendig med en begrensning av fysisk aktivitet, og sport i opptil 6 måneder. (avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen), forbudet mot å forlate landet og regionene med et varmt klima på opptil 6 måneder. (avhengig av laboratorietestdata).

Når det gjelder forebygging av primær infeksjon og utvikling av kronisk sykdom (gitt generell art av infeksjon), er det mulig å anbefale bare å opprettholde en sunn livsstil, eliminere narkotikabruk og risikabel seksuell oppførsel, mosjon og idrett. [1] [2] [3]

Spesifikk forebygging eksisterer ikke, eksperimenter utføres med vaksinen.

Infeksiøs mononukleose: symptomer, diagnose, behandling

Infektiøs mononukleose er en smittsom sykdom, hvorav årsaksmidlet er herpesvirus type IV (Epstein-Barr-virus). Det er vanlig å skille mellom akutte og kroniske former.

Denne sykdommen er preget av spesifikke endringer i blodet, lymfadenitt (hovne lymfeknuter), samt skade på halsen (manifestert av ondt i halsen), involvering av lever og milt, og hypertermi (økt total kroppstemperatur).

Patogenese av sykdommen

For første gang påpekte NF Filatov, en fremtredende russisk lege som ble grunnleggeren av den nasjonale pediatriske skolen, påpekt patogenes infeksiøse natur. I lang tid ble infektiøs mononukleose kalt "Filatovs sykdom." Det er også kjent som "kyssesykdom" (smittsomt mononukleosevirus blir ofte overført til en sunn person fra en bærer med spytt under et kyss), monocytisk angina og godartet lymfoblastose.

Det DNA-genomiske herpeslignende virus ble først isolert i 1964.

Smittsom mononukleose hos små barn går vanligvis nesten umerkelig. Kliniske symptomer hos babyer er vanligvis "oljede".

Hovedveien for overføring av det smittsomme midlet er luftbåren. Det er en sjanse for infeksjon under blodtransfusjonen (blodtransfusjon), samt kontakt-husholdningsvei (for eksempel - gjennom fellesutstyr).

Sykdommen utvikler seg oftest hos unge (jenter i alderen 14-16 år og gutter og 16-18 år). I aldersgruppen 25 til 35 detekteres antistoffer mot Epstein-Barr-viruset i blodet på nesten 100% av individene. Kilden til det smittsomme stoffet er pasienten (inkludert "slettet" form) eller virusbæreren.

Vær oppmerksom: sykdommen er preget av lav smittsomhet For å overføre patogenet er en tilstrekkelig lang kontakt med bæreren nødvendig.

"Inngangsporten" for herpes simplex-virus type IV er nasofaryngeale slimhinner. Det smittsomme stoffet blir introdusert i cellene i epidermis slimhinne, og deretter går blodstrømmen inn i B-lymfocyttene, hvor den aktivt prolifererer. Typiske kliniske manifestasjoner av smittsom mononukleose skyldes lesjon av lymfocytter.

Vær oppmerksom: Replikering av dette viruset i lymfocytter forårsaker ikke celledød (i motsetning til andre herpeslignende patogener), men aktiverer deres proliferasjon (deling).

Varighet av inkubasjonsperioden kan være forskjellig - fra 4 dager til 2 måneder (i gjennomsnitt er det fra 1 til 2 uker).

Symptomer på smittsom mononukleose

De viktigste kliniske manifestasjoner av godartet lymfoblastose er:

  • økt tretthet;
  • lymfadenopati (økte regionale lymfeknuter);
  • hypertermi;
  • sår hals.

Følgende kliniske manifestasjoner kan også forekomme (separat eller i forskjellige kombinasjoner):

  • myalgi;
  • artralgi (leddsmerter på grunn av stillestående lymfekreft);
  • hodepine (inkludert migrene);
  • catarrhal tracheitt;
  • katarral bronkitt;
  • redusert total immunitet.

Som regel er det første symptomet generell ulempe uten noen annen manifestasjon av patologien. Den opprinnelige perioden varer i gjennomsnitt omtrent en uke. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir en økning (opptil 2-3 cm) og smertefullhet av livmorhalsens lymfeknuter og en økning i total temperatur til febrilverdier (38-39 ° C) tilsatt.

Infeksiøs mononukleose er ledsaget av leverskade, og derfor blir symptomer som en følelse av tyngde i riktig hypokondrium og en forandring i urinfargen (det blir mørkt) ofte notert.

Milten er også involvert i den patologiske prosessen, slik at pasienten har splenomegali (en økning i størrelsen på dette organet).

Viktig: Hvis pasienten ble behandlet med antibiotika ved bruk av ampicillin eller amoksicillin, forårsaker infeksiøs mononukleose i de fleste tilfeller utseendet av hudutslett.

