Sputummikroskopi: hva det er og hvordan det utføres

Mikroskopisk undersøkelse av sputum er hovedmetoden for å diagnostisere pulmonell tuberkulose i lav- og mellominntektsland, der ifølge statistikken forekommer nesten 95% av tuberkulose-tilfellene og 98% av tuberkulosefall i verden.

Hva er sputummikroskopi

Sputummikroskopi er en enkel, rask og billig metode som hjelper leger sterkt med å lage en diagnose og foreskrive riktig medisinering i områder med høy forekomst av tuberkulose. Det identifiserer også de mest smittsomme pasientene. Derfor er denne metoden en integrert del av en global tuberkulose-kontrollstrategi.

Sputummikroskopi har imidlertid betydelige effektbegrensninger.

Følsomheten reduseres betydelig når bakteriell belastning er mindre enn 10.000 organismer / ml i en sputumprøve. Det er heller ikke veldig effektivt i ekstrapulmonalt tuberkulose, barnet tuberkulose og hos pasienter som er smittet med HIV og tuberkulose samtidig.

En lege kan foreskrive sputummikroskopi hvis den anser at pasienten har en mykobakteriell infeksjon, en sopp eller en parasitt. Mykobakterier er mikroorganismer (det er nesten 100 kjente arter). Den vanligste typen er Mycobacterium tuberculosis microbacterium, som forårsaker tuberkulose.

Vanlige symptomer på tuberkulose inkluderer:

  • hoste opp blod eller slim
  • mangel på appetitt;
  • vekttap;
  • tretthet,
  • feber,
  • frysninger;
  • nattesvette.

En annen ganske vanlig type av disse bakteriene er Mycobacterium leprae, noe som fører til spedalskhet. Med unntak av to mikroorganismer som forårsaker tuberkulose og spedal, finnes de fleste mykobakterier i vann og jord i hele verden. De kalles ikke-tuberkuløse mykobakterier (NTM). NTM finnes i kranvann, bassengvann og jordjord. Deres tøffe, voksede cellevegg gjør dem resistente mot antibakterielle midler.

Selv om NTM er ekstremt utbredt, blir de fleste ikke syke på grunn av dem. Imidlertid er personer med immunitetsproblemer, som AIDS, sårbare for infeksjon. Noen mennesker kan ha infeksjonen uten symptomer. Andre mennesker har infeksjoner som forårsaker symptomer som ligner på tuberkulose. Mikroskopi av sputum vil hjelpe legen å finne ut om pasienten har tuberkulose eller sykdommen er forårsaket av en annen mikrobakterie.

Forbereder for samlingen

På natten før analysen må du drikke rikelig med væsker, for eksempel vann eller te.

Dette vil hjelpe kroppen til å produsere mer sputum.

Å samle morgensputum gjør testen mer nøyaktig. Om morgenen vises flere bakterier i sputumet.

Ikke spis, drikk eller røyk før du samler en sputumprøve.

Materialinnsamlingsprosess

Phlegm samles enten av pasienten eller av legen. Hvis pasienten har problemer med ekspektorering av sputum, kan dampinnånding hjelpe.

For å samle materiale for sputummikroskopi, vil legen gi pasienten en steril beholder. Du trenger ikke å åpne den før du er helt forberedt på å samle prøven.

For å samle en sputumprøve må pasienten gjøre følgende:

  • børste tennene og skyll munnen uten å bruke antiseptisk munnvann;
  • ta et par lange dype puste;
  • begynne å hoste opp sputum;
  • spytt ut sputum i prøvekoppen;
  • fortsett å hoste opp sputum til koppen er fylt til markøren, som er omtrent 1 teskje;
  • lukk beholderen med lokket;
  • skriv ditt navn, fødselsdato og dato for sputuminnsamling på beholderetiketten;
  • ta prøven til klinikken eller det private laboratoriet.

En prøve for sputummikroskopi kan avkjøles i 24 timer om nødvendig. Ingen behov for å fryse den og trenger ikke å lagres ved romtemperatur. Hvis pasienten ikke kan hoste slem, kan du prøve å ta en varm dusj eller puste over potetene. Slemmen må komme fra dypene av lungene, slik at testen er nøyaktig. Hvis pasienten fortsatt ikke kan hoste sputum, vil legen gjøre en bronkoskopi for å samle sputum direkte fra lungene.

Bronkoskopi er en enkel prosedyre som tar fra 30 til 60 minutter.

  • Legen vil spray en lokalbedøvelse inn i pasientens nese og hals for å lindre smerte.
  • Pasienten kan bli gitt beroligende for å hjelpe ham med å slappe av. Som for generell anestesi, er det vanligvis ikke nødvendig for bronkoskopi.
  • Et bronkoskop - et mykt, lite rør med et forstørrelsesglass på slutten - vil bli satt inn gjennom nesen eller munnen i pasientens lunger.
  • Ved hjelp av et bronkoskop kan legen se lungene og ta en liten prøve av sputum.
  • For sikkerhet er det nødvendig at noen tar pasienten hjem etter denne prosedyren.

Det er ingen risiko forbundet med selvoppsamlende sputumprøver. Sjeldne risikoer for bronkoskopi inkluderer:

  • allergiske reaksjoner på beroligende midler;
  • infeksjon;
  • bronkial blødning;
  • spasmer - plutselig sammentrekning av muskler i bronkiolene;
  • uregelmessig hjerterytme;
  • pneumothorax.

Mikroskopisk undersøkelse

Når en sputummikroskopi utføres, spiser en medisinsk profesjonell prøvecellene med en spesiell fargestoff og skyller dem deretter i en syreoppløsning.

Cellene blir deretter undersøkt under et mikroskop. Hvis cellene i smøret beholder fargestoffet, betyr det at de inneholder mykobakterier.

Mykobakterier har vanligvis syrefaste egenskaper og holdes på fargen når de vaskes i en sur løsning.

En kultur test kan også utføres. En sputumprøve plasseres i kulturmedium som inneholder næringsstoffer. Prøven får vokse ved romtemperatur i flere dager. Dette lar deg se et større antall bakterieceller for å bekrefte resultatene av analysen.

Sputummikroskopi kan oppdage slim, celler, bakterier, fibrøse strukturer og krystallinske strukturer og parasitter i en prøve.

Følgende elementer kan være tilstede i sputumprøven:

celler

  • Alveolære makrofager - ved kroniske prosesser i bronkopulmonært system. Hvis de inneholder hemosiderin pigment, som består av jernoksid, så er det stagnasjon i lungesirkulasjonen, eller et lungeinfarkt eller blødning i det.
  • Makrofager som inneholder lipiddråper - i den inflammatorisk degenerative prosessen i bronkiolene og bronkiene.
  • Mange lymfocytter - med kikhoste eller tuberkulose.
  • Tilstedeværelsen av leukocytter er normal for enhver sputumprøve.
  • Erytrocytter kan normalt være til stede i enkeltmengder. Hvis det er ferskt blod i sputumet, vil det bli uendrede erytrocytter i det, og hvis blodet har vært i luftveiene i lang tid og har flyttet seg bort med sputumet, vil analysen avsløre lekket erytrocytter.
  • Fetmonocytter (makrofager) - med abscess, actinomycosis eller lunge echinokokkose (et av stadiene for utvikling av båndmaskene).
  • Skjønn epitel - hvis spytt kommer inn i prøven. Selv om både sputum og spytt er naturlige (naturlige) kroppsvæsker, er sputum fra dypene av lungene ikke det samme som spytt. Phlegm er slim, og det er vanligvis ganske tykk i konsistens, spesielt når det er en infeksjon i lungene.
  • Cylindriske celler i det cilierte epitelet - med en svulst i lungene, bronkitt, bronkial astma eller tracheitt.
  • Eosinofiler - i lungekreft, astma, tuberkuloseinfeksjon, lungeinfarkt, eosinofil lungebetennelse og lungemaskinfeksjoner.
  • Maligne neoplasmceller - med lungesvulster.

fibrene

  • I cavernøs tuberkulose og andre pulmonale patologier påvises korallignende fibre i testprøven.
  • Elastiske fibre er karakteristiske for tuberkulose, abscess, lungeklepper og helminthiasis kalt "ekkinokokker".
  • Kalkulert (impregnert med kalsiumsalter) elastiske fibre vises når petrifikater brytes ned - spor av tuberkulose.

