Symptomer på otosklerose, behandling med og uten kirurgi, folkemidlene, prognose

Når otosklerose av øret hos pasienter øker størrelsen på benkapselen i øret i labyrinten, på grunn av som forverrer bevegelsens bevegelse i ørene. Mennesker med denne patologien forverrer sin hørsel flere ganger og manifesterer smerte i de hørbare kanalene. Når de første symptomene på otosklerose oppstår, er det bedre å besøke en lege som vil foreskrive en effektiv behandling.

Hva er otosklerose

Otosklerose er en sykdom hvor den hørbare kapsel er skadet i øret i labyrinten. Med tanke på de karakteristiske egenskapene til patologien, bør det sies at etter utseendet av sykdommen, blir de infiserte beinene erstattet av svampete steiner. Ofte ligger fokus på otosklerose nær det indre ørehulen og dets kanaler.

Det er to hovedfaser av sykdommen som pasientene står overfor. Først viser folk tegn på det histologiske scenen. Men over tid går sykdommen inn i et klinisk stadium, preget av mer uttalt symptomer.

I de første stadiene av patologien manifesterer seg derfor ikke mange mange engang at de utvikler otosklerose. Over tid spreder betennelsen til det ringformede ligamentet, som følge av at hørselen av pasienter gradvis forverres. På grunn av den raske utviklingen av sykdommen hos mennesker, er det også en forandring i hørselshemmets natur, noe som fører til tinnitus og tegn på hørselstap.

Otosklerose regnes ikke som en vanlig patologi, som det fremgår av bare en prosent av verdens befolkning. I dette tilfellet utvikler det oftest hos ungdom og personer i alderen 20-30 år. Blant pensjonister er otosklerose mye mindre vanlig. Barn og ungdom tolererer ikke sykdommen, så de kan bli ledsaget av komplikasjoner. Noen pasienter klager over vibrasjoner i ørehulen og delvis hørselstap.

Årsaker og predisponerende faktorer

Det er flere hovedårsaker og faktorer som bidrar til utviklingen av otosklerose hos mennesker.

arvelighet

Det er tilfeller der patologien utvikler seg på grunn av en arvelig faktor. Det er ingen hemmelighet at sannsynligheten for noen øresykdommer øker hvis noen fra nære slektninger gjør vondt til dem. I 40-45% av tilfellene vises otosklerose nettopp av denne grunn.

Smittsomme sykdommer

Noen mennesker har hørselsproblemer etter å ha liddet alvorlige smittsomme sykdommer. Oftest forekommer tegn på patologi hos pasienter som ikke er fullstendig herdet av meslinger.

Endokrine faktor

Symptomer på otosklerose begynner ofte å komme fram etter slutten av den aktive fasen av puberteten. Du kan også legge merke til at folk klager over utseendet av sykdommen etter fødselen, under menstruasjonssyklusen og i de tidlige stadiene av graviditeten. I denne studien har mange forskere gjentatte ganger bekreftet at under etterfølgende svangerskap ble hørselsproblemer forverret.

Sannsynligheten for otosklerose øker også 2-3 ganger, hvis en person har svulster i skjoldbruskkjertelen.

skader

Ikke bare mekaniske, men også akustiske skader bidrar til utviklingen av hørselsproblemer. Sykdommen er vanligere hos folk som må tilbringe mye tid i støyende rom.

Faktorene som bidrar til utviklingen av otosklerose inkluderer kjønn av en person. I 80% av tilfellene utvikler sykdommen hos jenter og bare i 20% av tilfellene hos gutter.

Sykdomsklassifisering

Det er flere klassifikasjoner av sykdommen, som må leses på forhånd.

I henhold til former for otosklerose

Det er tre hovedformer av sykdommen, som hver har sine egne egenskaper.

Ledende form

Noen pasienter opplever ledende former for patologi. Med utviklingen av denne sykdommen hos mennesker øker hørbarheten av stemmen sin og tinnitus vises. Det er også problemer med oppfatningen av omgivende lyder.

cochlea

Den kochleære typen av sykdommen betraktes som farlig, da det er på grunn av det redusert lydgjennomføringen med mer enn 35 dB. Å takle denne sykdommen vil bare hjelpe kirurgisk inngrep, noe som vil bidra til å delvis gjenopprette nivået av lydledning.

mixed

Denne sykdomsformen er forskjellig fra de andre bare i graden av hørselshemmede. I dette tilfellet reduseres lydens ledningsevne med 40-45 dB.

I følge lesjonens plassering

Patologi er klassifisert av plasseringen av foci av betennelse. Det er tre typer sykdommer:

  • Fenestralny. Det regnes som den mest lette typen otosklerose, siden etter kirurgisk behandling er sannsynligheten for fullstendig hørselstap mer enn 90%. Senteret for patologiske endringer ligger i nærheten av øret labyrinten.
  • Cochlea. En mer farlig form der en kirurgi ikke alltid bidrar til å returnere øret. Personer med cochlear patologi skade sneglekapselen.
  • Blandet. Sentrene ligger i kapselen og i pasientens labyrint.

Etter sykdomsfall

Ifølge utviklingsstadiet av symptomene på sykdommen, er følgende typer skilt:

  • Slow. Pasienter på lesionsstedet opptrer tykt, modent bein, på grunn av hvilken hørsel forverres.
  • Aktiv. I dette tilfellet, på grunn av otosklerose, begynner en bruskbein å danne seg i øretkanaler.

Ved progresjonen

Det er to former for otosklerose, som varierer i utviklingshastigheten:

  • Fast. Dette er den farligste typen patologi, på grunn av det, oppstår fullstendig hørselstap innen 1-2 måneder.
  • Slow. Langsiktig sykdom kjennetegnes av en gradvis forringelse i hørselen, noe som vil føre til døvhet i 5-7 år.

Symptomer på sykdommen

Det anbefales å gjøre deg kjent med de karakteristiske tegnene til otosklerose for å identifisere det på en riktig måte.

Øre støy

Det første symptomet som vises hos de fleste pasienter er bakgrunnsstøy. I begynnelsen er det nesten umerkelig, derfor er mange ikke oppmerksom på det. Men over tid øker intensiteten, på grunn av hvilken pasientens oppfatning av lydene forverres.

vertigo

Ofte oppstår svimmelhet etter hørselstap. Imidlertid er dette symptomet noen ganger ikke forbundet med andre tegn og vises uavhengig. En spesiell egenskap ved svimmelhet i otosklerose er at de øker under turgåing eller plutselige hodebevegelser.

Øresmerte

De fleste pasienter klager over smerte i hørselskanaler. Om kvelden kan smerten øke flere ganger og gi den tidlige delen av hodet. Over tid øker intensiteten av smerte, noe som fører til migrene. Ofte forverrede øreproblemer indikerer utviklingen av hørselstap.

Sans for overbelastning av ørekanaler

Congestion i den hørbare kanalen utvikles gradvis. Først vises et symptom bare i ett øre, og først etter 5-8 dager vises i det andre. Det er imidlertid tilfeller der følelsen av overbelastning ikke strekker seg til andre øre.

På grunn av ørebelastning opplever pasientene lavere toner verre, slik at de ikke skiller mannlig tale veldig bra. Hvis du ikke behandler otosklerose, vil personen forringe oppfatningen av ikke bare lave, men også høye lydtoner.

Diagnose av sykdommen

For å fastslå den nøyaktige diagnosen må du henvende seg til en otolaryngolog, siden det er han som behandler øresykdommer. Når en diagnose er identifisert, utføres ulike diagnostiske prosedyrer for å avgjøre årsaken til hørselshemmelse. De vanligste diagnostiske metodene inkluderer:

  • Otoskopi. Prosedyren utføres for en visuell gjennomgang av hørselspassene, som gjør at du kan bestemme tilstanden til slimhinnen og identifisere svovelakkumuleringer. Otoskopi utføres også for å sikre rødhet av huden i ørene. Hvis det oppdages en Schwartz flekk under prosedyren, er det sannsynlig at otosklerose vil bli bekreftet.
  • Audiometri. Denne diagnostiske metoden brukes til å identifisere eventuelle problemer med taleoppfattelsen. For audiometri ved hjelp av en tuninggaffel, som bestemmer graden av konduktivitet av lyder. Resultatene som er oppnådd, vil ikke bare bekrefte otosklerose, men også bestemme dens form. Dessuten utføres prosedyren for å skille mellom patologi fra den cochleære formen for neuritt. For dette utføres audiometri med ultralyd. Hos mennesker med nevitt, forverres oppfatningen av ultralyd flere ganger.
  • CT av skallen. Tomografi utføres for å nøyaktig bestemme plasseringen av sykdomsfokuset og å bestemme omfanget av spredningen av den inflammatoriske prosessen.
  • X-ray. Legene foreskriver røntgenstråler for å oppdage eventuelle forandringer i beinvev i hørselsorganene.

Otosklerose behandling

Det er viktig å engasjere seg i otosklerosebehandling for å forhindre komplikasjoner av hørselsproblemer. Patologisk behandling utføres ved hjelp av fire grunnleggende metoder.

Konservativ behandling

Med den konservative behandlingen av sykdommen, brukes ulike medisiner, som inkluderer kalsium, brom, fluor og fosfor. Alle disse komponentene styrker beinvev og forbedrer metabolisme. Otolaryngologer anbefales også å bli behandlet med legemidler som inneholder vitaminer A, E og B.

otosklerose

Otosklerose (otospongiosis) er en begrenset skade på beinkapselen i labyrinten i det indre øre, noe som resulterer i ankylose av stirreren og tilhørende ledende hørselstap (ledende otosklerose), en forstyrrelse av det lydoppfattende apparatet og det tilhørende sensoriske hørselstapet (cochlear otosclerosis). Sammen med hørselstap, øre støy, øreverk, mild svimmelhet og neurasthenisk syndrom kan være manifestasjoner av otosklerose. Diagnose av sykdommen inkluderer otoskopi, audiometri, terskel audiometri, målrettet røntgen, indirekte otolitometri, stabilografi, vestibulometri. For å forbedre hørselen hos pasienter med otosklerose, er det mulig å bruke kirurgisk behandling (stapedoplastikk). Konservativ terapi rettet mot å stoppe den otosklerotiske prosessen er under utvikling.

otosklerose

Dataene som er tilgjengelige for moderne otolaryngologi, indikerer at ca 1% av befolkningen lider av otosklerose, mens ca 75-80% av pasientene er kvinner. Symptomer på otosklerose forekommer oftest i alderen 20-35 år. Sykdommen har en gradvis utvikling og begynner med et øres nederlag. Otosklerose er som regel en bilateral prosess, nederlaget i det andre øret skjer om noen måneder, og noen ganger år. Ifølge ulike data observeres ensidig otosklerose hos 3-10% av pasientene. Hos kvinner er det observert en signifikant forverring av symptomene på otosklerose på grunn av graviditet. I første graviditet observeres forverring hos 30% av pasientene med otosklerose, i andre - på 60%, i den tredje - i 80%.

Årsakene til otosklerose

Til nå er det flere teorier om etiologi av otosklerose. Blant dem kommer arvelig teori fram. I sin favør er det ofte bevist av familiens natur av sykdommen, samt identifisering av ulike genetiske defekter hos 40% av pasientene med otosklerose. Gitt den forverringen som oppstår hos kvinner med otosklerose under graviditet, kan forholdet mellom sykdommen og endokrine og metabolske endringer i kroppen ikke utelukkes. Spesifiser spesielt hvilken rolle skjoldbruskkjertel og parathyroid dysfunksjon.