Den totale varigheten av sykdommen er 1-2 uker, hvoretter en periode med konvalescens. Pasientens tilstand forbedres gradvis, men generell svakhet og økning i livmorhalsenivåer kan observeres i ytterligere 3 uker.

Mulige komplikasjoner

I alvorlige tilfeller av sykdommen kan ulike komplikasjoner i nervesystemet utvikles.

Mulige komplikasjoner inkluderer også:

  • otitis (ekstern og gjennomsnittlig);
  • betennelse i paranasale bihuler;
  • tonsillitt;
  • akutt leversvikt
  • follikkulær sår hals;
  • hemolytisk anemi.

Noen pasienter har kramper og atferdsforstyrrelser. Det har vært tilfeller av betennelse i pia materen (hjernehinnebetennelse) og hjernevev (encefalitt).

Viktig: Spaltens brudd er ikke utelukket, noe som er en indikasjon på en presserende operasjon. Denne komplikasjonen er ekstremt sjelden.

Diagnose av infeksiøs mononukleose

Grunnlaget for diagnosen er tilstedeværelsen av karakteristiske kliniske symptomer, men det kan ikke kalles strengt spesifikt. Svært lignende manifestasjoner blir observert, for eksempel ved cytomegalovirusinfeksjon, så vel som i noen andre akutte smittsomme sykdommer.

Bekreft diagnosen "infeksiøse mononukleose" blodprøver. I studien av smøring er lymfocytose og monocytose bestemt. Utseendet til karakteristiske modifiserte blodceller - mononukleære celler ("monolymphocytter" eller "brede plasmalymfocytter"), som er produsert i stedet for B-lymfocytter berørt av Epstein-Barr-viruset, er også notert. I tillegg detekteres antistoffer mot patogenet i blodet.

For differensial diagnose med smittsomme sykdommer av bakteriell opprinnelse (spesielt - streptokokk angina, tularemi og listeriose), utføres såing. Materialet til studien er avtagbar mandler.

Når differensial diagnose hos barn først bør utelukke hepatitt A (gulsott eller Botkin's sykdom), difteri, lymfogranulomatose og akutt leukemi.

Overveldende er det en fullstendig gjenoppretting. Alvorlige (inkludert livstruende) komplikasjoner registreres i mindre enn 1% av de diagnostiserte tilfellene. Immunitet etter infeksiøs mononukleose er vedvarende. Med en kraftig nedgang i kroppsresistens (spesielt mot bakgrunn av HIV-infeksjon), kan viruset reaktiveres igjen.

Viktig: Det har blitt fastslått at Epstein-Barr-viruset, i tillegg til smittsom mononukleose, kan forårsake slike alvorlige sykdommer som nasopharyngeal karsinom og Burkitts lymfom.

Behandling av smittsom mononukleose

Generelle anbefalinger

Infeksiøs mononukleose krever overholdelse av sengen hvile til de akutte symptomene avtar. Spesifikk terapi er ikke utviklet. Symptomatisk behandling utføres, og tiltak for å styrke kroppen.
Etter utvinning anbefales det å unngå fysisk anstrengning i 1-1,5 uker for å unngå så alvorlig komplikasjon som miltbrudd. Løftighetsgraden er strengt forbudt, selv om en økning i orglet i den akutte perioden av sykdommen ikke ble observert.

Vær oppmerksom: Om nødvendig, slå høye temperaturer med preparater som inneholder paracetamol. Bruk av acetylsalisylsyre i dette tilfellet kan føre til utvikling av en livstruende sykdom - akutt hepatisk encefalopati (Ray's syndrom).

Hvordan behandle infeksiøs mononukleose hos barn?

Mulige symptomer på smittsom mononukleose hos barn inkluderer:

  • lav grad eller feber temperatur;
  • nasal oppstramming
  • sår hals;
  • generell svakhet;
  • døsighet;
  • symptomer på generell forgiftning;
  • rødhet av slimhinnen i oropharynx;
  • grit posterior pharyngeal veggen;
  • blødninger i strupehinnehinden
  • uttalte økning i mandler;
  • lymfadenopati;
  • hepatosplenomegaly.

Vær oppmerksom: Graden av kliniske manifestasjoner avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Ulike kombinasjoner av symptomer er mulige.

Det viktigste symptomet, som med høy grad av sannsynlighet indikerer at det er en smittsom mononukleose hos et barn, er polyadenitt på grunn av den patologiske veksten av lymfoidvev. Under inspeksjonen på mandlene finner man karakteristiske overlegg i form av øyer med en lysegul eller gråaktig fargetone.

Nederlaget for regionale lymfeknuter, som regel, bilaterale.

Opptil 50% av småbarn av barn som er smittet med Epstein-Barr-virus under 5 år, men sykdommen i en tidlig alder går vanligvis lett. Støttende terapi er indikert, noe som innebærer tilstrekkelig fuktighet (forbruker tilstrekkelig væske), skylles med løsninger med antiseptisk effekt (for alvorlig sår hals, de legger til 2% lidokainhydrokloridoppløsning).