Spiraler og krystaller

  • Kurshmans spiraler finnes i astmatisk sputum og ser ut som spiralformet slim på bildet. Det kommer inn i sputumet fra de subepiteliale slimhinnene i kjertelen eller bronkiolene.
  • Charcot-Leiden krystaller (i bildene de er tynne og langstrakte) er mikroskopiske krystaller som personer med allergiske sykdommer, som astma eller parasittiske infeksjoner, som parasittisk lungebetennelse eller ascariasis har.
  • Når gangrene av lungesyke eller brystlungebetennelse i sputumet finner brun-røde krystaller av hematoidin.
  • Kvadratiske, fargeløse kolesterol (kolesterol) krystaller er karakteristiske for purulent-inflammatorisk begrenset prosess i lungene eller lunge ekkinokokker.
  • De smeltede krystaller av aktinomycete opptrer i lungesykotisk sykdom - actinomykose.

transkripsjon

Hvis resultater fra sputummikroskopi er normale eller negative, betyr det at det ikke finnes mycobakterielle organismer, sopp eller parasitter i prøven.

Hvis testen er unormal eller positiv, betyr det at mikroorganismer, sopp eller ormer er funnet i prøven.

Ikke bland mikroskopisk undersøkelse med makroskopisk. I den andre studietypen undersøker en spesialist farge, konsistens, mengde, lukt, ulike inneslutninger og slim mucus.

Mikroskopisk undersøkelse av sputum

Mikroskopisk undersøkelse av sputum kan oppdage slim, cellulære elementer, fibrøse og krystallinske formasjoner, sopp, bakterier og parasitter.

■ Alveolære makrofager - celler av retikulohistiocytisk opprinnelse. Et stort antall makrofager i sputum er detektert i kroniske prosesser og i fase av oppløsning av akutte prosesser i bronko-lungesystemet. Alveolære makrofager som inneholder hemosiderin ("hjertecellefeil") oppdages under lungeinfarkt, blødning og trengsel i liten sirkulasjon. Makrofager med lipiddråper - et tegn på obstruktiv prosess i bronkiene og bronkiolene.

■ Xantom-celler (fete makrofager) finnes i abscess, actinomycosis og lung ekkinokokkose.

■ Sylindriske, cilierte epitelceller - celler i slimhinnen i strupehodet, luftrøret og bronkiene; de er funnet i bronkitt, tracheitt, astma og ondartede lungeplasmer.

■ Flat epitel oppdages når spytt kommer i sputum, det har ingen diagnostisk verdi.

■ Hvite blodlegemer er tilstede i enhver mengde i noen sputum. Et stort antall nøytrofiler oppdaget i mukopurulent og purulent sputum. Eosinofiler er rike på sputum for bronkial astma, eosinofil lungebetennelse, helminthiske lesjoner i lungene, lungeinfarkt. Eosinofiler kan forekomme i sputumet for tuberkulose og lungekreft. Stort antall lymfocytter finnes i kikhoste og, mindre vanlig, i tuberkulose.

■ Røde blodlegemer. Deteksjon av enkeltrøde blodceller i sputumet har ingen diagnostisk verdi. I nærvær av ferskt blod i sputum er uendrede erytrocytter bestemt, men hvis blodet som har vært i luftveiene i lang tid, lekker ut av sputum, oppdages lekte erytrocytter.

■ Cellene av ondartede svulster er funnet i ondartede svulster.

■ Elastiske fibre opptrer når lungevevinettet disintegrerer, som er ledsaget av ødeleggelse av epitellaget og frigjøring av elastiske fibre; de finnes i tuberkulose, abscess, echinokokker, neoplasmer i lungene.

■ Koralfibre finnes i kroniske lungesykdommer som cavernøs tuberkulose.

■ Kalkede elastiske fibre - elastiske fibre impregnert med kalsiumsalter. Deteksjon av dem i sputumet er karakteristisk for oppløsning av tuberkulær petrifikering.

■ Kurshmans spiraler dannes når bronkialspastisk tilstand og slim er tilstede i dem. Under hostens støt slippes viskøs slim ut i lumen av den større bronkusen, vri i en spiral. Kurshman spiraler vises i bronkial astma, bronkitt, lungesvulster som komprimerer bronkiene.

■ Charcot-Leiden krystaller - Eosinophil degradering produkter. Vanligvis vises i sputum som inneholder eosinofiler; Karakteristisk for bronkial astma, allergiske tilstander, eosinofile infiltrater i lungene, lungeflukt.

■ ChlS krystaller forekommer i abscess, lunge echinococcosis og lunge neoplasmer.

■ Hematoidinkrystaller er karakteristiske for lungeabsess og gangren.

■ Druer av en actinomycete avslører ved en actinomykose av lungene.

■ Echinokokker-elementer vises i ekkinokokker i lungene.

■ Dietrich rør - klumper av gulaktig-grå farge med en ubehagelig lukt. Bestå av detritus, bakterier, fettsyrer, fettdråper. De er karakteristiske for lungeabsess og bronkiektase.

■ Ehrlichs tetrad består av fire elementer: kalsifisert detritus, kalsifiserte elastiske fibre, kolesterolkrystaller og mycobacterium tuberkulose. Vises ved sammenbrudd av kalsifisert primær tuberkulær fokus.

Mycelium og spirende svampceller vises i tilfelle av svampelesjoner i bronkopulmonært system.

Pneumocysts vises med pneumocystis lungebetennelse.

Svampesfærene blir detektert ved lungekoccidioidomykose.

Ascaris larver oppdages i ascariasis.

Larmen av tarmålen detekteres med sterkyloidose.

Egg av lungeflukten oppdages under paragonimiasis.

Elementer funnet i sputum i bronkial astma. I bronkial astma, er en liten mengde slim, viskøs sputum vanligvis separert. Makroskopisk kan du se spiralen Kurshmana. Mikroskopisk undersøkelse er preget av tilstedeværelsen av eosinofiler, sylindrisk epitel, Charcot-Leiden-krystaller er funnet.

Mikroskopisk undersøkelse av sputum

For å utføre disse studiene er følgende arbeidsplassutstyr nødvendig:

  1. Emne og dekselbriller.
  2. Petriskål.
  3. Dental spatel og nål.
  4. Svart-hvitt papir.
  5. Mikroskop.
  6. Gass- eller alkoholbrenner.
  7. En blanding av Nikiforov.
  8. Mal Romanovsky.
  9. Caustic soda
  10. Eosin.
  11. Gult blodsalt.
  12. Konsentrert saltsyre.
  13. Methylenblå.
  14. Vann.
  15. Kamper.