Det er også en teori om infeksjon som utløser en genetisk bestemt følsomhet for otosklerose. Nylige studier på dette området har vist at meslinger kan være en slik effekt. Noen forfattere tilordner rollen som utløsningsfaktorer for kronisk akustisk traumer, sirkulasjonsforstyrrelser i benkapselen i labyrinten og bruskkalsifisering.

Pathogenese av otosklerose

Egenheten til benkapselen i labyrinten er at den er den primære bein dannet under embryogenesen uten sekundær senifisering. Når otosklerose i ulike begrensede områder av bein labyrint, aktiveres prosessen med dannelse av moden bein. Ved begynnelsen av dannelsen av umodent svampete benvev som inneholder mange fartøy. Et slikt fokus for otosklerose kalles aktiv. Deretter transformeres det umodne benvevet av lesjonen til sclerosed moden bein.

Sentrene for en otosklerose kan ha flere tegn. I 50% av tilfellene med otosklerose finnes de i vestibulasjonsvinduets område, i 35% - i cochleakapselen, i 15% - i halvcirkulære tubuli. Plasseringen av ilden av otosklerose i området av vinduet på vestibulen fører til involvering av stirrupbasen i den sklerotiske prosessen med utviklingen av dens ankylose. Som følge av ustabiliteten til ørekroppen, blir lydens ledende funksjon forstyrret og ledende hørselstap utvikler seg. Hvis fokalet for otosklerose befinner seg i labyrinttrappen, blir det lydoppfattende apparatet i øret forstyrret, noe som fører til utseendet av en sensorineural type hørselstap.

Otosklerose klassifisering

Avhengig av brudd på lydgjennomføring eller lydoppfattelse utmerker seg 3 former for otosklerose:

Ledende otosklerose går bare i strid med lydledning. På terskelen audiogram observeres en økning i terskelene for luftledning, mens bevegelsen holdes innenfor det normale området. Otosklerose i dette skjemaet er prognostisk den mest gunstige, siden kirurgisk behandling gir en god effekt og kan føre til en fullstendig gjenoppretting av hørsel.

Blandet otosklerose er preget av en nedsatt hørsel på grunn av både brudd på lydgjennomføringen og på grunn av forstyrrelsen i lydoppfattelsen. Samtidig viser terskel-audiogrammet en økning i terskelene for både luft og beinledning. Som et resultat av den kirurgiske behandlingen av denne form for otosklerose, er gjenoppretting av hørsel mulig bare til beinledningsnivået.

Kochleær otosklerose ledsages av en signifikant svekkelse av lydoppfattingsfunksjonen til øret. Bevegelsestærskelen som er tatt opp under et audiogram, er mer enn 40 dB. Forbedringen i hørsel som følge av kirurgisk behandling til beinledningsnivået hos pasienter med denne form for otosklerose, fører ikke til at hørselsgjenoppretting er tilstrekkelig for kommunikasjon.

Av karakteren av symptomer er otosklerose klassifisert som langsom (68%), spasmodisk (21%), forbigående eller rask (11%). I sin utvikling går otosklerose gjennom 3 perioder: den første, perioden med utprøvde kliniske manifestasjoner og terminalen.

Symptomer på otosklerose

Otosklerose har som regel en ubetydelig asymptomatisk begynnelse, som også kalles det histologiske stadium av otosklerose. På dette stadiet foregår allerede endringer i strukturen av beinvev i labyrinten, men kliniske manifestasjoner kan ennå ikke observeres. Noen tilfeller av otosklerose er preget av en rask kurs og innledende utvikling av neurosensorisk hørselstap. I de fleste tilfeller tar imidlertid den første fasen av otosklerose 2-3 år, hvor pasienten kun oppdager en liten støy i øret, og en liten nedsatt hørsel oppdages kun under audiometri.

Hørselstap Vanligvis begynner otosclerose med en gradvis og i begynnelsen av et knapt merkbart hørselstap. I begynnelsen er en forstyrrelse i oppfatningen av lavtoner karakteristisk, med en bevaret eller til og med økt oppfatning av høytoner. Samtidig klager en pasient med otosklerose om dårlig forståelse av mannlig tale, mens han hører kvinner og barn veldig bra. Det er en lammelse av Willis - den imaginære forbedringen i hørselen som oppstår i et støyende miljø. Faktum er at ved otosklerose påvirker støyen ikke oppfatningen av lyder, og pasientens samtalepartnere taler høyere for å overvinne støybakgrunnen. Et annet patognomonisk symptom på otosklerose er Webers parakusis - nedsatt taleopplevelse samtidig som andre lyder sendes gjennom det myke vevet fra pasientens kropp til cochlea. Paracus Weber blir observert, for eksempel når du går eller tygger mat.

Over tid skjer hørselstap med nedsatt oppfatning av både lave og høye lyder. I løpet av perioden med utprøvde kliniske manifestasjoner, oppfatter pasienten ikke hvisket tale, men forståelsen av vanlig tale er vanskelig. Det er bemerkelsesverdig at hørselstap i otosklerose aldri rammer seg, det er bare en forverring som er mulig. Progresjonen av hørselstap kan være forbundet med generell tretthet og endokrine forandringer (graviditet, fødsel, menstruasjon). Hørselstap i otosklerose kan nå III grad av hørselstap, men fullstendig døvhet utvikler seg aldri.

Støy i øret observeres hos 80% av pasientene med otosklerose. En særegen egenskap er at alvorlighetsgraden av ørelyd ikke korrelerer med graden av hørselstap. Ifølge lydspektret er det nær støy av et primus eller rustling av blader (den såkalte "hvite støyen"). Det antas at ørelyse under otosklerose er forbundet med sirkulasjons- og metabolske forstyrrelser i cochlea.

Smerte i øret skjer i perioder med forverring av den otosklerotiske prosessen. Det er arching i naturen og er vanligvis lokalisert i regionen av mastoid prosessen. Ofte, etter utbruddet av smerte, oppstår en enda større nedsatt hørsel.

Svimmelhet hos pasienter med otosklerose er ganske sjelden. Det har vanligvis en forbigående natur og lav intensitet. I tilfeller der svimmelhet utsettes, bør en annen etiologi av hørselstap (for eksempel sen medfødt syfilis) antas.

Neurasthenisk syndrom hos pasienter med otosklerose skyldes alvorlige hørselshemmelser som hindrer full kommunikasjon. På grunn av hørselstap i samfunnet er pasientene i konstant spenning, noe som får dem til å unngå kommunikasjon. De blir trukket tilbake, apatisk, sløv; det er søvnforstyrrelser av typen søvnighet i dag. Nevroastheni utvikler seg oftest dersom otosklerose ledsages av uttalt støy i øret og en betydelig reduksjon i hørselen.

Diagnose av otosklerose

Pasienter med otosklerose vender seg til en otolaryngolog med klager på hørselshemmede og støy i øret. Legenes oppgave er å differensiere otosklerose fra mange andre årsaker til hørselstap: Klippeobstansmedia, kronisk suppurativ otitis media, cochleær nevitt, kolesteatom, svovelrør og ekstern otitis, øre-svulst, ankeloperasjon i systemisk osteopati, labyrintitt, Meniere's sykdom etc. otoskopi og en grundig undersøkelse av hørselen.

Otoskopi og mikroskopi avslører en Holmgren-triad som er typisk for otosklerose: ingen ørevoks, tørrhet og atrofiske forandringer i øregangenes hud, redusert hudsensitivitet i ørekanalen når den er irritert (ingen rødhet og hostrefleks). I de fleste tilfeller av otosklerose blir trommehinnen ikke endret. I tilfelle av atrofi er et indirekte tegn på otosklerose Schwarz-flekken, en rødmet slimhinne i tympanisk hulrom på stedet for atrofi. I hypertrofi av membranen ligner det otoskopiske bildet effekten av kronisk eksudativ otitis media.

Audiometri av pasienter med otosklerose bestemmer nedsatt oppfatning av hviskende tale. En studie med tuninggaffel avslører en økt eller normal ledningsevne av lyder gjennom vev, samtidig som ledningen reduseres gjennom luften. Resultatene av terskel audiometri er avhengig av form for otosklerose. Akustisk impedansemetri er en hjelpediagnostisk metode. En studie med ultralyd bidrar til å skille mellom otosklerose og cochleær nevitt. Med otosklerose er oppfatningen av ultralyd praktisk talt ikke forstyrret, mens det med cochleær nevitt blir forverret av 2-3 ganger.

Studier av vestibulær funksjon (indirekte otolometri, vestibulometri, stabilografi) hos 64% av pasientene viste hyporefleksi, i 15% hyperrefleksi. I 21% av tilfellene opptrer otosklerose uten vestibulære lidelser. Ved svimmelhet er det nødvendig å konsultere en otoneurolog og en vestibulolog.

Endringene i beinvev som oppstår under otosklerose i labyrintkapselen bestemmes noen ganger av resultatene av målrettet røntgen av skallen. Imidlertid er en mer informativ studie en CT-skanning av skallen, som gjør det mulig å visualisere fokalet for otosklerose.

Otosklerose behandling

I forhold til otosklerose, brukes kirurgiske behandlingsmetoder for å forbedre mekanismen for overføring av lydvibrasjoner fra kjeden av auditive ossikler til perilimfen i labyrinten. Operasjonen anbefales med en reduksjon i beinledningen på minst 25 dB og luft opp til 50 dB. Imidlertid, selv med hørselstap innenfor disse grensene, er operasjonen kontraindisert dersom den otosklerotiske prosessen er i fase med aktiv strømning.

I den kirurgiske behandlingen av otosklerose ble det brukt 3 typer operasjoner: mobilisering av ryggsøylen, fenestrasjon av labyrinten og stapedoplastikk. Den første typen operasjoner er rettet mot å frigjøre stirrup fra beinadhesjonene som immobiliserer den, og den andre - for å skape et nytt vindu i labyrintens vegg. Imidlertid er disse operasjonene preget av ustabil effekt. Forbedring av hørsel etter dem kan fortsette i flere år, men da er det en rask utvikling av hørselstap. Stapedoplasty innebærer å implantere en protese som erstatter stirrup. En slik operasjon kan utføres med eller uten stapedektomi. I sistnevnte tilfelle utføres fikseringen av protesen til ambolten gjennom hullet som er gjort på undersiden av stuprøret. Protesen til stirrup kan fremstilles fra vevet i brusk eller ben av pasienten, samt fra Teflon, titan eller keramikk. Stapedoplasty utføres på øret som hører verre. Med effektiviteten av operasjonen er implementeringen på det andre øret mulig ikke tidligere enn i seks måneder.

Kirurgisk behandling av otosklerose ved stiftetoplastikk hos 80% av pasientene gjør det mulig å oppnå en stabil hørselsforbedring. Det hindrer imidlertid ikke utviklingen av den otosklerotiske prosessen. Derfor fortsetter søket for effektive konservative terapier for otosklerose. Nylig har en av disse metodene blitt en langsiktig kombinasjonsterapi med natriumfluorid, kalsiumtilskudd og vitamin D3. Teoretisk bør slik behandling stoppe degeneraliseringen som skjer langs periferien av otosklerosefokus, og dermed stoppe utvidelsen av disse foci.

I cochlear og blandede former for otosklerose kan høreapparater brukes som et alternativ til kirurgisk behandling eller som et supplement til det.

Otosklerose (Otospongiose): symptomer og behandling

Otosklerose er en ganske vanlig patologi som utvikler seg veldig raskt. Dens fare ligger i det faktum at symptomene i de fleste pasienter bare vises i det alvorlige stadiet. Det er viktig å diagnostisere sykdommen i tide og starte behandling for å holde pasientens hørsel.

Otosklerose, hva er den, dens patogenese?