Det anbefales å bruke NSAID (Paracetamol, Ibuprofen) for å redusere temperaturen under en feberreaksjon, samt å redusere alvorlighetsgraden eller arrestere symptomene på betennelse.

Imudon er indisert for å stimulere generell immunitet, og vitaminbehandling er nødvendig for generell kroppsstyrking (med vitamin C, P og gruppe B). En diagnostisert nedgang i leverfunksjonen er en indikasjon på strenge diett og forskrivning av legemidler fra hepatoprotektin og kolereaksjonsgrupper. Antivirale legemidler er også vist (Viferon, Cycloferon, Anaferon). Deres doser bestemmes med en hastighet på 6-10 mg per 1 kg kroppsvekt av barnet.

Tilgang til en sekundær bakteriell infeksjon kan kreve bruk av antibiotika (penicillinpreparater er ikke foreskrevet for å unngå utvikling av overfølsomhetsreaksjoner). Parallelt med antibiotika foreskrives barn probiotika (Atsipol, Narine).

Barn er strenge sengestøtter. I noen tilfeller, nødvendig behandling på sykehus. Alvorlig forgiftning er en indikasjon på hormonbehandling (ukentlig behandling av prednison er foreskrevet). Ved merket ødem i strupehodet, utføres en trakeostomi, hvoretter barnet er koblet til ventilatoren.

Du vil lære mer om symptomene og metoder for behandling av smittsom mononukleose hos barn ved å se denne videoevalueringen med deltagelse av en barnelege, Dr. Komarovsky:

Konev Alexander, terapeut

27 599 totalt antall visninger, 1 visninger i dag

Infeksiøs mononukleose - symptomer (bilde) hos barn og voksne, behandling

Smittsomme sykdommer, hvorav det er mer enn to hundre, er det en rekke navn. Noen av dem er kjent i mange århundrer, noe dukket opp i den nye tiden etter utviklingen av medisin, og gjenspeiler noen av funksjonene i kliniske manifestasjoner.

Skarlet feber er for eksempel den såkalte rosa hudutslett, og tyfus er så navngitt fordi pasientens bevissthetstilstand er forstyrret av typen giftig "prostrasjon" og ligner tåke eller røyk (oversatt fra gresk).

Men mononukleose er "alene": kanskje dette er det eneste tilfellet der sykdommens navn gjenspeiler laboratoriesyndrom, som "ikke er synlig med det blotte øye." Hva er denne sykdommen? Hvordan påvirker det blodceller, fortsetter og behandles?

Raskt overgang på siden

Smittsom mononukleose - hva er det?

sykdomsutbruddet kan ligne en forkjølelse

Først av alt har denne sykdommen flere andre navn. Hvis du hører begreper som "glandulær feber", "Filatovs sykdom" eller "monocytisk sår hals", vet da at vi snakker om mononukleose.

Hvis navnet "mononucleosis" deklareres, betyr dette begrep en økning i innholdet av mononukleære eller mononukleære celler i blodet. Slike celler inkluderer spesielle typer hvite blodlegemer, eller hvite blodlegemer, som utfører en beskyttende funksjon. Disse er monocytter og lymfocytter. Deres innhold i blodet øker ikke bare med mononukleose: de blir forandret eller atypiske - det er lett å oppdage når de studerer et flekket blodsprøve under et mikroskop.

Infeksiøs mononukleose er en virussykdom. Siden det er forårsaket av et virus, og ikke av en bakterie, må det umiddelbart fortelles at bruken av noen antibiotika er helt meningsløs. Men dette gjøres ofte fordi sykdommen ofte forveksles med sår hals.

Tross alt er transmisjonsmekanismen for mononukleose aerosol, det vil si luftbåren, og selve sykdommen påvirker lymfoidvev: det er faryngitt og tonsillitt (angina), hepatosplenomegali, eller forstørret lever og milt, og blodlymfocytt og monocyttall som blir atypiske.

Hvem er skylden?

Det forårsaker infeksiøs mononukleose Epstein-Barr-virus, som tilhører herpesvirusene. Totalt er det nesten et dusin familier av herpesvirus og enda flere av deres typer, men lymfocytter er så følsomme for denne typen virus, fordi de på deres membran har reseptorer for konvoluttproteinet til dette viruset.

Viruset er ustabilt i miljøet, og dør raskt med alle tilgjengelige desinfeksjonsmetoder, inkludert ultrafiolett stråling.

Et karakteristisk trekk ved dette viruset er en spesiell effekt på cellene. Hvis vanlige virus av samme herpes og vannkopper utviser en utprøvd cytopatisk effekt (det vil si fører til celledød), dreper EBV (Epstein-Barr-virus) ikke cellene, men forårsaker spredning, det vil si aktiv vekst. Dette faktum ligger i utviklingen av det kliniske bildet av mononukleose.