Valg av materiale og forberedelse av preparater for mikroskopisk undersøkelse

Sputum plassert i en petriskål, spredt med en spatel og nåler for å oppnå et gjennomskinnelig lag (spatel og nåle griper høyre og venstre hånd i form av en skrivepenn); Dette gjøres veldig nøye for ikke å ødelegge formasjonene i sputumet. Et gjennomskinnelig lag av sputum studeres for å identifisere i det lineære og avrundede partikler og formasjoner, flekker, forskjellig i farge og tekstur. For dette er en sputum petriskål skiftevis plassert på en hvit og svart bakgrunn. De funnet formasjonene er isolert fra hovedmassen (slim, pus, blod) ved å skjære bevegelser av instrumentene, passe på å ikke skade de valgte partiklene. Et fullverdig preparert stoff vil bare være hvis alle partikler og formasjoner av interesse for forskeren konsekvent er valgt. Det valgte materialet er plassert på en glassglass. Samtidig blir partikler som er tettere i konsistens plassert nærmere midten av det tilsiktede stoffet, og mindre tette, så vel som mukopurulente, purulent-slimete, blodfarvede formasjoner langs periferien. Materialet er dekket av glass. Vanligvis fremstilles to preparater på ett glass som sikrer maksimal visning av det valgte materialet. I godt forberedt preparater strekker sputum ikke utover dekselet glasset.

Hvis sputumet er viskøst eller viskøst, trykk deretter lett på dekselet for å fordele materialet jevnt. Preparater beregnet for mikroskopisk undersøkelse studeres først under en liten og deretter under høy forstørrelse av et mikroskop med en senket kondensator.

Det er viktig å kunne finne de ulike elementene i sputum, ikke bare ved høy, men også ved lav forstørrelse.

Studien av sputumelementer funnet i preparatene ved mikroskopisk undersøkelse

1. Slim - fibrøst eller retikulært, sammen med ensartede elementer (leukocytter, erytrocytter), gråaktig i farge.

2. Epitel - flat, rund (alveolar makrofager), sylindrisk (atriell).

Det skavete epitelet har form av polygonale fargeløse celler med rikelig cytoplasma og en kjerne.
Epitelet er sylindrisk, ciliated (bronkier) (Fig. 51, 3) er en avlang celle, en av enden er innsnevret, og på den annen side er dumme cilia ofte synlige; kjernen, rund eller oval, ligger eksentrisk i den store delen av cellen; Cytoplasma inneholder fint grit. Noen ganger (i tilfelle bronkial astma), oppdages bronkittens epitel i form av glandulære formasjoner som har bevegelige cilia i det fersk isolerte sputumet.

Fig. 51. Cellulære elementer i sputum og elastiske fibre: leukocytter (1), alveolære makrofager (2), bronkialepitel (3), myelin (4), enkle elastiske fibre (5), korall (6), forkalket (7).

Alveolære makrofager er runde celler flere ganger større enn leukocytter, med uttalt granularitet i cytoplasma, som i de fleste tilfeller er kjernen ikke synlig. Grit vanligvis gråaktig farge. Å bli utsatt for fettig gjenfødelse, blir alveolære makrofager mørkere, ettersom fettdråpene som akkumuleres i cellen, bryter opp flere lysstråler som passerer gjennom dem.

I nærvær av kullpigment blir noe av kornet svart. I røykere inneholder alveolar makrofager brungrønn gris. Gullgult grit på grunn av tilstedeværelsen i de alveolære makrofager av blodpigmentholdig jern (hemosiderin). For å oppdage hemosiderin i sputum, brukes en kjemisk reaksjon.

Reaksjon på hemosiderin i sputum

Med preparatet, hvor alveolar makrofager med sitrongult eller gyldengult grit ble funnet, fjern dekselglasset. Sputum tørkes i luften. I 8-10 minutter helles et reagens på preparatet (en blanding av like mengder av en 3% løsning av saltsyre og en 5% løsning av gulblodsalt). Etter 8-10 minutter dreneres reagenset. Legemidlet er dekket med et dekselglass og studert under høy forstørrelse.
I nærvær av hemosiderin blir de alveolære makrofagerne blå (blå) i farge (figur 52).

Fig. 52. Reaksjon på hemosiderin i sputum. 1 - før maling, 2 - etter maling.

3. Myelin (Fig. 51, 4) - forskjellige former for kjedelige grå formasjoner som kan være ekstracellulære i sputumet, så vel som i de alveolære makrofager.

En mikroreaksjon brukes til å skille myelin fra fettdråper: En dråpe konsentrert H2SO4 tilsettes forsiktig til materialet der myelin ble funnet; mens myelin er farget i nyanser fra lilla til rødt.

4. Neutrofiler. Morfologisk, nøytrofile ligner leukocytter funnet i urin. I det purulente sputum forekommer ødeleggelsen av leukocytter, derfor er det på noen steder av preparatet funnet en granulær strukturløs masse (detritus).

5. Eosinofiler. De har en rekke funksjoner som er karakteristiske for nøytrofiler. De er litt større i størrelse og inneholder grovt korn, noe som gjør dem mørkere. Deres klynger ved lav forstørrelse har en gulaktig fargetone. Spesielt mange eosinofiler er funnet i gulaktige, sprøskraper av sputum hos pasienter med bronkial astma. Noen ganger er Charcot-Leiden-krystaller funnet blant eosinofiler. For mer nøyaktig anerkjennelse av eosinofile stofffarget.

Teknisk farging av eosinofiler. Sputum er fordelt over en glassglass. Preparatet tørkes i luft og festes over brennens flamme. Varmt glass plasseres i 3 minutter i en 0,5% alkoholholdig oppløsning av eosin og vaskes deretter med vann og males i løpet av noen få sekunder med en 0,5-1% vandig løsning av metylenblå. Vask igjen med vann, tørk og undersøk under et nedsenkningsmikroskop. Rødkorn oppdages i eosinofiler (figur 53). Det er også mulig å farge eosinofiler ved hjelp av Romanovsky-metoden. For dette formål, er stoffet farget på samme måte som blodutslett, men bare mindre tid (8-10 minutter).

Fig. 53. Eosinofile leukocytter i sputum (oljedypning).

6. Røde blodlegemer - uendret ser det samme ut som i urinen. I brune blodige partikler blir de vanligvis ikke oppdaget.

7. Fettgranulære celler (fig. 54, 1) er avrundet flere ganger mer enn leukocytter, inneholder fettdråper, som sterkt bryter opp lys.

8. Celler av ondartede neoplasmer (figur 54, 2) har forskjellige størrelser, fett- og vakuol-gjenfødte. Det er separat og i form av tett avrundede grupper eller stavformede formasjoner, pærer, etc.

Fig. 54. 1 - fettgranulære celler; 2 - en glandulær-lignende gruppe av atypisk epitel i glandulær lungekreft. Native stoff. En økning på 300x. Mikroskop.