Otosklerose i øret, også kjent som otospongiosis, er en lesjon av beinmausen og nervesystemet i øret. Patogenesen av sykdommen er ikke studert nok, men det har vist seg at oppfatningen om herdingen av øre slimhinnen er feil.

Den patologiske prosessen starter fra de stedene hvor brusk embryonale rudimenter forblir. Multinukleerte celler - osteoklaster - øker aktiviteten og ødelegger beinvev på grunn av ødeleggelse av kollagen og oppløsning av mineraler. Et umodent stoff som ligner en svamp og gjennomboret med fartøy er dannet. I prosessen løser det også under påvirkning av en osteoblast og regenereres til lamellarben.

Overveiende går prosessen symmetrisk, lokalisert mellom vestibulen og cochlea, sjelden når unilateral otosclerosis er diagnostisert. Den patologiske prosessen utvikler seg innenfor det ringformede ligamentet, fotplaten, det runde vinduet eller cochlea-reseptorformasjonene. Avhengig av lokaliseringen av lesjonen finnes det ulike typer otosklerose.

Hva skal jeg gjøre med en kraftig nedgang i hørselen?

Otosklerose fører til tap av elastisitet i det indre ørevæv, en reduksjon i ledningsevnen til impulser som overfører et signal til hjernen fra følsomme reseptorer. Dette fører til et brudd på oppfatningen av lyd på vanlig nivå og progressivt hørselstap.

Patologi utvikler seg hos omtrent 1 person ut av 100, og otosklerose anses å være en ganske vanlig ENT-sykdom. Bemerkelsesverdig blir sykdommen hovedsakelig kvinnelig - 80% av pasientene er kvinner. Prognosen for otosklerose er vanskelig, siden det er umulig å forutsi hastigheten som sykdommen vil utvikle og alvorlighetsgraden av symptomene.

Årsakene til otosklerose

Som patogenese blir årsakene til otosklerose fortsatt aktivt studert av forskere. Men siden diagnosen er laget hovedsakelig for kvinner, tror eksperter at starten på den patologiske prosessen påvirkes av hormonelle forandringer som den kvinnelige kroppen opplever.

Ofte oppstår de første symptomene på otosklerose under den første graviditeten og er vesentlig verre med hver etterfølgende. Det antas at hørselen i tredje graviditeten forverres med nesten 80%.

Følgende faktorer øker sannsynligheten for å utvikle patologi:

  • overførte meslinger;
  • kronisk mellomørebetennelse;
  • hormonelle lidelser;
  • genetiske mutasjoner;
  • Pagets sykdom;
  • arbeid med vibrasjoner og lyder;
  • hode skader;
  • hyppige inflammatoriske sykdommer i øret
  • unormal struktur av høreapparatet.

Arvelighet spiller en viktig rolle i utviklingen av patologi. Det er bevist at sykdommen kan overføres, både fra foreldre til barn, og gjennom generasjonen. I dette tilfellet kan alvorlighetsgraden av symptomer og graden av hørselstap variere betydelig selv blant søsken.

Otosklerose klassifisering

Forskere skiller tre stadier av otosklerose: den første, scenen av kliniske manifestasjoner og terminal. Men leger foretrekker å klassifisere patologi ved to stadier - histologisk (tidlig) og klinisk (sent).

I første fase observeres ingen symptomer, men strukturelle forstyrrelser i beinvev i det indre øre kan detekteres. I sen periode begynner symptomer på otosklerose å oppstå. Avhengig av utviklingshastigheten avgir de langsomme, raske og forbigående former.

Ved diagnose er det tre former, avhengig av brudd på adferd eller oppfatning av lyd:

  1. Ledende otosklerose er den mildeste formen, karakterisert ved brudd på ledningen av lydbølger. Med rettidig kirurgisk behandling, mulig fullstendig gjenoppretting av hørsel. Auditiv oppfatning reduseres med ikke mer enn 20 dB.
  2. Cochlear otosclerosis - dette skjemaet forstyrrer evnen til å analysere lyder. Høringen reduseres med mer enn 50 dB.
  3. Blandet otosklerose - en kombinasjon av redusert lyd og evnen til å analysere det. Restaurering av lydoppfattelse og lydgjengivelse er kun mulig opp til nivået av beinledning. Det finnes to typer blandede former: det første - hørselstapet med 20-30 dB, det andre - ved 30-50 dB.

Denne klassifiseringen av otosklerose lar deg velge den mest hensiktsmessige behandlingen for hver pasient, avhengig av stadium og form av sykdommen.

Otosklerose hos gravide kvinner

Det antas at hormonelle forandringer kan forårsake otosklerose, derfor er gravide kvinner i fare for å utvikle sykdommen. Men nyere kliniske studier har vist at graviditetens rolle i utviklingen er sterkt overdrevet.

Hormonelle forandringer i kroppen under graviditeten utfordrer otosklerose, hvis andre faktorer er til stede eller kvinnen er genetisk resonert for sykdommen.

I løpet av forskningen ble det lagt merke til at noen kvinner i barneperioden hadde feil diagnoser. Dette påvises av tilfellene når kvinnens hørsel etter fødselen er tilbake til normal.

Hvis en kvinne ble diagnostisert med otosklerose før unnfangelsen, kan graviditet forårsake betydelig forverring av tilstanden, opp til fullstendig døvhet. Men det antas at den første graviditeten har liten effekt på sykdommen, i motsetning til etterfølgende svangerskap.

Symptomer på otosklerose

Gjennom årene kan otosklerose utvikles uten kliniske tegn. Men noen ganger går sykdommen raskt på bare noen få måneder. Men uavhengig av utviklingshastigheten av sykdommen, oppstår de samme symptomene.

Karakteristiske trekk:

  • I begynnelsen er det lyder i ørene, som ligner vindens brøl eller rustle av blader. I første fase er de periodiske, men med sykdomsprogresjonen blir det permanent og mer intens.
  • Hørselstap - Begrepet lavtoner er i utgangspunktet forstyrret, noe som betyr at pasienten begynner å høre mannstemmer verre. Opplevelsen av kvinnelige og barns stemmer er gradvis avtagende. Hørselstap kan være forskjellig:
  1. Forbedret hørsel i nærvær av bakgrunnsstøy. Høringen er forbedret subjektivt, på grunn av at pasientens samtalepartner begynner å snakke høyere for å blokkere støyen (Willys paracus);
  2. Hørselsnedsettelse under kroppsvibrasjoner - bevegelser (Weber paracusis).
  • Utseendet av smerte i øret med sykdomsprogresjonen. Smertefulle opplevelser forekommer hovedsakelig i temporal lobe og bak auricleen.
  • Svimmelhet - kan oppstå som et enkelt symptom eller kombineres med andre tegn, og hos noen pasienter manifesterer man seg ikke i det hele tatt. Ofte ledsaget av kvalme og ubalanse, spesielt med plutselige bevegelser eller med bevegelsessykdom.
  • Neurasthenisk syndrom - denne manifestasjonen av otosklerose skyldes at pasientene, på grunn av umuligheten av normal kommunikasjon, er i konstant spenning. Dette syndromet er preget av hodepine, apati, søvnforstyrrelse, nedsatt konsentrasjon.

Når otosklerose utvikler seg, oppstår symptomene i forskjellige hastigheter og i en annen rekkefølge. Pasienter kan oppleve en rask økning i symptomene, eller omvendt, i 2-3 år legger merke til periodisk tinnitus og hørselstap, men ikke ta hensyn til dem.

Diagnose av otosklerose

Pasienter med otosklerose går ofte til legen når sykdommen blir alvorlig. Dette fører til en lengre behandling, noe som ikke alltid tillater fullstendig gjenoppretting. Derfor er det viktig ved de aller første tegnene - tinnitus og hørselstap - å søke medisinsk hjelp og bli testet.

Nødvendige undersøkelser:

  1. otoskopi
  2. audiometri
  3. Studer med en tuning gaffel
  4. Akustisk impedansmåling
  5. Vestibulometriya
  6. stabilography
  7. radiografi
  8. Beregnet tomografi

Diagnose av otosklerose krever differensiering fra andre sykdommer som forårsaker hørselshemminger: cochleær nevitt, lim og purulent otitt, kolesteatom, labyrintitt, ankylose i ryggsekk og utvikling av neoplasma. Under diagnosen kan det være nødvendig å konsultere en vestibulolog eller otoneurolog, spesielt hvis pasienten klager over svimmelhet.

Otosklerosebehandling: medisinering, høreapparater, kirurgi, folkebehandling

Behandling av otosklerose er bare mulig etter en grundig diagnose og identifikasjon av sykdommens type. Hvis pasientens tilstand tillater, begynner behandlingen med konservative metoder.

Hvilke grupper av legemidler foreskrevet?

  1. Vitaminer E, C, A og gruppe B.
  2. Antioxidanter og antiplateletmidler: Pentoxifylline, Trental, Nikotinamid.
  3. Bromider - Bromenvall, Adonis Brom, Bromkamphor.
  4. Fluorider - Ossin, Flucalcium.
  5. Anti-osteoporotic - Bivalos.

I neuropastrisk syndrom foreskrives nootropics og neuroleptika for å normalisere blodsirkulasjonen og eliminere symptomene på et sentralnervesystemet lidelse: Cerebrolysin, Cortexin, Piracetam, Actovegin.

Hormoner utnevnes etter at pasienten er undersøkt av en endokrinolog. Det er bevist at bruk av testosteronmedikamenter (Nebido, Testosterone Undekaonat) når de tas sammen med E-vitamin bidrar til å redusere utviklingen av otosklerose.

Også foreskrevet legemidler som eliminerer de medfølgende symptomene:

  1. Painkillers - Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac.
  2. Narkotika for svimmelhet - Tagista, Vestibo, Betaserk.
  3. Beroligende og beroligende midler - Infusjon av valerian eller morwort, Persen, Valium Sedasen.

Drogbehandling må kombineres med fysioterapeutiske metoder - elektroforese med jod og kalsium, darsonvalisering, iongalvanisering, massasje av oksipitale muskler og vibromassasje.

Men det må huskes at behandling av otosklerose uten kirurgi ikke gir fullstendig gjenoppretting, det bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av symptomer og midlertidig suspendere den patologiske prosessen. Under alle omstendigheter vil det bli krevd før eller senere operasjon, som utføres for å forbedre overføringen av lydvibrasjoner til labyrinten.

Operasjonen for otosklerose utføres ved tre metoder:

  1. Stirrup mobilisering - er rettet mot å frigjøre stirrup fra accreted tissue.
  2. Stapedoplasty - en operasjon for å installere en ryggprostes.
  3. Fenestrasjon av labyrinten - brukes til å lage et nytt vindu på kvelden.

Stapedoplasty er den mest effektive kirurgiske behandlingsmetoden, i motsetning til andre typer operasjoner, gir det et langt og stabilt resultat. Essensen av denne metoden er erstatning av en berørt stirrup med en protese. Prostetika er foreskrevet hvis bilateral otosklerose utvikler seg, og det krever to operasjoner - først i øret, som hører verre, og seks måneder senere på den andre. I noen tilfeller utføres en operasjon på bare ett øre, hvis patologien utvikles hos eldre pasienter, eller personer med kroniske sykdommer som kan forverres etter intervensjonen.

Som et alternativ til proteser - bruk av høreapparat. Men leger advarer om at hvis operasjonen for otosklerose ikke utføres i tide, går sykdommen så mye at det i fremtiden vil være umulig å gjenopprette hørselen selv ved hjelp av kirurgisk inngrep.

Med den aktive utviklingen av otosklerose, hjelper behandling med folkemidlene ikke til å stoppe sykdomsprogresjonen, men det kan redusere alvorlighetsgraden av symptomene.

Hvordan behandle otosklerose?