Epidemiologi og måter å smitte på

Siden bare mennesker er smittet med infeksiøs mononukleose, kan en syke person smitte en sunn person, og ikke bare en lys, men også en slettet form av sykdommen, samt en asymptomatisk bærer av viruset. Det er på grunn av sunne bærere at "virussyklusen" opprettholdes i naturen.

I de fleste tilfeller av sykdommen overføres infeksjonen av luftbårne dråper: når du snakker, gråt, gråter, nyser og hoster. Men det er andre måter som infisert spytt og kroppsvæsker kan komme inn i kroppen:

  • kyss, seksuell måte;
  • gjennom leker, spesielt de som har vært i barnets munn - virusbæreren;
  • gjennom blodtransfusjon, hvis givere er bærere av viruset.

Følsomhet for infeksiøs mononukleose er universell. Dette kan virke utrolig, men de fleste friske mennesker er smittet med dette viruset, og er bærere. I de underutviklede landene, hvor det er stor overbefolkning av befolkningen, skjer dette hos spedbarn og i utviklede land - i ungdomsår og ungdom.

Ved å nå 30-40 år er flertallet av befolkningen smittet. Det er kjent at menn lider av smittsom mononukleose oftere, og personer over 40 lider svært sjelden: smittsom mononukleose er en sykdom av ung alder. Det er imidlertid ett unntak: Hvis en pasient er syk med HIV-infeksjon, kan han i alle aldre ikke bare ha mononukleose, men også gjenta. Hvordan utvikler denne sykdommen?

patogenesen

Infeksiøs mononukleose hos voksne og barn begynner med det faktum at infisert spytt kommer inn i oropharynx, og der replikerer viruset, det vil si at den primære reproduksjonen oppstår. Det er lymfocytter som er gjenstand for et angrep av et virus, og de blir raskt smittet. Etter det begynner de å forvandle seg til plasmaceller og syntetisere ulike og unødvendige antistoffer, for eksempel hemagglutininer, som kan lim fremmede blodceller.

En kompleks kaskade med aktivering og undertrykkelse av ulike deler av immunsystemet lanseres, og dette fører til at unge og umodne B-lymfocytter akkumuleres i blodet, som kalles "atypiske mononukleære celler". Til tross for at de er deres egne celler, selv om de er umodne, begynner kroppen å ødelegge dem, fordi de inneholder virus.

Som følge av dette svekkes kroppen, og prøver å ødelegge et stort antall egne celler, og dette bidrar til tilstedeværelsen av en mikrobiel og bakteriell infeksjon, fordi kroppen og dens immunitet er "opptatt av en annen sak".

Alt dette manifesteres av en generalisert prosess i lymfoidvevet. Spredning av immunitetsceller forårsaker hypertrofi av alle regionale lymfeknuter, milt og lever øker, og i tilfelle av alvorlig sykdom er nekrose i lymfoidvevet mulig, og utseendet til forskjellige infiltrerer i organer og vev.

Symptomer på smittsom mononukleose hos barn og voksne

Høy temperatur opptil 40 - et symptom på mononukleose (bilde 2)

Infektiøs mononukleose har en "vag" inkubasjonsperiode, som kan vare fra 5 til 60 dager, avhengig av alder, immunstatus og antall virus i kroppen. Det kliniske bildet av symptomene hos barn og voksne er omtrent det samme, bare hos spedbarn manifesterer tidlig en forstørret lever og milt, som hos voksne, spesielt med slettede former, ikke blir oppdaget i det hele tatt.

Som med de fleste sykdommer, har infektiøs mononukleose en oppstartstid, høyde og utvinning eller gjenoppretting.

Første periode

Akutt betennelse er karakteristisk for sykdommen. Nesten på en dag, temperaturen stiger, kuldegysninger vises, så ømme hals og regionale lymfeknuter øker. Hvis utbruddet er subakutt, oppstår lymfadenopati først, og først da feber og katarralsyndrom blir med.

Vanligvis varer den innledende perioden ikke mer enn en uke, og folk tror ofte at dette er "influensa" eller annet "kaldt", men da kommer sykdommens høyde.

Klinisk høyde av sykdommen

Symptomer på infeksiøs mononukleose foto 3

De klassiske tegnene på "apotheose av mononukleose" er:

  • Høy feber er opptil 40 grader, og enda høyere, som kan holde seg på det nivået i flere dager, og ved lavere tall - opp til en måned.
  • En slags "mononucleosis" -forgiftning, som ikke ligner på den vanlige, virale forgiftningen. Pasientene blir trette, står vanskelige og sitter, men pleier å opprettholde en mobil livsstil. De har ingen lyst, som med vanlige infeksjoner, å gå til sengs, selv ved høye temperaturer.
  • Polyadenopati syndrom.