9. Elastiske fibre (se fig. 51, 5, 6, 7):

a) enkle elastiske fibre er skinnende, tynne, delikate dobbelkonturformasjoner, hvor tykkelsen er jevn overalt. Det er klynger blant purulente partikler og i små tette flekker, i form av skrap og enkeltfibre blant fallskallet;

b) koral elastiske fibre. De er enkle elastiske fibre dekket med såper. I denne forbindelse er de uten glans, grovere og tykkere enn enkle elastiske fibre;

c) forkalkede elastiske fibre. De er grovere og tykkere enn enkle elastiske fibre, ofte fragmentert, noen av dem ligner stangformede formasjoner. Ofte er denne typen fiber lokalisert blant den amorfe massen av kalksalter og fettdråper, som kalles kalsifiserende fettkaseøst forfall. Kalsifisert fettkaseøst forfall, kalsifiserte elastiske fibre, kolesterolkrystaller og mycobacterium tuberkulose kalles Ehrlichs tetrad.

Elementer av Ehrlichs tetrad er lettere å oppdage hvis man, med forsiktig makroskopisk undersøkelse av sputum, velger hvite, smuldre strimler.

I noen tilfeller brukes en mikrokemisk reaksjon for å skille korallignende fibre fra forkalkede. Til testmaterialet tilsettes 1-2 dråper av en 10-20% løsning av NaOH; såper som dekker korallignende fibre oppløses, og enkle elastiske fibre frigjøres fra under dekselet; forkalkede elastiske fibre under påvirkning av alkali endres ikke. Når det er oppdaget i den opprinnelige fremstilling av elastiske fibre, blir preparatet nødvendigvis farget i henhold til Ziehl-Nielsen. I noen tilfeller griper man til behandling av sputum for å oppdage enkle elastiske fibre.

Teknikk prosessering sputum for å identifisere elastiske fibre. Et like stort volum av en 10% alkaliløsning tilsettes til en liten mengde sputum; blandingen oppvarmes til oppløsning og helles deretter i to sentrifugerør og sentrifugeres etter tilsetning av 5-8 dråper 1% alkoholisk oppløsning av eosin. Et preparat fremstilles fra sedimentet og undersøkes under et mikroskop. Elastiske fibre er malt i oransje-rød farge (figur 55).

Fig. 55. Elastiske fibre i sputum.

10. Fibrin - har form av tynne filamenter arrangert i parallelle bunker av pl eller retikulær.

11. Hematoidin krystaller - diamantformet eller nålaktig, rød-oransje farge.

12. Kolesterol - fargeløse tabletter med trinnformede ledges.

13. Charcot-Leiden-krystaller (figur 56) er diamantformede, fargeløse krystaller som ligner en magnetisk kompassnål.

Fig. 56. Eosinophils, Charcot-Leiden krystaller, Kurshman spiral.

14. Fettsyrekrystaller (figur 57) - har form av lange, svakt buede grå nållignende formasjoner.

15. Kurshmans spiral (se figur 56) er en slimete, spiralformet, avrundet kropp med en sentral tråd og mantel. I noen tilfeller har spiralen enten en sentral tråd eller en mantel. Sammen med helixen er eosinofiler og Charcot-Leiden-krystaller ofte funnet i samme preparat.

16. Dietrichs kork (se fig. 57) - En hvitaktig eller gulaktig-gråaktig farge av en klump av osteaktig copacity, noen ganger med en fettaktig lukt, som ligner linsekorn. De består av fettsyrekrystaller, nøytral fett, detritus og akkumulasjoner av bakterier.

Fig. 57. Dietrich stopper. Fettsyre nåler; nøytral fett; detritus. Native stoff. En økning på 280x.

17. Risformede kropper - runde, tette formasjoner. De inneholder akkumulasjoner av koralfibre, fettnedbrytningsprodukter, såper, kolesterolkrystaller og en stor mengde mycobacterium tuberkulose.

18. Druer av actinium (Fig. 58) - Ved lav forstørrelse er de avrundede formasjoner med skarpe konturer, gulaktig i farge, med amorft midt og med mørkere farger ved kantene; Ved høy forstørrelse er sentrum av druse en klynge av strålende sopp, hvis tråder i periferien ender med kolbeformede buer. Når gramfarget er, er filamentene i soppens mycelium gramgunstige, og de bulbøse bulgene er gram-negative.

Fig. 58. Druzy actinomycetes.

19. Elementer av ekkinokokker (fig. 59) - et chitinøst deksel av en ekkinokokboble (på tynne steder er gjennomsiktig og har en forsiktig parallellstriming), kroker og en sclex av echinococcus.

Fig. 59. Elementer av ekkinokokker. 1 - film av echinococcus blære, 2 - kroker av echinococcus, 3 - scolex

Sputumanalyseutskrift

Sputum-transkripsjonsanalyse er en mikroskopisk undersøkelse av celler og deres tolkning. som gjør det mulig å etablere aktiviteten til prosessen i kroniske sykdommer i bronkiene og lungene, for å diagnostisere lungesvulster. Tolkning av sputumanalyse kan oppdage ulike sykdommer.

Hvite blodlegemer i sputum

lymfocytter

eosinofile

Eosinofiler, utgjør 50-90% av alle leukocytter, forhøyede eosinofiler diagnostiserer sykdommer:

  • allergiske prosesser;
  • bronkial astma;
  • eosinofile infiltrater;
  • orminfeksjon av lungene.

nøytrofile

Hvis antall neutrofier er mer enn 25 i synsfeltet, indikerer dette tilstedeværelsen av en smittsom prosess i kroppen.

Kloversepitel

Flat epitel, mer enn 25 celler i synsfeltet - en blanding av utslipp fra munnen.

Elastiske fibre

Elastiske fibre - Destruksjon av lungevev, abscess lungebetennelse.

Spiraler Kurshmana

Spiral Kurshman diagnostisert - bronkospastisk syndrom, diagnose av astma.

Charcot-Leiden krystaller

Karcot-Leiden krystaller er diagnostisert - allergiske prosesser, astma i bronkier.

Alveolar makrofager

Alveolar makrofager - Sputumprøve kommer fra nedre luftveier.

Sputum utskilles i ulike sykdommer i luftveiene. Analyse av sputum for å samle det bedre om morgenen, før det er nødvendig å skylle munnen med en svak løsning av antiseptisk og deretter kokt vann.

Ved undersøkelse er det observert daglig mengde sputum, farge og lukt av sputum, konsistens, samt stratifisering ved stående i en glassbeholder.

Sputumtester kan inneholde:

  • blodlegemer,
  • svulstceller
  • de enkleste mikroorganismer
  • Ascarid larver,
  • vegetabilske parasitter,
  • forskjellige bakterier, etc.

Graden av sputumanalyse i tabellen

Antall

Økt sats

Økt sputumproduksjon observeres når:

  • lungeødem;
  • lunge abscess;
  • bronkiektasier.

Hvis en økning i sputummengden er forbundet med en inflammatorisk prosess i luftveiene, er dette tegn på forverring i pasientens tilstand, dersom en forbedring i dreneringen i hulrommet betraktes som et positivt symptom.

  • lungene i lungene;
  • lungetuberkulose, som er ledsaget av vevsspredning.

Lav score

Redusert sputum blir observert når:

  • akutt bronkitt;
  • lungebetennelse;
  • overbelastning i lungene;
  • et angrep av bronkial astma (i begynnelsen av et angrep).

farge

grønnlig

Den grønne fargen på sputum blir observert når:

  • lunge abscess;
  • bronkiektasier;
  • bihulebetennelse;
  • post tuberkulose lidelser.