  1. Begrave 3 dråper kokt betesaft i hvert øre en gang om dagen.
  2. Tre ganger om dagen å drikke 100 ml. Dill-avkok (500 ml vann for å ta en håndfull stammer og frø av planten).
  3. Lag en komprimering fra en blanding av rå poteter og honning - pakk produktet i osteklær og legg det i et ømt øre.
  4. Bland havtornetolje og propolis-tinktur 1 til 3. I blandingen, fukte gasbind og sett inn i det berørte øret.

Behandling av otosklerose med disse metodene er lang opptil 2 måneder, og i mange tilfeller gir det ikke et positivt resultat. Derfor anbefaler otolaryngologer ikke å forsinke med tradisjonelle behandlingsmetoder og ha kirurgi i tide.

Komplikasjoner og konsekvenser av otosklerose

Konsekvensene av otosklerose er utviklingen av fullstendig døvhet. Dette fører til sosial disorientasjon, da pasientene ikke kan kommunisere og utføre arbeid normalt. Pasienter med hørselstap utvikler ofte nevrologiske og psykiske lidelser, så det er viktig å søke legehjelp for de første symptomene på hørselstap.

Hvis det ikke er mulig å kompensere for hørsel gjennom operasjon eller høreapparater, kan pasienten motta 2 funksjonshemmede grupper i en periode på to år. I løpet av denne tiden må han tilpasse seg til å motta lip-leseferdigheter, lære tegnspråket, og deretter overføres han til 3. funksjonshemmede.

Komplikasjoner av otosklerose kan oppstå etter kirurgi:

  • vedvarende svimmelhet;
  • lyder i ørene;
  • sensorineural hørselstap;
  • skade på trommehinnen;
  • økt trykkperlim i det indre øret.

Slike komplikasjoner krever reoperasjon eller medisinsk behandling i en sykehusinnstilling. Også gjentatt kirurgisk inngrep er nødvendig i tilfelle ansikts parese, forskyvning av protesen, nekrotiske prosesser i mellomøret og labyrintitt. Hvis en infeksjon ble utført under operasjonen, utvikler purulent otitis eller betennelse i meningene. I dette tilfellet er sykehusinnleggelse og medisinering nødvendig.

Forebygging av otoskleroseprogresjon

Siden otosklerose er en sykdom som oppstår av ukjente grunner, kan utviklingen ikke forhindres. Forebyggende tiltak er bare rettet mot å forhindre sykdomsprogresjonen.

Hva inngår i forebygging?

  • Systematisk besøk til otolaryngologen.
  • Eliminering av stressende situasjoner, fysisk og følelsesmessig stress.
  • Unngå å være i støyende rom.
  • Overgi arbeid knyttet til vibrasjon.
  • Gi opp dårlige vaner.
  • Reduser mengden konsumert vitamin D.

En lege skal advare sine pasienter at når hørselstap, smerte eller utvikling av nye symptomer, må de komme til resepsjonen og gjennomgå en fullstendig undersøkelse.

Otosklerose - hva er det og hvordan å behandle?

For å kurere raskt, hoste, bronkitt, lungebetennelse og styrke immunforsvaret er bare nødvendig.

Otosklerose i øret (otosklerose) er en sykdom hvor veksten av vevet i øreområdet som forbinder det indre og mellomøret utvikler seg.

Ifølge statistikken er otosklerose tilstede hos ca 1% av befolkningen, og de fleste tilfeller er kvinner (75-80%). Så det er spesielt viktig for dem å vite hva det er og hva er symptomet og behandlingen av otosklerose.

Symptomer på otosklerose har en jevn utvikling og oppstår vanligvis i alderen 20-35 år. Otosklerose begynner som regel ved ensidig skade på øret, så etter et par måneder eller til og med år er det andre øret involvert i denne prosessen.

Årsaker til otosklerose

Etiologien til denne sykdommen i dag er ennå ikke fullt ut forstått, men det er en rekke teorier om opprinnelsen til otosklerose

Som inkluderer følgende:

  • Arvelig, som er bekreftet av familiær art av forekomsten av sykdommen, samt variasjoner og defekter av RELN-genet (hos 40% av pasientene);
  • Infeksiøs, hvor utløseren for utviklingen av en arvelig predisposisjon til otosklerose er en infeksjon (for eksempel meslinger sykdom);
  • Endokrine, bevisene som indikerer en funksjonsfeil i parathyroidkjertlene og skjoldbruskdysfunksjonen;
  • Teorien om akustisk traume, ifølge hvilket utseendet av otosklerose påvirkes av permanent nær-terskel lydstimulering eller kortvarig transcendent lydintensitet.

Sårets spesifisitet

Til tross for konsonansen av navnet på sykdommen "otosklerose" med det allment kjente ordet "aterosklerose", er naturen av otosklerose helt annerledes, og for betegnelsen for lydsendende ben er navnet "otoposongiosis" mer nøyaktig.

Otospongiosis kjennetegnes av veksten av beinvev i beinkapselet i det indre øre, med det resultat at stirrup, den auditive ossikkelen, mister mobilitet og mister sin fysiske evne til å overføre et lydsignal.

Det er stillhet i leddet (ankylose av stirrup) og som et resultat hørselstap.

Denne tilstanden kalles ledende otosklerose. Det provoserer en forstyrrelse av lydmottakeren med neurosensorisk hørselstap, den cochleære otosklerotiske prosessen.

Med utviklingen av patologi i bein labyrinten:

  • Først begynner prosessen med dannelse av umodne, svampete beinvev, gjennomboret med fartøy (aktivt fokus);
  • Deretter begynner prosessen med dannelse av sklerotisk bein, hvor hevens vev endres.

Lignende foci finnes på forskjellige steder:

  • 15% av foci er plassert i halvcirkelformede kanaler;
  • 35% ligger i kapsel av cochlea;
  • De resterende 50% er i vinduet på vestibulen, hvor prosessen strekker seg til grunnen av stirrupet, noe som medfører ustabilitet og bryter med den lydledende funksjonen.

Omtrent 1% av befolkningen lider av denne sykdommen. I fare - rettferdige, lyse og blåøyede kvinner i alderen 20-40 år under hormonelle endringer.

Sykdomsklassifisering

Det er flere klassifikasjoner av otosklerose.

Avhengig av endringene i indre og mellomøret, skiller du:

  1. Stapedial (fenestral) otosclerosis - foci er lokalisert i zonen av vinduene i labyrinten; Det er et brudd på kun ledende funksjonen; Dette er den mest gunstige formen for otosklerose for pasienten, da den er gjenstand for kirurgisk inngrep med sannsynligheten for hørselsutvinning.
  2. Kochleær otosklerose - Fokus for forandring ligger utenfor vinduene i labyrinten, de er forårsaket av skade på sneglebeinkapselen; Funksjonen med å lede lyd med indre øre er forstyrret; kirurgisk inngrep fører ikke til gjenoppretting av hørsel.
  3. Blandet otosklerose - funksjonene til både oppfatning og lydledning med indre øre er redusert; Resultatet av behandlingen er utvinning av benmarg.

Det er 3 former for sykdommen i henhold til strømningshastighet og symptomer:

  • Rapid otosklerose (eller forbigående) - utvikler seg hos ca 11% av pasientene;
  • Langsom otosklerose er observert hos 68% av pasientene;
  • Spasmodisk otosklerose - forekommer hos 21% av pasientene.

Det er 2 stadier av sykdommen:

  • Aktiv (otospongiose);
  • Inaktiv (sklerotisk).

Prosessen med mykning, herding av beinet er en enkelt prosess, som er preget av en bølgelignende utvikling: stadiene veksler, og bytter regelmessig hverandre.

Kliniske manifestasjoner av otosklerose

Det er 4 sykdomsperioder:

  1. Den første perioden av otosklerose.
  2. Periode med lyse symptomer.
  3. Terminal periode for otosklerose.
  4. I tillegg er det histologiske stadiet av sykdommen preget: det er cellulære endringer i strukturen til indre og mellomøret, men det er fortsatt ingen kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Otosklerose utvikler som regel i ung alder. En del av pasientene noterer oppstarten av de første symptomene på otosklerose i barndommen eller ungdommen - tidligere enn 18. Sykdommen utvikler seg gradvis, gradvis utviklet og når maksimale symptomer ved fylte 40 år.

Progresjonen av otosklerose øker på grunn av hormonelle overfall - under graviditet, under amming, etter abort. I noen tilfeller utvikler sykdommen med lynhastighet.

Hovedklager hos pasienter med otosklerose er følgende symptomer:

  1. Gradvis progressiv hørselshemmede. Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen og begynnelsen av symptomer på otosklerose er det bare øret som påvirkes, og også oppfatningen av lyden av bare lave toner reduseres. Pasienter oppfatter mannlig tale vanskeligere enn kvinnelig tale. Hvis bare omrøringen påvirkes, har pasientene en såkalt. Parisus av Willis (det ser ut til pasienten at han hører bedre i et støyende miljø, men dette er en falsk følelse - pasientens samtalepartnere i samtalen prøver å overvinne bakgrunnsstøy, derfor snakker de høyere). paracus weber. Etter 1-2 år etter at de første symptomene på otosklerose vises, opplever pasienten hørselstap i det andre øret, og oppfattelsen av høytoner er også forstyrret. Hvis prosessen med utvikling av otosklerose utvikler seg, kan pasienten neppe høre ordinær tale, han oppfatter ikke hvisking i det hele tatt.
  2. Støy i øret. Tinnitus med otosklerose kan være en- eller tosidig, konstant eller forbigående, lav (hum) eller høy (fløyte), og intensiteten kan variere. Graden av hørselstap er ikke avhengig av graden av hørselstap.
  3. Svimmelhet. Vanligvis - ikke intens, og er forbigående. For alvorlige utbrudd av svimmelhet eller andre tegn på labyrintitt, er det verdt å tenke på andre årsaker til hørselstap.
  4. Smerter i øret. Arrogante karakter, ikke-permanent. Symptom forekommer bare i sclerotisk stadium av otosklerose. Lokalisert smerte i øreområdet.

Vanlige symptomer på sykdommen inkluderer neurasthenisk syndrom. Det oppstår i de sentrale stadiene av otosklerose, ledsaget av en markant nedsatt hørsel. Syndromet utvikler seg på grunn av at pasienten blir vanskeligere å kommunisere med andre.

Pasienten unngår kontakt, blir irritabel, tilbaketrukket og trist, merker symptomer på forverret nattesøvn og utseendet på søvnighet i dag.

Diagnose av otosklerose

Den otorhinolaryngologist vil mistenke sykdommen i det indre eller mellomøret på grunnlag av klager på hørselstap, svimmelhet og tinnitus. Otoskopi (øreundersøkelse) og ytterligere undersøkelser vil bidra til å avklare diagnosen.

Av de ekstra diagnostiske metodene for etterfølgende behandling, er følgende ofte brukt:

  • Kamertonalny studie (symptom med otosklerose - redusert ledning gjennom luften, gjennom vevet det økes eller til og med normalt);
  • Tuning gaffelstudie

Audiometri (et symptom på otosklerose - et brudd på oppfatningen av hviskende tale);

  • Studie av sensitivitet mot ultralyd;
  • Studien av ørets vestibulære funksjon, - stabilografi, indirekte otolometri, vestibulometri; oppdage hypo- eller hyperrefleksjon;
  • Akustisk impedansemetri (symptom - reduserer mobiliteten til de auditive ossiklene);
  • Røntgen av beinets bein ((symptom - endrer strukturen av vævene i labyrinten);
  • Beregnet tomografi av skallen (dette er den mest nøyaktige, helt objektive metoden som gjør at du tydelig kan bestemme lokaliseringen av otosklerose, forekomsten av foci og aktivitetsgraden av prosessen;
  • Konsultasjon av smalfokuserte spesialister - otoneurolog og vestibulolog.
  • For videre behandling skiller doktoren otosklerose fra andre sykdommer, hvorav hoveddelen er:

    • Svovelplugg;
    • Adhesive otitis media;
    • Kronisk suppurativ otitis media;
    • kolesteatom;
    • Ekstern otitis;
    • Nevrolitt av hørsnerven;
    • Øre svulster;
    • Systemiske osteopatier ledsaget av ankylose i omrøringen;
    • labyrinthitis;
    • Meniere sykdom.