Lymfeknuter nær inngangsporten er forstørret. De mest berørte er knutepunktene på sidens overflate av nakken, som forblir mobile, smertefulle, men forstørrede, noen ganger til størrelsen på et kyllingegg. I noen tilfeller blir nakken "bullish", og mobilitet under hoderotasjon er begrenset. Et lite mindre uttalt nederlag av de inguinale, aksillære noder.

Dette symptomet på infeksiøs mononukleose vedvarer lenge, og forsvinner sakte: noen ganger 3-5 måneder etter utvinning.

  • Økt og alvorlig hevelse i mandlene, med utseendet av løse raser, eller ondt i halsen. De lukker seg og gjør det vanskelig å puste. Pasientens munn er åpen, det er en nese, hevelse i den bakre faryngealveggen (faryngitt).
  • Milten og leveren er nesten alltid forstørret. Dette er et symptom på infeksiøs mononukleose hos barn observeres ganske ofte, og er godt uttrykt. Noen ganger er det smerte i siden og høyre hypokondrium, liten yellowness og økt aktivitet av enzymer: ALT, AST. Det er ikke noe mer enn godartet hepatitt, som snart går.
  • Perifert blodbilde. Selvfølgelig klager pasienten ikke på dette, men eksepsjonell karakteristikk av testresultatene krever at dette symptomet angis som hovedsymptom: mot moderat eller høy leukocytose (15-30) øker antallet lymfocytter og monocytter til 90%, hvorav nesten halvparten er atypisk mononukleære celler. Dette tegnet forsvinner gradvis, og i en måned blir blodet "beroliget".
  • Omtrent 25% av pasientene har forskjellig utslett: støt, poeng, flekker, mindre blødninger. Utsølet forstyrrer ikke, vises ved slutten av den første utseendet, og forsvinner uten spor i 3-6 dager.

utslett for infeksiøs mononukleose foto 4

På diagnosen mononukleose

Infeksiøs mononukleose er en sykdom med et karakteristisk klinisk bilde, og det er alltid mulig å identifisere atypiske mononukleære celler i perifert blod. Dette er et patognomonisk symptom, akkurat som feber, hovne lymfeknuter, hepatosplenomegali og tonsillitt kombinert.

Ytterligere forskningsmetoder er:

  • Reaksjon Hoff - Bauer (positiv hos 90% av pasientene). Basert på identifisering av hemagglutinerende antistoffer, med en økning i deres titer 4 eller flere ganger;
  • ELISA metoder. Lar deg identifisere markørantistoffer som bekrefter tilstedeværelsen av virus av viruset (til kapsid og nukleare antigener);
  • PCR-deteksjon av virus i blod og spytt. Det brukes ofte hos nyfødte, siden det er vanskelig å fokusere på immunresponsen, siden immuniteten ennå ikke er dannet.

Behandling av smittsom mononukleose, narkotika

Ukompliserte og milde former for smittsom mononukleose behandles hjemme hos både barn og voksne. Pasienter med gulsott er innlagt på sykehus, en betydelig utvidelse av leveren og milten, en uklar diagnose. Prinsippene for behandling av smittsom mononukleose er:

  • "Lever" tabell nummer 5. Kostholdet krever å forlate krydret, røkt, fett og stekt mat for å lette arbeidet i leveren;
  • Viser en halv-sengs modus, en rik, vitamin drikk;
  • Det er nødvendig å skylle oropharynx med antiseptiske løsninger ("Miramistin", "Chlorhexidine" "," Chlorophyllipt "), for å unngå tillegg av en sekundær infeksjon;
  • Viser antipyretiske midler fra gruppen av NSAIDs.

Advarsel! Hvordan behandle infeksiøs mononukleose hos barn, og hvilke legemidler kan ikke brukes? Alle foreldre bør huske at å ta aspirin i noen form, og dosen er strengt forbudt for barn til de når minst 12-13 år siden en alvorlig komplikasjon kan utvikle seg - Rays syndrom. Bare paracetamol og ibuprofen brukes som antipyretiske legemidler.

  • Antiviral terapi: interferoner og deres induktorer. Neovir, Cycloferon, Acyclovir. De brukes, selv om deres effektivitet er bevist ved å studere bare i laboratoriet;
  • Antibiotika foreskrives når suppuration vises på mandler, andre purulent-nekrotiske komplikasjoner. Fluoroquinoloner brukes hyppigere enn andre, men ampicillin kan bidra til utseende av utslett hos de fleste pasienter;
  • Hvis mistanke om brudd på milten, bør pasienten betjenes av helsemessige årsaker. Og alltid behandlende lege bør være oppmerksom på pasienter som behandles hjemme, at med en økning i gulsott, utseendet av akutt smerte i venstre side, alvorlig svakhet, nedsatt trykk, må du raskt ringe til en ambulanse og sykehus pasienten på et kirurgisk sykehus.