Ulike nyanser av rødt

Sputum med blod blir observert når:

  • tuberkulose;
  • lungekreft;
  • lunge abscess;
  • lungeødem;
  • hjerteastma.

rusten

Rusty sputumfarge er observert når:

  • brennpunkt, lobar og influensa lungebetennelse;
  • pulmonal tuberkulose;
  • lungeødem;
  • overbelastning i lungene.

Noen ganger påvirkes fargene på sputum ved å ta visse medisiner. For allergi kan sputum være lyse oransje.

Gul grønn eller skitten grønn

Gultgrønt eller skittent grønt sputum blir observert i ulike patologier av lungene i kombinasjon med gulsott.

Sort eller gråaktig

Den svarte eller gråaktige fargen på sputum blir observert hos røykere (en blanding av kullstøv).

Lukten

råtten

Den sparsomme lukten av sputum blir observert når:

  • lunge abscess;
  • gangrene i lungen.

Når du åpner en echinococcus cyste, får sputum en merkelig fruktig lukt.

  • bronkitt, komplisert av slem infeksjon;
  • bronkiektasier;
  • lungekreft komplisert ved nekrose.

sengetøy

Bilayer sputum

Separasjonen av purulent sputum i to lag er observert med lungeabsess.

Tre-lags

Adskillelsen av spredt sputum i tre lag - skummet (øvre), serøst (middels) og purulent (lavere) - observeres under lunggangren.

reaksjons~~POS=TRUNC

Den sure reaksjonen får som regel surt reaksjon.

karakter

Tykt slimete

Utslipp av tykt slimete sputum blir observert når:

  • akutt og kronisk bronkitt;
  • astmatisk bronkitt;
  • tracheitis.

Puromucous

Ekskresjon av mukopurulent sputum blir observert når:

  • lunge abscess;
  • lungene i lungene;
  • purulent bronkitt;
  • stafylokokk lungebetennelse;
  • betennelse.

purulent

Utløpet av purulent sputum oppstår når:

  • bronkiektasier;
  • lunge abscess;
  • stafylokokk lungebetennelse;
  • lunge actinomycosis;
  • lungene i lungene.

Serøs og serøs purulent

Utslipp av serøst og serøst purulent sputum blir observert når:

blodig

Utgivelsen av blodig sputum oppstår når:

  • lungekreft;
  • lungeskade;
  • lungeinfarkt;
  • syfilis;
  • actinomycosis.

Mikroskopisk undersøkelse

celler

Alveolar makrofager

Et stort antall alveolære mikrofager i sputum observeres ved kroniske patologiske prosesser i bronkopulmonært system.

Fat makrofager

Tilstedeværelsen av fete makrofager (xanthomceller) i sputumet observeres når:

  • lunge abscess;
  • lunge actinomycosis;
  • ekkinokokker av lungen.

Cylindriske cilierte epitelceller

Tilstedeværelsen i sputum av celler i det sylindriske cilierte epitelet oppstår når:

Tilstedeværelsen av squamous epitel i sputumet observeres når spytt kommer inn i sputumet. Denne indikatoren har ingen diagnostisk verdi.

  • bronkitt;
  • bronkial astma;
  • tracheitis;
  • onkologiske sykdommer.

eosinofile

Et stort antall eosinofiler i sputum observeres når:

  • bronkial astma;
  • lungeskader av ormer;
  • lungeinfarkt;
  • eosinofil lungebetennelse.

fibrene

elastisk

Tilstedeværelsen av elastiske fibre i sputum observeres når:

  • lungvevsoppløsning;
  • tuberkulose;
  • lunge abscess;
  • echinococcosis;
  • lungekreft.

Tilstedeværelsen av forkalkede elastiske fibre i sputum observeres i lungetuberkulose.

staghorn

Tilstedeværelsen av koralfibre i sputum observeres i cavernøs tuberkulose.

Spiraler og krystaller

Spiraler Kurshmana

Tilstedeværelsen av Kurshman spiraler i sputum observeres når:

  • bronkial astma;
  • bronkitt;
  • lungesvulster.

Charcot-Leiden krystaller

Tilstedeværelsen av Charcot-Leyden-krystaller i sputum-eosinofile nedbrytningsprodukter - observeres med:

  • allergier;
  • bronkial astma;
  • eosinofile infiltrerer i lungene;
  • infeksjon av lungeflukten.

Kolesterolkrystaller

Tilstedeværelsen av kolesterolkrystaller i sputumet observeres når:

  • lunge abscess;
  • lunge echinococcosis;
  • malignitet i lungene.

Hematodinkrystaller

Tilstedeværelsen av hematodinkrystaller i sputum observeres når:

  • lunge abscess;
  • gangrene i lungen.

Bakteriologisk analyse av sputum

Bakteriologisk analyse av sputum er nødvendig for å klargjøre diagnosen av valg av behandlingsmetode, for å bestemme mikrofloraens følsomhet for forskjellige legemidler, er av stor betydning for påvisning av Mycobacterium tuberculosis.

Les det samme:

Utseendet av hoste med sputum krever obligatorisk behandling til legen.

Mikroskopisk undersøkelse av sputum

Mikroskopisk undersøkelse av sputum inkluderer studier av native (naturlige, ubehandlede) og fargede preparater. For de førstnevnte blir purulente, blodige, krumme klumper samlet opp, overført til en glideskinne i en slik mengde at når det dekkes med et dekselglass, dannes et tynt gjennomsiktig preparat. Med en liten forstørrelse av mikroskopet kan Kurshmann spiraler i form av tette tråder av slim av forskjellige størrelser detekteres. De består av en sentral, tett skinnende, vridd aksial filament og en spirallignende mantel som omslutter den (figur 9), hvorpå hvite blodlegemer sprer seg. Spiraler Kurshmanna vises i sputum med bronkospasme. Med en stor økning i det opprinnelige preparatet (figur 11) kan man oppdage leukocytter, erytrocyter, alveolære makrofager, hjertefeilceller, sylindriske og flate epitel, celler av ondartede svulster, drusen av actinomycetes, sopp, Charcot-Leiden-krystaller, eosinofiler. Hvite blodceller - grå granulære runde celler. Et stort antall leukocytter kan detekteres under den inflammatoriske prosessen i respiratoriske organer. Erytrocytter er små homogene gulaktige plater som forekommer i sputumet under lungebetennelse, stagnasjon i lungesirkulasjonen, lungeinfarkt og vevsødeleggelse. Alveolære makrofager - celler 2-3 ganger så store som leukocytter med rikelig grovhet i cytoplasma. Ved fagocytose fjerner de lungene av partikler som faller inn i dem (støv, celle nedbrytning). Ved å fange røde blodlegemer, blir alveolære makrofager omdannet til celler av hjertefeil (figur 12 og 13) med gulbrune hemosiderinkorn, som svarer til preussisk blå. For å gjøre dette blir 1-2 dråper med en 5% løsning av gulblodsalt og samme 2% saltsyre tilsatt til en klump av sputum på en glidelås, blandet, dekket med et dekselglass. Etter noen minutter mikroskopisk. Hemosiderinkorn er farget blå.