    Otosklerose behandling

    I tilfelle en cochlear eller blandet form av sykdommen, for å forhindre sensorineurisk hørselstap, kan pasienten bli anbefalt konservativ behandling uten kirurgi (preget av lavere effektivitet og lavere pris).

    Som regel er de brukte legemidlene Fosamax og Xidiphon med samtidig inntak av vitamin D og kalsium. Folk rettsmidler ikke kurere sykdommen.

    Varigheten av behandlingen er årlig fra 3 til 6 måneder.

    Kirurgisk behandling

    I de fleste tilfeller er kirurgisk behandling indisert. Operasjonen utføres for å gjenopprette hørsel, samt maksimere mulighetene for cochlea, det er mulig å bruke høreapparat.

    Operasjonen, som oftest utføres med otosklerose, kalles "stapedotomi" eller "stiftetoplastikk". Essensen av kirurgisk behandling er erstatning av den protese delen av stirrup. Noen ganger blir stirreren helt fjernet, erstattet av en protese. Samtidig utføres operasjonen kun på ett øre, på den andre operasjonen er mulig ikke tidligere enn seks måneder.

    Innen en måned etter operasjonen er fly med fly og fysisk aktivitet kontraindisert.

    Forbedre hørselen av pasientnotene etter en til to uker etter operasjonen.

    Noen ganger utføres en operasjon som kalles mobilisering av stapes. Essensen av behandlingen ligger i normaliseringen av stiftenes mobilitet gjennom dets løsrivelse fra immobiliserende beinadhesjoner.

    I tillegg kan en "labyrintfestring" utføres når kirurgen oppretter et nytt vindu i labyrintens vegg.

    Mobiliseringen av ryggraden og fenestrasjonen av labyrinten er preget av en ustabil effekt: Høringen av pasienten fortsetter i flere år, men så går hørselstapet raskt og en ny behandling er nødvendig.

    komplikasjoner

    Når øreoperasjonen utføres på riktig måte, observeres komplikasjoner sjelden, men følgende negative effekter er mulige: stabbing, øreproblemer, øremembranperforering, øre leechvorea, sensorineural hørselstap, ansiktsnervespares, akutt otitis media, meningitt, labyrintitt.

    Som et ytterligere tiltak for kirurgisk behandling eller som et alternativ, utføres en operasjon på protesehørsel.

    Dessverre er det ennå ikke utviklet tiltak for å forhindre otosklerose. Det er nødvendig å unngå langvarig opphold i støyende rom, fysisk overarbeid og stress, det er nødvendig å behandle øresykdommer omgående.

    Otosklerose: Symptomer, diagnose og behandling

    Innholdsfortegnelse - minimere / maksimere

    Høring er et viktig alternativ som naturen har gitt oss. Kvaliteten på livet vårt avhenger av vår hørsel. Høringen gir oss livs sikkerhet, glede av kommunikasjon og evnen til å tegne informasjon fra miljøet takket være lydene som forvandles i hjernen til en tynn kjede av ord, melodier og rustler. Men ikke alltid glede av hørsel forblir hos en person for livet. Noen sykdommer kan skade hørsel og kan forhindre dem på egenhånd. Men det er sykdommer som ikke oppstår ved en persons uaktsomme holdning til helsen, og til tross for all innsats forårsaker de en vanskelig reparerbar eller uopprettelig skade på livet til en uheldig person. En av disse sykdommene og er nederlaget i øret - otosklerose.

    Otosklerose er

    Otosklerose i øret er en sykdom forbundet med en unormal vekst av beinvev på grunn av en metabolsk ben. Med andre ord kalles otosklerose beinhypertrofi langs omrøringsperimetre. Otosklerose velger mellomøret som hjemstedet, deformerer det betydelig og svekker evnen til å høre og gjenkjenne lyder. Gradvis, i fravær av behandling, er evnen til å høre helt tapt. Prosessen starter vanligvis med ett øre, og hopper deretter til den andre, noe som fører den uheldige til å fullføre døvhet. Når man foretar en undersøkelse av konduktiviteten til ørelyder, er det vanligvis etablert en reduksjon i evnen til å gjennomføre lavfrekvente lyder - infralyd.

    Hjelp. I nesten alle tilfeller fører sykdommen til ledende hørselstap.

    I de senere stadier fører sykdommen til et neurosensorisk eller sensorineurelt hørselstap - i dette tilfellet oppstår det også skade på den sentrale lydanalysatoren som ligger i bagasjerommet og hørselsbarken.

    årsaker til

    For øyeblikket er ikke ettologien av otosklerose forstått. Mulige grunner er som følger:

    1. Det er kjent at kvinner i ulike aldre er oftest rammet: i pubertetperioden, under kritiske dager, svangerskapstid, ved amming og i overgangsalderen.
    2. Forskere spør: "Er arv av otosklerose?" Faktumet for overføring av sykdommen på gennivå er ikke utelukket: i en autosomal dominant type med ufullstendig penrance fra 20% til 40%. Identiske tvillinger, med det faktum at arv av denne sykdommen, med nesten hundre prosent sannsynlighet vil bli syk. Foreløpig er åtte gener kjent som er ansvarlige for overføring av otosklerose, de er forent under navnet OTSCI-8.
    3. Det er tegn på at denne sykdommen også kan være assosiert med Reel-genet, et glykoprotein som utfører mange funksjoner, hvor hoveddelen er bevegelsen av stamceller under intrauterin og tidlig postembryonisk periode, som er nødvendig for dannelsen av cortex og andre hjernestrukturer.
    4. Maskelaviruset kan også forårsake otosklerose.

    Predisponerende årsaker til otosklerose inkluderer følgende:

    1. Hyppige og langvarige sykdommer i mellomørets betennelse, som skyldes ufullstendig eller absolutt nekrose av mellomøret. Fibervev kan dannes der nekrose av ambolten og stirre i mellomøret har skjedd, noe som reduserer ledningen av lyder langs ørekanalen.
    2. Medfødt forstyrrelse av øreformasjonen - Stivhetens ustabilitet.
    3. Pagets sykdom er en sykdom der evnen til å forny vev i menneskekroppen er svekket. Som et resultat kan det gamle beinvevet ikke oppdateres til en ny. Over tid fører sykdommen til det faktum at de involverte beinene blir skjøre og sprø, og spilder deres ressurser.
    4. Medfødte sykdommer i ørets formasjon, som et organ.

    Sykdommen er uttrykt i ledende hørselstap - manglende evne til å fange lyden av lave frekvenser. I begynnelsen påvirkes ett øre, og deretter tar sykdommen den andre. I de senere stadier uten behandling utvikler sykdommen seg til neurosensorisk hørselstap med involvering av hjernebarken og hjernens område som er ansvarlig for hørsel.

    Fosi av herding oppdages i denne sykdommen i mellomøret, noe som innebærer en reduksjon i bevegelsesmomentene i høreapparatet i høreapparatet hos en syke i området av pasienten til stirre til det auditive oval-vinduet. I forbindelse med brudd på mobiliteten til disse benene, reduseres muligheten for at ben opplever lydvibrasjoner.

    Symptomer på otosklerose inkluderer også tinnitus og hørselstap.

    Typer, former og grader av otosklerose

    Forskere har oppdaget tre former for otosklerose:

    1. Cochlear, hvor involvering i sykdommen i cochlea, de halvcirkelformede kanaler og de umiddelbare auditive foramen uttrykkes.
    2. Tympanal, hvor bevegelsen av stirrup i det ovale vinduet.
    3. Blandet otosklerose er summen av manifestasjoner av den første og andre varianter av otosklerose.

    Hørselstap i otosklerose er I, II og III grader.

    1. I grad - er preget av manglende evne til å høre stille lyder, vanskeligheter med å gjenkjenne lyder i et støyende miljø.
    2. Grad II er immunitet mot lave og middels lyder, vanskeligheter med å gjenkjenne tale, spesielt i høyt miljø.
    3. Grad III - En person kan ikke høre de fleste lydene. For at en person med denne grad av hørselstap skal høre noe, må samtalepartneren stramme stemmestrengene betydelig. Kommunikasjon i slike mennesker er betydelig svekket.

    diagnostikk

    I diagnosen av denne sykdommen brukes audiometri - studie av ledningen av lyder gjennom ørekanalen. Tone audiometri lar deg nøyaktig bestemme graden av redusert evne til å høre. Tuning gaffelhørsel vil tillate deg å kontrollere permeabiliteten av lyd og luft gjennom øregangen. I tillegg benyttes metoden for tympanometri - metoden for å studere trommehindenes mobilitet. Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning brukes alltid til å bestemme de minste bruddene i beinet, i ørekanalen, cochlea, ovale kanaler. Vestibulære prøver viser et brudd på karakteren av de vestibulære responsene, tilstedeværelsen av nystagmus.

    Otosklerosebehandling innebærer bruk av flere metoder.

    medisinering

    Det består i å gjennomføre terapi med legemidler som inneholder kalsium, fluor, fosfor, bromioner, stimulerer en økning i beinmetabolisme. Spesialisten foreskriver vitaminer i gruppe A, B og E. Et godt resultat blir observert ved bruk av fysioterapi. For å redusere støynivået i ørene, brukes elektroforese og darsonvalisering. Drogbehandling av otosklerose utføres i flere måneder. I fravær av effekt anbefales kirurgisk inngrep.

    Dette mellomstadiet tas alltid av pasienter som er redd for kirurgiske inngrep. Behandling av otosklerose ved hjelp av folkemetoder er som følger:

    Introduksjon til dietten av ulike infusjoner:

    1. Bland gressserier, calendula, yarrow, lakrisrot og eukalyptus i like store mengder. Ta 2 ss av denne blandingen og damp 500 ml. kokende vann. Ta en tredjedel av et glass før måltider daglig i en måned.
    2. Lag avkok av rhizomes av angelica (10 gram per 0,5 liter varmt vann), la det smelte litt og ta 20 ml. en halv time før du spiser.
    3. Insister 10 gram fennikelfrø i to briller med varmt vann, med tinnitus, drikk et halvt glass før måltidet er oppvarmet.
    4. En halv time før et måltid, anbefales det å drikke en dråpe tinktur av kinesisk magnolia vintre, ginseng eller rhodiola, fortynnet i vann i et forhold på 30 dråper per 100 ml. vann.

    kirurgi

    En moderne form for kirurgisk behandling er stapedektomi og stiftplastikk, hvor den sklerotiske delen av stirrup er erstattet med en kunstig transplantasjon. Et egnet kontingent som er egnet for kirurgisk behandling rettet mot å forbedre hørselen, er personer med tympaniske og blandede former for otosklerose.

    Av de eksisterende operasjonsmetodene på stirrups, har stempelstøptoplastikkteknikken som benytter biokompatible proteser, oppnådd den høyeste populariteten til dags dato. Denne teknikken er forskjellig fra de andre fordi den er utrolig mild, siden bare et lite hull må gjøres i underfoten av stirrup.