Hvor lang tid å behandle smittsom mononukleose? Det er kjent at i 80% av tilfellene skjer en signifikant forbedring mellom 2 og 3 uker av sykdommen, derfor bør aktiv behandling utføres i minst 14 dager fra øyeblikket av de første tegn på sykdommen.

Men selv etter å ha forbedret helsetilstanden, er det nødvendig å begrense bevegelsesmodus og sport i 1-2 måneder etter utslipp. Dette er nødvendig fordi milten forstørres i lang tid, og det er en betydelig risiko for brudd.

I tilfelle alvorlig gulsott ble diagnostisert, bør dietten følges innen 6 måneder etter utvinning.

Effekter av mononukleose

Etter infeksiøs mononukleose forblir stabil immunitet. Gjentatte tilfeller av sykdommen blir ikke observert. Som den sjeldne unntaket kan mononukleose være dødelig, men det kan skyldes komplikasjoner som har lite å gjøre med utviklingen av viruset i kroppen. Det kan være obstruksjon og hevelse i luftveiene, blødning på grunn av brudd i leveren eller milten eller encefalitt.

Til slutt er VEB slet ikke så enkelt som det ser ut til: mens han forblir vedvarende i kroppen for livet, forsøker han ofte å "demonstrere sine evner" i celleproliferasjon på andre måter. Det forårsaker Berkit's lymfom, det regnes som en mulig årsak til visse karcinomer, da dets onkogenitet, eller evnen til å "hale kroppen" til kreft, har blitt bevist.

Dessuten er dets rolle i den raske løpet av HIV-infeksjon ikke utelukket. Av særlig forsiktighet er det faktum at EBV genetisk materiale er fast integrert i de berørte cellene med det humane genom.

Foreløpig studerer dette fenomenet, og det er mulig at Epstein-Barr-viruset vil gi et ledd i etableringen av en vaksine mot kreft og andre ondartede svulster.

Smittsom mononukleose

Infektiøs mononukleose (ellers kalt godartet lymfoblastose, Filatovs sykdom) er en akutt viral infeksjon preget av en primær lesjon av oropharynx og lymfeknuter, milt og lever. Et spesifikt tegn på sykdommen er utseendet av karakteristiske celler i blodet - atypiske mononukleære celler. Kausjonsmiddelet til infeksiøs mononukleose er Epstein-Barr-virus, som tilhører herpesvirusfamilien. Overføringen fra pasienten utføres med aerosol. Typiske symptomer på smittsom mononukleose er fedme, angina, polyadenopati, hepatosplenomegali; mulig makulopapulær utslett på forskjellige hudområder.

Smittsom mononukleose

Infektiøs mononukleose (ellers kalt godartet lymfoblastose, Filatovs sykdom) er en akutt viral infeksjon preget av en primær lesjon av oropharynx og lymfeknuter, milt og lever. Et spesifikt tegn på sykdommen er utseendet av karakteristiske celler i blodet - atypiske mononukleære celler. Spredningen av infeksjon er allestedsnærværende, sesongmessigheten avsløres ikke, det er økt forekomst i puberteten (jenter 14-16 år og gutter 16-18 år). Incidensen etter 40 år er ekstremt sjelden, med unntak av HIV-infiserte personer som kan utvikle en manifestasjon av en latent eksisterende infeksjon i alle aldre. I tilfelle infeksjon med et virus i tidlig barndom, fortsetter sykdommen i henhold til type akutt luftveisinfeksjon, i eldre alder - uten alvorlige symptomer. Hos voksne er det kliniske kurset av sykdommen praktisk talt ikke observert, siden flertallet ved alderen 30-35 har en spesifikk immunitet.

årsaker

Infektiøs mononukleose skyldes Epstein-Barr-virus (et DNA-holdig virus av slekten Lymfocryptovirus). Viruset tilhører familien av herpesvirus, men i motsetning til dem, forårsaker det ikke at vertscellen dør (viruset hovedsakelig multipliserer i B-lymfocytter), men stimulerer veksten. I tillegg til smittsom mononukleose forårsaker Epstein-Barr-virus Burkitts lymfom og nasopharyngeal karsinom.

Reservoaret og infeksjonskilden er en syk person eller bærer av infeksjonen. Virusisolasjon av syke mennesker skjer fra de siste dagene av inkubasjonsperioden, og varer i 6-18 måneder. Viruset utskilles med spytt. Hos 15-25% av friske mennesker med positiv test for spesifikke antistoffer, oppdages patogenet i oropharyngeal washings.