Det sylindriske epitelet i luftveiene er gjenkjent av de kileformede eller bobletformede celler, hvor den stumpe enden i den friske sputumfilen er synlig; det er mye i akutt bronkitt og akutt katarre i øvre luftveier. Flat epitel - store polygonale celler fra munnen, har ingen diagnostisk verdi. Cellene av ondartede svulster er store, av forskjellige uregelmessige former med store kjerner (for anerkjennelse krever de mye forskningserfaring). Elastiske fibre - tynne, krympede, fargeløse fargeløse fibre med samme tykkelse over, forgrening i to i enden. De består ofte av ringformede bjelker. Oppstår med sammenbrudd av lungvev. For mer pålitelig gjenkjenning kokes flere milliliter sputum med en lik mengde 10% kaustisk alkali for å oppløse slim. Etter avkjøling blir væsken sentrifugert og tilsetter 3-5 dråper av en 1% alkoholholdig løsning av eosin. Sediment mikroskopisk. Elastiske fibre ser ut som beskrevet ovenfor, men lys rosa i farge (figur 15). Druser av aktinomycetene for mikroskopi knuses i en dråpe glyserin eller alkali. Den sentrale delen av drusen består av en plexus av tynne filamenter av mycelium, det er omgitt av strålende anordnede flasker (figur 14). Ved farging av knust druse Gram mycelium er malt i lilla, kjegler i rosa. Candida albicans har karakteren av spirende gjærceller eller kort forgrenet mycelium med et lite antall sporer (figur 10). Charcot-Leiden-krystaller - fargeløse rhombiske krystaller av forskjellige størrelser (figur 9), dannet av eosinofil dekomponeringsprodukter, finnes i sputum sammen med et stort antall eosinofiler i bronkial astma, eosinofile infiltrater og lungekreftinfeksjoner. Eosinofiler i det opprinnelige preparatet er forskjellig fra andre leukocytter i stort skinnende grus, de er bedre å skille i et smear farget i rekkefølge med 1% eosinoppløsning (2-3 minutter) og 0,2% metylenblå løsning (0,5 min.) Eller ifølge Romanovsky - Giemsa (figur 16). Ved siste farging, så vel som under farging i mai - Grünwald, blir tumorceller gjenkjent (figur 21).

Fig. 9. Kurshmans spiral (over) og Charcot-Leiden krystaller i sputum (narkotika). Fig. 10. Candida albicans (i midten) - spirende gjærlignende celler og mycelium med sporer i sputum (narkotika). Fig. 11. Sputumceller (nativt legemiddel): 1 - leukocytter; 2 - røde blodceller; 3 - alveolar makrofager; 4 - celler av et sylindrisk epitel. Fig. 12. Celler av hjertefeil i sputum (reaksjon på det blå). Fig. 13. Celler av hjertefeil i sputum (nativt legemiddel). Fig. 14. Druse actinomycetes i sputum (nativt legemiddel). Fig. 15. Elastiske fibre i sputum (farging med eosin). Fig. 16. Eosinofiler i sputum (Romanovsky - Giemsa-farging): 1 - eosinofiler; 2 - nøytrofiler. Fig. 17. Pneumokokker og sputum (gram flekk). Fig. 18. Friedlender diplobacillus i sputum (gram flekk). Fig. 19. Pfeiffer stav i sputum (magenta). Fig. 20. Mycobacterium tuberculosis (farging på Zil - Nelsen). Fig. 21. Konglomerat av kreftceller i sputumet (farge på mai - Grunwald).

Mikroskopisk undersøkelse inkluderer studiet av innfødte og fargede stoffer. For å forberede det nasjonale legemidlet, helles sputum i et tynt lag i petriskåler og på en mørk bakgrunn samles purulente, blodige, små klumper av krympede hvite tråder, overføres til en glidelås og dekkes med et deksel. I studiet av det nasjonale legemidlet kan det oppdages cellulære elementer, elastiske fibre, Kurschman spiraler, krystallinske formasjoner, dyr og plante parasitter.

Ved lav forstørrelse finnes Kurshman spiraler i form av slimfibre av forskjellige størrelser, bestående av en sentral aksialtråd og en spirallignende mantel som omslutter den (fargeskala 9). Sistnevnte er ofte interspersed med leukocytter, celler av et sylindrisk epitel, Charcot-Leiden-krystaller. Den aksiale tråden, når du skruer på mikroskruen, skinner så lyst, blir mørk, kan være usynlig, og ofte er bare en synlig. Spiral Kurshman vises når bronkospasmen, oftest med bronkial astma, sjelden med lungebetennelse, kreft.

Ved høy forstørrelse er følgende funnet. Leukocytter er alltid tilstede i sputum, det er mange av dem i inflammatoriske og suppurative prosesser; blant dem er det funnet eosinofiler (med bronkial astma, astmotisk bronkitt, lungesorgsangrep), karakterisert ved et stort, briljant korn (farge Fig. 7). Enkelte erytrocytter kan være i noen sputum, de kan være mange når lungevevvet er ødelagt, med lungebetennelse og blodstasis i lungesirkulasjonen. Flat epitel - store polygonale celler med en liten kjerne som kommer inn i sputumet fra svelget og munnhulen, har ingen diagnostisk verdi. Epitelcylindriske atriet opptrer i sputumet i betydelige tall med lesjoner i luftveiene. Enkeltceller kan være i noe sputum, de er langstrakte, den ene endepinnen, den andre dumme, bjørnenes cilia, finnes bare i frisk sputum; i bronkial astma er det avrundede grupper av disse cellene omgitt av motile cilia, noe som gir dem likhet med ciliary infusoria.

Alveolar makrofager - avrundede celler er 2-4 ganger større enn en leukocyt med 1-2 kjerne, ofte dekket med rikelig cytoplasmatisk inneslutning som kan være fargeløs, svart fra kullpartikler (støvceller), gulbrun fra hemosiderin ("hjertefeilceller" siderofagi). Cellene av ondartede svulster kan identifiseres i det opprinnelige preparatet med deres utprøvde atypi (store celler med en stygg form med en stor nukleus, noen ganger 2-3 kjerne av forskjellige størrelser og former); mer overbevisende for diagnostisering av lungekreftskomplekser av polymorfe celler eller av den ovenfor beskrevne natur, eller små, med klart definerte kjerner og en brytningsindeks av lys, bortsett fra andre sputumceller. Enda mer pålitelig er definisjonen av ondartede svulstceller i farget preparater. Elastiske fibre opptrer i sputum når lungevæv bryter ned. Disse er tynne bypass filamenter, buet, dikotom forgrening, arrangert i bunter, ofte ringformet. I det opprinnelige stoffet finner man sjelden, de er konsentrert for å oppdage: En lik mengde 10% kaustisk alkaliløsning tilsettes til flere milliliter sputum, oppvarmes for å oppløse slim, avkjøles og helles i et sentrifugerør, hvor 5-7 dråper 1% alkoholisk eosinoppløsning helles, sentrifugeres. Sediment mikroskopisk. Elastiske fibre skiller ut rød rød farge (farge. Fig. 11). Helminthene i sputumet er sjelden funnet, eggene deres er noe mer vanlige, og når ekkinokokblæren brytes gjennom, blir scolexer, kroker, skraper av skjeden funnet; noen ganger vandrer ascaris larver med sputum. Av de enkleste amoebasene (Entamoeba gingivalis), er Trichomonas og Toxoplasma noen ganger funnet. Av plantens parasitter er strålings-, gjær- og muggsveppene av største betydning. For å oppdage en strålende sopp (actinomycete) i sputum, søker de etter små, gulaktige, tette korn (druser), overfører dem til en glidelås i en dråpe glycerin eller alkali, og knuses under et dekselglass. Karakteristisk for drusen er den sentrale delen som består av mycelium plexus, omgitt av en sone med strålende arrangerte flaskformede formasjoner (farget fig. 12). Når farget knust druse Gram mycelium blir lilla, kjegler - rosa. Av gjær er Candida albicans viktigst. I innfødte preparater finnes spirende celler og et kort forgrenet mycelium, hvor sporer er plassert i vertikiler (fargeskala 10). Mold sopp (se etter fersk sputum) har brede filamenter av mycelium og runde grønne sporer. På miljøet gir Saburo en karakteristisk vekst. Charcot-Leiden-krystaller er fargeløs oktahedra av forskjellige størrelser, som dannes ved nedbrytning av eosinofiler; Brun-røde, rhombic eller nål-hematoid krystaller vises etter lungeblødninger; krystaller av kolesterol, fettsyrer og såper (se fig. for art. "Cal") - med langvarig stagnasjon av purulent eller spaltet sputum.