    Det er en metode med en absolutt erstatning av stirrup med en autograft. Dens fordel er den lave prosentdelen av avvisning og / eller forskyvning av materialet, dannelsen av perilymatiske fistler. Når prosedyren er over, er øreåpningen koblet til i syv dager, så blir pasienten utladet fra sykehusets hjem. Restaureringen av evnen til å høre skjer ikke raskt - innen noen få måneder etter operasjonen. I den postoperative perioden bør fuktighet unngås i det kirurgiske feltet. Kirurgi er kontraindisert hos pasienter med betennelse i øregangen, luftveissykdommer og kronisk infeksjonsfokus, inkludert ikke-sanitert munnhule. Hvis det ikke lenger er mulig å kurere en pasient med en operativ metode, stabiliseres evnen til å høre pasienten ved hjelp av høreapparater som personlig velges og justeres av en helsepersonell.

    forebygging

    Dessverre er det ingen spesielle tiltak for forebygging av otosklerose. Det eneste du kan gjøre er å bli vaksinert for meslinger hvis du ikke har blitt vaksinert før og unngå å utvikle inflammatoriske prosesser i ørene dine. Hvis dine slektninger allerede har otosclerose i historien, kan ingenting gjøres mot genetisk arv.

    For å beskytte deg mot otosklerosekomplikasjoner, må du beskytte ørene mot otitis, ikke bli kald og ikke starte sykdommen. Tidlig diagnose av otosklerose vil hjelpe deg med å opprettholde hørsel uten å ha høreproteser.

    Otosklerose: behandling, kirurgi, symptomer, former

    Otosklerose er en dystrophic-degenerativ lesjon i mellomøret, i utviklingsprosessen som forandrer seg (ødeleggelse) av beinvev og kalsiumsalteavsetninger, noe som danner nye tette beinstrukturer.

    • Samtidig kan kliniske manifestasjoner være langt fra alltid: "histologisk" otosklerose, som ikke påvirket vinduet før-vinduet, er funnet hos 10% av befolkningen,
    • mens den kliniske detekteres i ca. 1%.
    • Kvinner lider mest, ifølge utenlandske data, er de syke 2 ganger oftere, i henhold til innenlandske - 70-80% av alle pasientene gjør opp.
    • Sykdommen rammer ofte mennesker mellom 15 og 45 år og manifesteres av bilateralt hørselstap (hørselstap).

    Hørselstapets natur er vanligvis ledende, det vil si at nedgangen skyldes et brudd på lydledningen. Imidlertid er otosklerose også funnet hos 1,5-2,3% av pasientene med sensorineural hørselstap. Samtidig avsløres den såkalte cochlearformen: prosessen påvirker cochlea, og påvirker de indre strukturer av labyrinten, men bryter ikke opp med mobiliteten til stirrup.

    Otosklerose: årsaker

    Otosklerose i øret er en arvelig patologi, hvis gener overføres av en autosomal dominerende type (den dominerende autosomale egenskapen betyr at for å manifestere sykdommen er det nok å arve det defekte genet fra en enkeltforelder av noe kjønn), men manifesterer seg i 20-40% tilfeller (dette fenomenet kalles ufullstendig penetrering).

    Det antas at disse genene aktiverer meslingerviruset, hvis proteiner og strukturelle enheter ofte finnes i fokus på otosklerose. Antistoffer mot viruset oppdages ikke bare i blodet, men også i perilemf: væsken inneholdt i cochlea. Teorien støttes av det faktum at forekomsten av otosklerose er redusert etter innføring av obligatorisk mesling vaksinasjon.

    En annen teori antyder at autoimmune mekanismer spiller en rolle i utviklingen av sykdommen - antistoffer mot kollagen type 2 og 9 finnes ofte i blodet av pasienter. Subklinisk (ikke med uttrykte manifestasjoner) betyr også nevroendokrine forstyrrelser. De første manifestasjonene av sykdommen oppstår vanligvis på bakgrunn av voldelig hormonal justering: pubertet, graviditet, utbruddet av overgangsalderen.

    klassifisering

    I henhold til former for otosklerose:

    • tympanal form for otosklerose - beinledning av lyd reduseres med ikke mer enn 20 dB);
    • blandet form I: 20-30 dB;
    • blandet form II: 30-50 dB;
    • cochlear form - beinledning mer enn 50 dB under normal.

    I henhold til plasseringen av fokalet for otosklerose:

    • fenestral (endringer i grensene til før-dør-cochlea vinduet);
    • cochlear (berørt sneglekapsel);
    • blandet.

    I følge prosessstadiet:

    • aktiv (otospongiose, fibrovaskulære lesjoner): En umoden svampete ben som er gjennomboret med kar, dannes ved otosklerose
    • inaktiv (sklerotisk) - en sklerotisk tett moden bein dannes.

    Ved progresjon:

    • sakte nåværende former: hørselstap til tap av evnen til å kommunisere utvikler seg 9 til 10 år;
    • fulminant former: nesten fullstendig døvhet utvikler seg om noen måneder på grunn av involvering av det indre øreets strukturer i prosessen;
    • Langvarige former: sykdommen gjør sin debut i alderdommen.

    Klinisk bilde

    Ofte debuterer sykdommen hos unge kvinner. Dessuten, jo tidligere sykdommen begynner, jo mer aktivt utvikler den. Graviditet med otosklerose kan være både en utløsende faktor, forårsaker de første manifestasjoner av sykdommen, og forverre tilstanden, akselerere hørselstap.

    Den første klagen som pasientene gjør er en "årsakssammenhengende" nedsatt hørsel, vanligvis på begge ører (ensidig hørselstap forekommer i ca 30% av tilfellene). Men selv med bilateralt hørselstap kan pasienter klage på ensidig hørselstap: prosessen er asymmetrisk, og hørselsøret blir oppfattet som "normalt" bedre, selv om normen ikke lenger er aktuelt.

    For det første forsvinner lavfrekvensene: det blir vanskeligere å forstå mannlig tale. Deretter går hørselstapet til høye frekvenser. Men prosessen når aldri fullstendig døvhet: pasienten hører sin egen tale selv i de senere stadiene av sykdommen. Karakteristiske tegn på otosklerose: I et støyende miljø forbedrer taleopplevelsen, forverres når du tygger og svelger, intens oppmerksomhet, samtidig samtaler med flere personer.

    Et annet vanlig symptom: lavt eller mellomlangt tinnitus. Subjektivt, det er beskrevet som støy av fallende vann, rustling av blader, rustle av surfe, rynke av ledninger. Det er svært vanskelig for pasienter å tolerere, ofte forstyrrer søvn, selv selvmord av denne grunn er beskrevet. Støyintensiteten er vanligvis konstant, men kan øke etter drikking, trening, stress, overarbeid. Dessverre er dette det vanskeligste symptomet, uansett hvordan å behandle otosklerose: hos mange pasienter fortsetter tinnitus etter operasjonen.

    I omtrent en fjerdedel tilfeller blir svimmelhet og balanseforstyrrelse, forårsaket av økt trykk inne i labyrinten, forbundet med disse symptomene på otosklerose. Vanligvis vertigo posisjon: oppstår når en viss rotasjon, helling av hodet, en rask endring av kroppsposisjon.

    diagnostikk

    De viktigste diagnostiske kriteriene for otosklerose:

    • bilateralt ledende hørselstap
    • normal patency av de hørbare rørene;
    • trommehinnenes normale tilstand;
    • familiehistorie.

    På audiogrammet med tympanal og blandede former for otosklerose bestemmes ledende eller blandet hørselstap. Ofte vises "Carhart's tann" - i området 2 - 3 kHz, benkurveindikatorene forverres med 5 - 15 dB. Når tale audiometri - 100% tale forståelighet.

    I den kochleære form for otosklerose er hørselstap vanligvis sensorineurell eller blandet med en overvekt av nedsatt lydopplevelse. Audiogram uten beinluftintervall. I dette skjemaet er det mulig å skille otosklerose fra andre patologier:

    • familiehistorie;
    • symmetrisk bilateralt hørselstap i sensorineural type;
    • god taleforståelighet, som ikke er typisk for andre former for sensorineural hørselstap;
    • sykdomsutbrudd i en relativt ung alder;
    • fremgang av hørselstap uten tilsynelatende grunn.
    • endringer på CT (demineralisering av labyrintkapsel).

    Når tympanometri (måling av trommehindenes mobilitet) resulterer i det normale området, uansett hvilken form for otosklerose.

    Den eneste objektive metoden for å bekrefte diagnosen er datatomografi av de tidsmessige beinene med en skive tykkelse på 0,5 - 0,6 mm. Dette er den eneste måten å avsløre lokaliseringen og prevalensen av foci, samt aktivitetsgraden av prosessen.

    • sneglekapseldensiteten er redusert;
    • Styreen er tykkere enn 0,6 mm;
    • Den forreste delen av bunnen av stirrup er tykkere (kjøper en trekantet form).

    I tillegg kan CT oppdage strukturelle trekk ved de tidsmessige beinene, noe som kan være viktig når man planlegger behandling.

    Konservativ terapi

    Behandlingen uten kirurgi er indisert for pasienter med aktiv form for otosklerose eller med sin cochleære form. Terapi er rettet mot å senke aktiviteten til prosessen, og forhindre sensorisk hørselstap. Brukte stoffer:

    • bisfosfonater: legemidler som hemmer aktiviteten til osteoklaster (celler som ødelegger beinvev) - Ksidofon, Fossamax, Fosavans;
    • natriumfluorid-fluoridioner reduserer resorpsjonen (resorpsjonen) av beinet;
    • kalsiumtilskudd;
    • Alfaclcidol - forløperen av vitamin D3, som regulerer mineralmetabolisme og stimulerer syntesen av proteiner i benmatrisen - proteinskeletet av bein.

    Medikamentterapi utføres av kurs, i tre måneder med tre måneders pause. I utgangspunktet planlagt minst to kurs. Som en uavhengig behandling av otosklerose brukes konservativ terapi sjelden. Det gjenoppretter ikke hørsel, men lar deg forhindre tap ved å stoppe veksten av otosklerosefokus, noe som er spesielt viktig i sin aktive fase, når operasjonen ikke anbefales på grunn av muligheten for re-ossifisering.

    Kirurgisk behandling

    Operasjonen for otosklerose kalles stapedoplastikk. Denne mikrokirurgiske intervensjonen, som gjenoppretter overføring av lyd langs kjeden av auditive ossikler. Vanligvis blir fotplaten av stifterne enten fjernet helt og erstattet av en protese, eller (hvis den er ordentlig fast i det sklerotiske benet), bores et hull i det der stempelet settes inn, forbundet med kjeden av auditive ossikler. Intervensjonen utføres både under generell anestesi og under lokalbedøvelse forblir valg av anestesi hos legen.

    Indikasjoner for kirurgi:

    • klager av hørselstap og tinnitus;
    • ledende eller blandet hørselstap, beinluftintervall på et audiogram på minst 30 dB;
    • trommehinde ikke perforert;
    • otosklerose i den inaktive fasen.
    • Den aktive fasen av den otosklerotiske prosessen;
    • øret som operasjonen er planlagt på er den eneste som hører.

    Strengt kontraindisert ved infeksjon av det ytre eller mellomøret og somatiske infeksjoner (ARVI, herpes, tuberkulose, syfilis etc.)

    Den generelle tilstanden til pasienten (kardiovaskulær insuffisiens og lignende patologier) kan også være en kontraindikasjon for kirurgi for otosklerose i øret. Dersom det ikke kan utføres stivplastikk på grunn av kontraindikasjoner, er en mulig korreksjon begrenset til høreapparatet.