Epstein-Barr-virusoverføringsmekanismen er en aerosol, den overordnede modusen for overføring er luftbåren, den kan realiseres ved kontakt (kyss, kjønn, skitne hender, servise, husholdningsartikler). I tillegg kan viruset overføres via blodtransfusjon og intranatalt fra mor til barn. Folk har en høy naturlig følsomhet for infeksjon, men når smittet, utvikles lette og slettede kliniske former overveiende. Mindre sykelighet blant barn under ett år snakker om medfødt passiv immunitet. Alvorlig og generalisering av infeksjon bidrar til immunfeil.

patogenesen

Epstein-Barr-viruset inhaleres av mennesker og infiserer epitelceller i øvre luftveier, oropharynx (bidrar til utviklingen av mild betennelse i slimhinnen), hvorfra patogenet med lymfestrømmen kommer inn i regionale lymfeknuter, forårsaker lymfadenitt. Når det kommer inn i blodet, infiserer viruset B-lymfocytter, der det begynner aktiv replikasjon. Nederlaget for B-lymfocytter fører til dannelsen av bestemte immunreaksjoner, patologisk deformasjon av celler. Med blodet sprer patogenet gjennom kroppen. På grunn av det faktum at innføringen av viruset forekommer i immunceller og immune prosesser spiller en betydelig rolle i patogenesen, blir sykdommen referert til som AIDS-assosiert. Epstein-Barr-viruset vedvarer i menneskekroppen for livet, som regelmessig aktiverer seg mot bakgrunnen av en generell reduksjon i immunitet.

Symptomer på smittsom mononukleose

Inkubasjonsperioden varierer mye: fra 5 dager til en og en halv måned. Noen ganger kan ikke-spesifikke prodromfenomener (svakhet, ubehag, katarrale symptomer) forekomme. I slike tilfeller er det en gradvis økning i symptomer, ulempeforhøyelser, temperaturen stiger til subfebrile verdier, nesestopp, sår hals. Ved undersøkelse, avslørt hyperemi av slimhinnen i oropharynx, kan mandlene forstørres.

I tilfelle av en akutt sykdomssykdom, feber, kulderystelser, økt svetting utvikles, symptomer på rusmidler (muskelsmerter, hodepine) blir notert, pasienter klager over smerte i halsen ved svelging. Feber kan fortsette fra flere dager til en måned, og kurset (type feber) kan skaffe seg en annen.

En uke senere går sykdommen vanligvis inn i en faser av varme: alle de viktigste kliniske symptomene (generell forgiftning, tonsillitt, lymfadenopati, hepatosplenomegali) manifesterer seg. Pasientens tilstand forverres vanligvis (symptomer på generell forgiftning forverres), et karakteristisk mønster av catarrhal, nekrotiserende, membranøs eller follikulær tonsillitt i halsen: intens hyperemi av munnhinnehudet, gullige, løse innskudd (noen ganger av difterietype). Hyperemi og granularitet av den bakre faryngealvegen, follikulær hyperplasi, mukosale blødninger er mulig.

I de første dagene av sykdommen oppstår polyadenopati. En forstørret lymfeknute kan detekteres i nesten hvilken som helst gruppe som er tilgjengelig for palpasjon, de okkipitale, bakre cervikale og submandibulære noder er oftest påvirket. Til berøring er lymfeknuter tette, mobile, smertefrie (eller smerter er milde). Noen ganger kan det være en mild hevelse i omgivende fiber.

Midt i sykdommen utvikler de fleste pasientene hepatolienal syndrom - leveren og milten forstørres, gulsot av sclera, hud, dyspepsi og mørkere urin kan forekomme. I noen tilfeller er det makulopapulære utslett av ulike lokaliseringer. Utslett er kortsiktig, det er ikke ledsaget av subjektive følelser (kløe, brennende) og etterlater ikke noen resterende effekter.

Høyden av sykdommen tar normalt ca 2-3 uker, hvoretter det skjer gradvis nedsettelse av kliniske symptomer og en gjenoppblåsingsperiode oppstår. Kroppstemperaturen vender tilbake til normal, tegn på angina forsvinner, og leveren og milten vender tilbake til normal størrelse. I noen tilfeller kan tegn på adenopati og subfebril tilstand fortsette i flere uker.

Infektiøs mononukleose kan oppnå et kronisk tilbakefallskurs, med det resultat at sykdommens lengde øker til et og et halvt år eller mer. Forløpet av mononukleose hos voksne er vanligvis gradvis, med en prodromal periode og mindre alvorlige kliniske symptomer. Feber varer sjelden i mer enn 2 uker, lymfadenopati og tonsil hyperplasi er milde, men symptomer forbundet med en funksjonell lidelse i leveren (gulsott, dyspepsi) er vanligere.