Cytologisk undersøkelse. Lær innfødte og fargede stoffer. For å studere cellene strekkes sputumklumper forsiktig på en glidelås ved hjelp av splinter. Når man søker etter svulstceller, blir materialet valgt i det opprinnelige preparatet. Det tørkede smøret er fikset med metanol og farget i henhold til Romanovsky-Giemsa (eller Papanicolaou). Kreftceller kjennetegnes av en homogen, noen ganger vakuolert cytoplasma fra grå-blå til blå, en stor, sprø og ofte hyperkromisk, fiolett kjerne med nukleoler. Kjernene kan være 2-3 eller flere, noen ganger er de uregelmessig formet; polymorfisme av kjerner i en enkelt celle er karakteristisk.

De mest overbevisende kompleksene av polymorfe celler av karakteren beskrevet (farge. Figur 13 og 14). Eosinofiler er farget enten i henhold til Romanovsky - Giemsa, eller suksessivt med en 1% løsning av eosin (2 minutter) og en 0,2% løsning av metylenblå (0,5-1 minutter).

Sputumanalyse - indikasjon på hvordan man skal samle inn og levere, tolke resultater og indikatorer for normen

I tilfelle bronkitt og andre betennelsessykdommer er det nødvendig å gi en generell analyse av sputum, etter at analysene er funnet, vil legen kunne bestemme arten og årsaken til utviklingen av den patologiske prosessen. I tilfelle av lesjoner i respiratoriske organer, blir slemme sekreter utskilt, som bærer informasjon om patogener som har blitt katalysatorer for forringelsen av organismen. Disse kan være tuberkulose mikrobakterier, celler av ondartede svulster, urenheter av pus eller blod. De påvirker alle mengden og sammensetningen av sputum utskilt av pasienten.

Hva er sputumanalyse

Sputum undersøkelse er en av de mest effektive metodene for å bestemme arten av sykdommen i luftveiene. Mange sykdommer utgjør en alvorlig trussel mot menneskeliv, for eksempel slike sykdommer som actinomycosis, putrefaktiv bronkitt, lunggangren, lungebetennelse, bronkial astma, lungeabsess, etc. En gang i menneskekroppen bidrar skadelige mikroorganismer til utviklingen av den patologiske prosessen, noe som stimulerer sekresjonen av sekresjoner fra luftveiene.

For å diagnostisere en sykdom, utfører leger en generell analyse, som inkluderer flere stadier: bakteriologisk, makroskopisk, kjemisk og mikroskopisk. Hver studie inneholder viktig informasjon om hemmeligheten, på grunnlag av hvilken den endelige forberedelsen av en medisinsk rapport finner sted. Analyser forbereder omtrent tre virkedager, i noen tilfeller mulige forsinkelser i en lengre periode.

Hvorfor trenger jeg forskning

Sputummikroskopi utføres blant pasienter som lider av lungesykdommer eller andre respiratoriske organer for å identifisere årsaken til sykdommen. Slimhinnen utskilles kun hvis det er patologiske avvik i kroppen, så hvis du har utslipp fra luftveiene, bør du se en lege så snart som mulig. Sputumutladning oppstår under hoste, og mikroskopisk analyse av slim bidrar til å oppnå all nødvendig informasjon om lokalisering og stadium av inflammatorisk prosess.

Fargen og konsistensen av sputum kan være forskjellig avhengig av sykdommen. Basert på dataene som er oppnådd, bestemmer legene patogenet av patologi og velger et rasjonelt behandlingsforløp. Tilstedeværelsen i hemmeligheten til patogene mikroorganismer bidrar til bekreftelse eller fornektelse av tilstedeværelsen av ondartede svulster, noe som er viktig når man foretar den endelige diagnosen.

Når og til hvem er tildelt

For å passere sputum såing for en generell analyse er nødvendig for de pasientene som har mistanke om kroniske eller akutte sykdommer i luftveiene. For eksempel bronkitt, lungekreft, tuberkulose, lungebetennelse. Denne gruppen mennesker er i risikokategorien, så vanlige hemmelige studier er en integrert del av den komplekse behandlingen av sykdommer. Det er nødvendig å samle slim selv etter å ha gjennomgått en behandling, siden noen plager har en tendens til midlertidig å stoppe aktiviteten.

Hvordan forberede seg på analysen

Denne prosedyren krever at pasientene følger visse regler som garanterer "renhet" av studien. Munnhulen til en person inneholder en spesiell flora som kan blandes med en patogen hemmelighet. For å gi korrekte data til medisinsk styret, bør pasienten følge følgende anbefalinger:

  1. Drikk rikelig med varmt vann.
  2. Ta sløvstoffer.
  3. Pensle tennene og skyll munnen din før prosedyren.

Hvordan passere sputumet på analysen

Før du tar sputumet for analyse, må det samles inn i hjemmet eller ambulant innstilling. Pasienten får en steril krukke, som skal åpnes umiddelbart før prosedyren. Det er best å samle en hemmelighet om morgenen, for på dette tidspunktet er det den ferskeste. Phlegm for forskning bør gradvis hoste opp, men i alle fall ikke expectorated. For å forbedre slimutskillelsen, anbefaler leger:

  1. Lag 3 sakte pust og pust ut, hold pusten mellom dem i 5 sekunder.
  2. Host opp og spytt akkumulert sputum i en krukke for analyse.
  3. Pass på at spytt fra munnen ikke kommer inn i beholderen.
  4. Gjenta trinnene ovenfor til det hemmelige nivået når 5 ml.
  5. I tilfelle feil kan du puste damp over en panne med varmt vann for å øke hastigheten på prosessen med ekspektorering.

Når sputuminnsamlingen er fullført, bør krukken bli tatt til laboratorium for analyse. Det er viktig at hemmeligheten er frisk (ikke mer enn 2 timer), siden saprofytter begynner å formere seg veldig raskt i menneskeslim. Disse mikroorganismer forstyrrer riktig diagnose, så hele tiden fra innsamling til transport må beholderen med slim lagres i kjøleskapet.

Hvordan passere sputum for tuberkulose

En langvarig hoste som ikke stopper i tre uker betraktes som en indikasjon på sputumundersøkelse. Mistanke om tuberkulose er en alvorlig diagnose, derfor blir patogen slim kun samlet under tilsyn av en lege. Denne prosessen kan oppstå i ambulante eller ambulante innstillinger. Sputum for mistenkt tuberkulose har 3 ganger.