    Det finnes flere muligheter for stiftetoplastikk, men ingen av dem garanterer 100% gjenoppretting av hørsel: 10% utvikler postoperativt ledende hørselstap, 3,5 - 5,9% - sensorineural, 0,9-2% - døvhet.

    Hvis operasjonen ikke er gjort under generell anestesi, føler pasienten forbedringen i hørselen allerede på operasjonstabellen. Deretter legges en tampong i øregangen, og subjektiv hørsel går tilbake til forrige nivå - men bare fordi øret er "plugget".

    Den første dagen etter stikkplastikk skal pasienten ligge på den ikke-opererte siden, stå opp, ikke snu hodet. Første gang du går ut av sengen, kan du ikke være tidligere enn en dag etter operasjonens slutt.

    På den andre dagen etter operasjonen kan du sitte og gå forsiktig. Det er stor risiko for svimmelhet, så det er bedre å bevege seg langs veggene, støtter.

    På den fjerde dagen, bytt bandasjen.

    En uke senere, fjern tampongen.

    Utslipp fra sykehuset vanligvis etter 7 - 10 dager.

    En måned etter operasjonen, sørg for å sove på den "sunne" siden. All denne gangen er det umulig:

    • la vann komme inn i øret (hodet mitt, ørekanalen skal være dekket med oljert bomull);
    • rist hodet, lene seg ned;
    • SARS og influensa er syke, men hvis du ikke kunne bli frelst, bør du aldri blåse nesen din;
    • Generelt kontraindikerer noen vibrasjoner og sjokk;

    2 måneder etter at operasjonen ikke kan ri på t-banen.

    3 måneder etter operasjonen kan ikke:

    • løft vekter (mer enn 10 kg);
    • løpe og hoppe;
    • fly med fly;
    • hoppe med fallskjerm;

    All denne gangen, vær sikker på å unngå høye lyder. Hvis det er støy på arbeidsplassen, bør det opererte øret beskyttes med øreplugger eller bruk spesielle støynivåer. Øreplugger vil være nyttige i ferier (fyrverkeri, pyroteknikk, høy musikk).

    Dykking er forbudt for hele livet. Høringen stabiliseres i gjennomsnitt 3 måneder etter operasjonen, derfor er det ingen mening å fokusere på audiogrammet, som skal gjøres ved utslipp. Audiogrammer tatt 3 og 6 måneder etter operasjonen vil være mer avslørende.

    Først vil alle lyder høres veldig høyt og sterkt. Da vil verden rundt oss ikke være så høyt - men dette betyr ikke forverring, det er et tegn på at høreapparatet har tilpasset seg etter operasjonen.

    Otosklerose (otospongiose): symptomer og behandling

    Otosklerose (otospongiosis) - de viktigste symptomene:

    Otosklerose (et annet navn for sykdommen - otospongiosis) er en lesjon av beinkapselen i det indre øret. Som et resultat av otosklerose utvikler pasienten hørselstap, dysfunksjon av hørselssystemet og ankylose av stirrup. Sammen med hørselstap kan pasienten føle smerte i ørene, så vel som svimmelhet. Sykdommen rammer vanligvis et øre, men etter en tid, uten riktig behandling går det til det andre.

    Statistikken viser at 1% av befolkningen har otospongiose, hovedsakelig kvinner, og oftest forekommer symptomene mellom 25 og 35 år. Vanligvis innebærer behandling kirurgi.

    Forekomsten av otosklerose er forbundet med flere grunner:

    • arvelighet faktor. Otospongiosis er oftest en familiær sykdom. Også øreskade forekommer noen ganger hos gravide kvinner (legene forklarer denne sykdommen i skjoldbruskkjertelen og vaskulære sykdommer), noe som kan bidra til oppkjøpet av sykdommen ved fremtidige avkom;
    • infeksjonsfaktor. Legene har funnet ut at skade på karene i det indre øret kan utvikles som følge av en sykdom, som meslinger, men pasienten må ha en arvelig predisposisjon til sykdommen;
    • skadefaktor og andre lidelser. Det oppstår hvis det oppstår skader av akustisk natur, skade på blodårene - blodtilførselen til beinkapselet i øreens labyrint er forstyrret, eller vevsforkalkning utvikler seg.

    Sykdomsklassifisering

    Eksperter identifiserer 3 typer otosklerose, avhengig av typen øre dysfunksjon:

    • ledende. I dette skjemaet blir bare lydledelse brutt, og lydoppfattelsen forblir normal. Denne typen otosklerose er, med utgangspunkt i prognosen for gjenoppretting, den mest gunstige siden det vanligvis involverer en fullstendig gjenoppretting av hørsel. I noen tilfeller, sammen med medisiner foreskrevet å ta folk rettsmidler;
    • blandet. Denne formen av sykdommen forstyrrer lydoppfattelse og lydgjennomføring. Det er vanskelig å behandle otospongiose av denne typen. I noen tilfeller kan legene bare gjenopprette beinlyd;
    • Cochlea. Ved utviklingen av dette skjemaet er lydoppfattende ørefunksjon betydelig svekket (når lyden foregår på et audiogram, er terskelen for å gjennomføre ved hjelp av bentype ikke høyere enn 40 dB). Selv operasjonen er ikke i stand til å eliminere alle symptomene, og fører ikke alltid til tilstrekkelig for normalt liv, restaurering av hørsels- og ørefartøy.

    Avhengig av manifestasjonens natur er otospongiosis delt inn i:

    • sakte (observert i 2/3 av tilfellene);
    • spasmodisk (observert hos 20% av pasientene);
    • rask (observert hos ca 10% av pasientene).

    Tegn på sykdom

    Otospongiosis, som regel, utvikler seg ganske umerkelig. Fasen når pasienten ikke føler noen symptomer på sykdommen kalles histologisk. Det er verdt å merke seg at i dette stadiet er endringer i øret allerede begynt å forekomme - strukturen av beinvevet i labyrinten og fartøyets funksjon endrer seg. Fra det øyeblikket sykdommen begynner å utvikle til de første merkbare tegnene ser ut, kan det ta omtrent 3 år. Diagnose av otosklerose på dette stadiet er kun mulig ved hjelp av audiometri. Fra og med andre fase kan vi skille mellom følgende hovedsymptomer:

    • utseende av hørselstap. I de første stadiene av sykdommen skiller pasienten vanligvis ikke lavtoner (spesielt mannlige stemmer), men hører utmerket høyt (barn og kvinnelige stemmer). Det kan også være en overføring til øre sneglen utenfor lyder som går gjennom myke vev (tygge mat, lyden av trinnene). Videre kan dette symptomet bare forverres - regresjonen er umulig, men det går ikke for å fullføre døvhet;
    • støy i øret. Det feires av mer enn 80% av pasientene med denne sykdommen. Graden av støy som pasienten hører, er ikke avhengig av graden av hørselstap og vaskulære lesjoner. Legene foreslår at dette symptomet er direkte relatert til metabolsk type lidelser eller vaskulære problemer;
    • øre smerte. Vises i perioder med gjentakelse av otosklerose. Lokaliseringen er i mastoid-prosessen. Vanligvis begynner pasienten å høre verre etter starten av smerte.
    • svimmelhet. Dette sjeldne symptomet er vanligvis mildt;
    • neurasthenisk syndrom. Dette symptomet er direkte knyttet til det faktum at pasientene ikke kan kommunisere med andre, trekke seg inn i seg selv, bli sløv og døsig.

    Diagnose av sykdommen

    Legen diagnostiserer en pasient med otospongiosi, hvis han vender seg til ham med klager av støy i øret og hørselstap. Hovedoppgaven til legen er å skille otospongiosis fra for eksempel øre-svulst, otitis, tilstedeværelse av svovelrør eller nevritt. For å gjøre dette vil han foreskrive en otoskopi til pasienten, og også nøye undersøke hans ører.

    Ved hjelp av otoskopi kan du bestemme fraværet av svovelpropper, tørrhet, samt endringer i ørekanalens hud. Også, hvis du mistenker otospongiosis, vil legen foreskrive en audiometri til pasienten, som oppdager problemer med oppfatningen av stille lyder (hviske). I noen tilfeller kan sykdommen detekteres ved hjelp av radiografi av skallen eller CT.

    Behandling av sykdommen

    Otosklerosebehandling innebærer bruk av:

    • kirurgiske metoder (kirurgi);
    • folkemessige rettsmidler.

    Kirurgisk behandling av otosklerose (kirurgi) tar sikte på å forbedre mekanismen for lydoverføring til labyrintens perilimf. Operasjonen utføres dersom grenseverdien for beinledningslyder ikke overstiger 25 dB, og luft - 50 dB. Hvis oppfatningen av lyder av pasienter er over disse grensene eller den aktive behandlingsfasen utføres, er operasjonen kontraindisert. Det er 3 typer operasjoner for behandling av otosklerose:

    • stapedoplasty;
    • skaper et ekstra hull i labyrinten;
    • mobiliseringsbøyle.

    Stapedoplasty er utført for å frigjøre stirrup fra beinprosesser som immobiliserer den. Fenestrasjon er den andre typen behandling, men som stiftplastikk, er det midlertidig (flere år). Det er verdt å merke seg at stapedoplastikk anses som den mest effektive metoden som gir 80% vellykket behandling av sykdommen. Behandling av otosklerose gjør det mulig å gjenopprette karene og mekanismen for overføring av lyder, men behandlingen bør kombineres med andre metoder - høreapparat, terapi.

    Behandling av otosklerose med folkemidlene kan være en ekstra, men ikke den viktigste metoden for behandling av blodkar og ører. Blant de mange oppskrifter skiller slike folkemessige rettsmidler:

    • potet juice. Denne folkemedisinen anbefales å brukes daglig i seks måneder;
    • oliven eller vegetabilsk olje. Det anbefales å drikke det daglig i flere måneder for å undertrykke symptomene på sykdommen.
    • en blanding av sitronsaft, smør og honning. Dette folkemidlet er også anbefalt å ta hver dag på tom mage;
    • fennikelfrø. Dette folkemidlet er anbefalt for alvorlige ørepropper.
    • melissa. Dette folkemedisinen bidrar til å eliminere svimmelhet.

    Hvis du tror at du har otosklerose (otoospongiose) og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan din ENT-spesialist hjelpe deg.

    Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

    otosklerose

    Otosklerose (otospongiosis) er en begrenset skade på beinkapselen i labyrinten i det indre øre, noe som resulterer i ankylose av stirreren og tilhørende ledende hørselstap (ledende otosklerose), en forstyrrelse av det lydoppfattende apparatet og det tilhørende sensoriske hørselstapet (cochlear otosclerosis). Sammen med hørselstap, øre støy, øreverk, mild svimmelhet og neurasthenisk syndrom kan være manifestasjoner av otosklerose. Diagnose av sykdommen inkluderer otoskopi, audiometri, terskel audiometri, målrettet røntgen, indirekte otolitometri, stabilografi, vestibulometri. For å forbedre hørselen hos pasienter med otosklerose, er det mulig å bruke kirurgisk behandling (stapedoplastikk). Konservativ terapi rettet mot å stoppe den otosklerotiske prosessen er under utvikling.

    otosklerose

    Dataene som er tilgjengelige for moderne otolaryngologi, indikerer at ca 1% av befolkningen lider av otosklerose, mens ca 75-80% av pasientene er kvinner. Symptomer på otosklerose forekommer oftest i alderen 20-35 år. Sykdommen har en gradvis utvikling og begynner med et øres nederlag. Otosklerose er som regel en bilateral prosess, nederlaget i det andre øret skjer om noen måneder, og noen ganger år. Ifølge ulike data observeres ensidig otosklerose hos 3-10% av pasientene. Hos kvinner er det observert en signifikant forverring av symptomene på otosklerose på grunn av graviditet. I første graviditet observeres forverring hos 30% av pasientene med otosklerose, i andre - på 60%, i den tredje - i 80%.