komplikasjoner

Komplikasjoner av infeksiøs mononukleose er hovedsakelig forbundet med utviklingen av en vedvarende sekundær infeksjon (stafylokokker og streptokoklesjoner). Det kan være meningoencefalitt, øvre luftveisobstruksjon med hypertrofierte mandler. Barn kan ha alvorlig hepatitt, noen ganger (sjelden) blir interstitial bilateral lungeinfiltrasjon dannet. Også sjeldne komplikasjoner inkluderer trombocytopeni, overstretching av lienal kapsel kan forårsake miltbrudd.

diagnostikk

Ikke-spesifikk laboratoriediagnostikk inkluderer en grundig undersøkelse av blodets cellulære sammensetning. Fullstendig blodtelling viser moderat leukocytose med overvekt av lymfocytter og monocytter og relativ neutropeni, et skifte av leukocyttformelen til venstre. Store celler av forskjellige former med en bred basofil cytoplasma - atypiske mononukleære celler vises i blodet. For diagnostisering av mononukleose øker innholdet av disse cellene i blodet opp til 10-12%, ofte overstiger deres antall 80% av alle hvite blodlegemer. I studien av blod i de første dagene av mononukleære celler kan mangle, som imidlertid ikke utelukker diagnosen. Noen ganger kan dannelsen av disse cellene ta 2-3 uker. Blodbildet returnerer vanligvis gradvis til normalt i perioden med konvalescens, mens atypiske mononukleære celler ofte blir bevart.

Spesiell virologisk diagnostikk brukes ikke på grunn av arbeidskraft og ineffektivitet, selv om det er mulig å isolere viruset i oropharyngeal vask og identifisere DNA ved bruk av PCR. Det finnes serologiske metoder for diagnose: Antistoffer mot VCA-antigener av Epstein-Barr-virus oppdages. Serumimmunoglobuliner av type M bestemmes ofte i inkubasjonsperioden, og midt i sykdommen er det observert sykdom hos alle pasienter og forsvinner ikke tidligere enn 2-3 dager etter utvinning. Identifikasjon av disse antistoffene tjener som et tilstrekkelig diagnostisk kriterium for infeksiøs mononukleose. Etter at infeksjonen er overført, er spesifikke immunoglobuliner G tilstede i blodet, som vedvarer for livet.

Pasienter med smittsom mononukleose (eller de som er mistenkt for å ha denne infeksjonen) gjennomgår en tre-time (for første gang - i løpet av en akutt infeksjon, og med et intervall på tre måneder - to ganger) serologisk forskning for å oppdage HIV-infeksjon. mononukleære celler i blodet. For differensial diagnose av angina i infeksiøs mononukleose fra angina av en annen etiologi, er det nødvendig med konsultasjon av en otolaryngolog og pharyngoscopy.

Behandling av smittsom mononukleose

Infeksiøs mononukleose av det milde og moderate kurset behandles på poliklinisk basis. Sengestøtte anbefales i tilfelle av alvorlig rus, alvorlig feber. Når det er tegn på unormal leverfunksjon, er Pevzner diett nr. 5 foreskrevet.

Etiotrop behandling er foreløpig fraværende, komplekset av de viste tiltakene inkluderer avgiftning, desensibilisering, generell styrkingsterapi og symptomatiske midler avhengig av tilgjengelig klinikk. Alvorlig hypertoksisitet, trusselen mot asfyksi under komprimering av strupehode med hyperplastiske mandler er en indikasjon på kortvarig resept av prednisolon.

Antibiotikabehandling er foreskrevet for nekrotiserende prosesser i halsen for å undertrykke den lokale bakterielle floraen og forhindre sekundære bakterielle infeksjoner, så vel som ved eksisterende komplikasjoner (sekundær lungebetennelse, etc.). Penicilliner, ampicillin og oksacillin, tetracyklin-antibiotika foreskrives som valgfrie legemidler. Sulfonamidmedikamenter og kloramfenikol er kontraindisert på grunn av negative undertrykkende effekter på hematopoietisk systemet. Mild ruptur er en indikasjon på akutt splenektomi.

Prognose og forebygging

Ukomplisert smittsom mononukleose har en gunstig prognose, farlige komplikasjoner som kan forverre det betydelig, med denne sykdommen oppstår ganske sjelden. Restvirkninger i blodet oppstår som grunn til oppfølging på 6-12 måneder.

Forebyggende tiltak som tar sikte på å redusere forekomsten av infeksiøs mononukleose, ligner på akutt respiratoriske infeksjonssykdommer, består individuelle tiltak av ikke-spesifikk profylakse i forbedring av immuniteten, både ved hjelp av generelle helseforanstaltninger og ved bruk av milde immunoregulatorer og adaptogener i fravær av kontraindikasjoner. Spesifikk profylakse (vaksinasjon) for mononukleose er ikke utviklet. Tiltak for beredskapsprofylakse brukes i forhold til barn som kommuniserer med pasienten, består i utnevnelse av et bestemt immunoglobulin. I siktens fokus blir det gjennomført en grundig våtrengjøring, og personlige gjenstander desinfiseres.