Den første samlingen foregår tidlig om morgenen, den andre - etter 4 timer, og den siste - neste dag. Hvis pasienten av en eller annen grunn ikke kan komme til sykehuset for testing, besøker en sykepleier ham og leverer hemmeligheten til laboratoriet. Når det oppdages Koch-bakterier (tuberkulose mikrobakterier), diagnostiserer leger en åpen form for tuberkulose.

Faser av laboratorieforskning

Dekoderingsanalysen av sputum består av tre trinn. For det første utfører den behandlende legen en visuell undersøkelse av pasienten, vurderer naturen, fargen, leggingen og andre indikatorer på patogenesekresjoner. De oppnådde prøvene undersøkes under et mikroskop, hvorpå det kommer sving av bakterioskopi. Den endelige studien sår på næringsmedier. En blank med resultatene utstedes innen tre dager etter at testene er fullført, basert på dataene som er innhentet, konkluderer spesialisten om sykdommens art.

transkripsjon

For å kunne diagnostisere en pasient korrekt, vurderes sputum for tre forskjellige indikatorer. Makroskopisk, bakterioskopisk og mikroskopisk analyse utføres, resultatene for hver studie gir et klart bilde av den menneskelige tilstanden. Farge, konsistens, lukt, oppdeling i lag og tilstedeværelse av inneslutninger er hovedindikatorene for makroskopisk analyse av hemmeligheten. For eksempel finnes tydelig slim hos personer med kroniske respiratoriske sykdommer.

Den hemmelige rusten av hemmeligheten skyldes blodige urenheter (nedbrytning av røde blodlegemer), noe som ofte indikerer tilstedeværelse av tuberkulose, lobar lungebetennelse og kreft. Purulent sputum, som dannes ved akkumulering av leukocytter, er karakteristisk for en abscess, gangrene eller bronkitt. Gul eller grønn utslipp er en indikator på en patologisk prosess i lungene. Den hemmelige konsistensen av hemmeligheten kan være et resultat av betennelse eller antibiotika.

Kurshmans spiraler i sputum, som er hvite, snoede tubuli, indikerer tilstedeværelsen av bronkial astma. Mikroskopiske og bakterioskopiske analyseresultater gir informasjon om innholdet av patogener eller bakterier i slim. Disse inkluderer: diplobaciller, atypiske celler, stafylokokker, eosinofiler, helminter, streptokokker. Serøs sputum utskilles i lungeødem, Dietrich-plugger finnes hos pasienter med gangrene eller bronkiektase.

norm

I en sunn person danner kjertlene i de store bronkiene en hemmelighet som svelges når de utskilles. Denne slim har en bakteriedrepende virkning og tjener til å rense luftveiene. Utseendet til selv en liten mengde sputum antyder imidlertid at kroppen utvikler en patologisk prosess. Det kan være overbelastning i lungene, akutt bronkitt eller lungebetennelse. De eneste unntakene er røykere, fordi de har slim hele tiden.

Tilstedeværelsen av enkeltrøde blodlegemer i analysen av sekresjon er normen og påvirker ikke de diagnostiske resultatene. Volumet av daglig tracheobronchial mucus hos mennesker bør ligge i området 10 til 100 ml. Overskridelsen av denne normen indikerer behovet for ytterligere analyser. I fravær av avvik, bør smøret på MTB vise et negativt resultat.

Mulige patologier

Normalt bør en person ikke ha sputumutslipp, derfor hvis det oppstår mistanke om mistanke, bør du umiddelbart kontakte en spesialist for å få hjelp. Ved hjelp av bakterioskopisk undersøkelse bestemmes typen av patogen, smeten med gram-positive bakterier er farget blå, og med gram-negativ - rosa. Mikroskopisk analyse hjelper til med å oppdage farlige patologier, som inkluderer tumorceller, elastiske fibre, alveolære makrofager, etc. Basert på resultatene av slim, foreskriver legen behandling.

Epitel i sputum

Mikroskopisk undersøkelse av sputum forekommer ofte skumplastiske epitelceller, men dette påvirker ikke resultatene av analysen. Påvisning av sylindriske epitelceller kan indikere tilstedeværelse av sykdommer som astma, bronkitt eller lungekreft. I de fleste tilfeller er ovennevnte formasjoner urenheter av slim fra nasofarynksen og har ingen diagnostisk verdi.

Alveolære makrofager i sputum

Cellene i retikuloendotelet kan bli funnet hos personer som har vært i kontakt med støv i lang tid. Protoplasmaet av alveolære makrofager inneholder fagocytiserte partikler, som kalles "støv" celler. Noen av de ovennevnte mikroorganismer inkluderer hemoglobin nedbrytingsprodukt - hemosiderin, så de ble kalt "hjerteceller". Slike formasjoner forekommer hos pasienter med diagnoser av lungeinfarkt, mitralstenose, lungekonstruksjon.

Hvite blodlegemer

En hvilken som helst hemmelighet inneholder et lite antall leukocytter, men akkumuleringen av nøytrofiler antyder at det er purulent utladning. I tilfelle av bronkial astma, kan eosinofiler bli funnet hos en pasient, som også er karakteristisk for følgende sykdommer: kreft, tuberkulose, hjerteinfarkt, lungebetennelse, helminthiasis. Et stort antall lymfocytter finnes hos de personer som lider av kikhoste. Noen ganger er årsaken til økningen i tallet lungetuberkulose.

Røde blodlegemer

En persons slim kan inneholde en enkelt røde blodlegem, noe som ikke påvirker hans helse. Med utviklingen av slike patologiske prosesser som lungeblødning øker antall erytrocytter sterkt, noe som fører til hemoptyse. Tilstedeværelsen av friskt blod i slimete sekresjoner indikerer tilstedeværelsen av uendrede røde blodlegemer, men hvis blodet beholdes i luftveiene, blir lektede celler bestemt av det.

Charcot-Leiden krystaller i sputum

Ved nedbrytning av lungvevet dannes såkalte elastiske fibre. Deres utseende i hemmelighet indikerer tilstedeværelsen av en abscess, tuberkulose, kreft eller lunge gangrene. Den sistnevnte sykdommen kan oppstå uten tilstedeværelse av elastiske fibre, siden de noen ganger oppløses under virkningen av mucus-enzymer. Et karakteristisk trekk ved de fargeløse Charcot-Leiden-krystallene er det høye innholdet av eosinofiler, som er typisk for slike sykdommer som bronkial astma og eosinofil lungebetennelse.

Elastiske fibre

Charcot-Leiden krystaller er ikke den eneste representanten for elastiske fibre. I sputum av mange pasienter som lider av sykdommer i luftveiene, er Kurshman spiraler ofte funnet. De er rørformede legemer, som noen ganger er synlige selv med det blotte øye. I andre tilfeller oppdages krystallene ved mikroskopisk undersøkelse av slim. Rørformede legemer kan foreskygge utviklingen av lungebetennelse, astma og lungetuberkulose.

Eosinofiler i sputum

Eosinofiler betraktes som tegn på astma, men denne erklæringen gjelder bare for enkelte tilfeller. Mikroorganismer av denne typen inneholder et spesifikt protein som ikke bare kan beskytte kroppen mot parasitter, men også ødelegge epitelet i luftveiene. Eosinofiler anses å være en av hovedgrunnene til utviklingen av respiratorisk patologi, men forskning på dette problemet er fortsatt ikke fullført. Disse cellene kan ikke fjernes helt fra luftveiene, men deres antall kan reduseres betydelig ved passende behandling med antistoffer.