    Årsakene til otosklerose

    Til nå er det flere teorier om etiologi av otosklerose. Blant dem kommer arvelig teori fram. I sin favør er det ofte bevist av familiens natur av sykdommen, samt identifisering av ulike genetiske defekter hos 40% av pasientene med otosklerose. Gitt den forverringen som oppstår hos kvinner med otosklerose under graviditet, kan forholdet mellom sykdommen og endokrine og metabolske endringer i kroppen ikke utelukkes. Spesifiser spesielt hvilken rolle skjoldbruskkjertel og parathyroid dysfunksjon.

    Det er også en teori om infeksjon som utløser en genetisk bestemt følsomhet for otosklerose. Nylige studier på dette området har vist at meslinger kan være en slik effekt. Noen forfattere tilordner rollen som utløsningsfaktorer for kronisk akustisk traumer, sirkulasjonsforstyrrelser i benkapselen i labyrinten og bruskkalsifisering.

    Pathogenese av otosklerose

    Egenheten til benkapselen i labyrinten er at den er den primære bein dannet under embryogenesen uten sekundær senifisering. Når otosklerose i ulike begrensede områder av bein labyrint, aktiveres prosessen med dannelse av moden bein. Ved begynnelsen av dannelsen av umodent svampete benvev som inneholder mange fartøy. Et slikt fokus for otosklerose kalles aktiv. Deretter transformeres det umodne benvevet av lesjonen til sclerosed moden bein.

    Sentrene for en otosklerose kan ha flere tegn. I 50% av tilfellene med otosklerose finnes de i vestibulasjonsvinduets område, i 35% - i cochleakapselen, i 15% - i halvcirkulære tubuli. Plasseringen av ilden av otosklerose i området av vinduet på vestibulen fører til involvering av stirrupbasen i den sklerotiske prosessen med utviklingen av dens ankylose. Som følge av ustabiliteten til ørekroppen, blir lydens ledende funksjon forstyrret og ledende hørselstap utvikler seg. Hvis fokalet for otosklerose befinner seg i labyrinttrappen, blir det lydoppfattende apparatet i øret forstyrret, noe som fører til utseendet av en sensorineural type hørselstap.

    Otosklerose klassifisering

    Avhengig av brudd på lydgjennomføring eller lydoppfattelse utmerker seg 3 former for otosklerose:

    Ledende otosklerose går bare i strid med lydledning. På terskelen audiogram observeres en økning i terskelene for luftledning, mens bevegelsen holdes innenfor det normale området. Otosklerose i dette skjemaet er prognostisk den mest gunstige, siden kirurgisk behandling gir en god effekt og kan føre til en fullstendig gjenoppretting av hørsel.

    Blandet otosklerose er preget av en nedsatt hørsel på grunn av både brudd på lydgjennomføringen og på grunn av forstyrrelsen i lydoppfattelsen. Samtidig viser terskel-audiogrammet en økning i terskelene for både luft og beinledning. Som et resultat av den kirurgiske behandlingen av denne form for otosklerose, er gjenoppretting av hørsel mulig bare til beinledningsnivået.

    Kochleær otosklerose ledsages av en signifikant svekkelse av lydoppfattingsfunksjonen til øret. Bevegelsestærskelen som er tatt opp under et audiogram, er mer enn 40 dB. Forbedringen i hørsel som følge av kirurgisk behandling til beinledningsnivået hos pasienter med denne form for otosklerose, fører ikke til at hørselsgjenoppretting er tilstrekkelig for kommunikasjon.

    Av karakteren av symptomer er otosklerose klassifisert som langsom (68%), spasmodisk (21%), forbigående eller rask (11%). I sin utvikling går otosklerose gjennom 3 perioder: den første, perioden med utprøvde kliniske manifestasjoner og terminalen.

    Symptomer på otosklerose

    Otosklerose har som regel en ubetydelig asymptomatisk begynnelse, som også kalles det histologiske stadium av otosklerose. På dette stadiet foregår allerede endringer i strukturen av beinvev i labyrinten, men kliniske manifestasjoner kan ennå ikke observeres. Noen tilfeller av otosklerose er preget av en rask kurs og innledende utvikling av neurosensorisk hørselstap. I de fleste tilfeller tar imidlertid den første fasen av otosklerose 2-3 år, hvor pasienten kun oppdager en liten støy i øret, og en liten nedsatt hørsel oppdages kun under audiometri.

    Hørselstap Vanligvis begynner otosclerose med en gradvis og i begynnelsen av et knapt merkbart hørselstap. I begynnelsen er en forstyrrelse i oppfatningen av lavtoner karakteristisk, med en bevaret eller til og med økt oppfatning av høytoner. Samtidig klager en pasient med otosklerose om dårlig forståelse av mannlig tale, mens han hører kvinner og barn veldig bra. Det er en lammelse av Willis - den imaginære forbedringen i hørselen som oppstår i et støyende miljø. Faktum er at ved otosklerose påvirker støyen ikke oppfatningen av lyder, og pasientens samtalepartnere taler høyere for å overvinne støybakgrunnen. Et annet patognomonisk symptom på otosklerose er Webers parakusis - nedsatt taleopplevelse samtidig som andre lyder sendes gjennom det myke vevet fra pasientens kropp til cochlea. Paracus Weber blir observert, for eksempel når du går eller tygger mat.

    Over tid skjer hørselstap med nedsatt oppfatning av både lave og høye lyder. I løpet av perioden med utprøvde kliniske manifestasjoner, oppfatter pasienten ikke hvisket tale, men forståelsen av vanlig tale er vanskelig. Det er bemerkelsesverdig at hørselstap i otosklerose aldri rammer seg, det er bare en forverring som er mulig. Progresjonen av hørselstap kan være forbundet med generell tretthet og endokrine forandringer (graviditet, fødsel, menstruasjon). Hørselstap i otosklerose kan nå III grad av hørselstap, men fullstendig døvhet utvikler seg aldri.

    Støy i øret observeres hos 80% av pasientene med otosklerose. En særegen egenskap er at alvorlighetsgraden av ørelyd ikke korrelerer med graden av hørselstap. Ifølge lydspektret er det nær støy av et primus eller rustling av blader (den såkalte "hvite støyen"). Det antas at ørelyse under otosklerose er forbundet med sirkulasjons- og metabolske forstyrrelser i cochlea.

    Smerte i øret skjer i perioder med forverring av den otosklerotiske prosessen. Det er arching i naturen og er vanligvis lokalisert i regionen av mastoid prosessen. Ofte, etter utbruddet av smerte, oppstår en enda større nedsatt hørsel.

    Svimmelhet hos pasienter med otosklerose er ganske sjelden. Det har vanligvis en forbigående natur og lav intensitet. I tilfeller der svimmelhet utsettes, bør en annen etiologi av hørselstap (for eksempel sen medfødt syfilis) antas.

    Neurasthenisk syndrom hos pasienter med otosklerose skyldes alvorlige hørselshemmelser som hindrer full kommunikasjon. På grunn av hørselstap i samfunnet er pasientene i konstant spenning, noe som får dem til å unngå kommunikasjon. De blir trukket tilbake, apatisk, sløv; det er søvnforstyrrelser av typen søvnighet i dag. Nevroastheni utvikler seg oftest dersom otosklerose ledsages av uttalt støy i øret og en betydelig reduksjon i hørselen.

    Diagnose av otosklerose

    Pasienter med otosklerose vender seg til en otolaryngolog med klager på hørselshemmede og støy i øret. Legenes oppgave er å differensiere otosklerose fra mange andre årsaker til hørselstap: Klippeobstansmedia, kronisk suppurativ otitis media, cochleær nevitt, kolesteatom, svovelrør og ekstern otitis, øre-svulst, ankeloperasjon i systemisk osteopati, labyrintitt, Meniere's sykdom etc. otoskopi og en grundig undersøkelse av hørselen.

    Otoskopi og mikroskopi avslører en Holmgren-triad som er typisk for otosklerose: ingen ørevoks, tørrhet og atrofiske forandringer i øregangenes hud, redusert hudsensitivitet i ørekanalen når den er irritert (ingen rødhet og hostrefleks). I de fleste tilfeller av otosklerose blir trommehinnen ikke endret. I tilfelle av atrofi er et indirekte tegn på otosklerose Schwarz-flekken, en rødmet slimhinne i tympanisk hulrom på stedet for atrofi. I hypertrofi av membranen ligner det otoskopiske bildet effekten av kronisk eksudativ otitis media.

    Audiometri av pasienter med otosklerose bestemmer nedsatt oppfatning av hviskende tale. En studie med tuninggaffel avslører en økt eller normal ledningsevne av lyder gjennom vev, samtidig som ledningen reduseres gjennom luften. Resultatene av terskel audiometri er avhengig av form for otosklerose. Akustisk impedansemetri er en hjelpediagnostisk metode. En studie med ultralyd bidrar til å skille mellom otosklerose og cochleær nevitt. Med otosklerose er oppfatningen av ultralyd praktisk talt ikke forstyrret, mens det med cochleær nevitt blir forverret av 2-3 ganger.

    Studier av vestibulær funksjon (indirekte otolometri, vestibulometri, stabilografi) hos 64% av pasientene viste hyporefleksi, i 15% hyperrefleksi. I 21% av tilfellene opptrer otosklerose uten vestibulære lidelser. Ved svimmelhet er det nødvendig å konsultere en otoneurolog og en vestibulolog.

    Endringene i beinvev som oppstår under otosklerose i labyrintkapselen bestemmes noen ganger av resultatene av målrettet røntgen av skallen. Imidlertid er en mer informativ studie en CT-skanning av skallen, som gjør det mulig å visualisere fokalet for otosklerose.

    Otosklerose behandling

    I forhold til otosklerose, brukes kirurgiske behandlingsmetoder for å forbedre mekanismen for overføring av lydvibrasjoner fra kjeden av auditive ossikler til perilimfen i labyrinten. Operasjonen anbefales med en reduksjon i beinledningen på minst 25 dB og luft opp til 50 dB. Imidlertid, selv med hørselstap innenfor disse grensene, er operasjonen kontraindisert dersom den otosklerotiske prosessen er i fase med aktiv strømning.

    I den kirurgiske behandlingen av otosklerose ble det brukt 3 typer operasjoner: mobilisering av ryggsøylen, fenestrasjon av labyrinten og stapedoplastikk. Den første typen operasjoner er rettet mot å frigjøre stirrup fra beinadhesjonene som immobiliserer den, og den andre - for å skape et nytt vindu i labyrintens vegg. Imidlertid er disse operasjonene preget av ustabil effekt. Forbedring av hørsel etter dem kan fortsette i flere år, men da er det en rask utvikling av hørselstap. Stapedoplasty innebærer å implantere en protese som erstatter stirrup. En slik operasjon kan utføres med eller uten stapedektomi. I sistnevnte tilfelle utføres fikseringen av protesen til ambolten gjennom hullet som er gjort på undersiden av stuprøret. Protesen til stirrup kan fremstilles fra vevet i brusk eller ben av pasienten, samt fra Teflon, titan eller keramikk. Stapedoplasty utføres på øret som hører verre. Med effektiviteten av operasjonen er implementeringen på det andre øret mulig ikke tidligere enn i seks måneder.

    Kirurgisk behandling av otosklerose ved stiftetoplastikk hos 80% av pasientene gjør det mulig å oppnå en stabil hørselsforbedring. Det hindrer imidlertid ikke utviklingen av den otosklerotiske prosessen. Derfor fortsetter søket for effektive konservative terapier for otosklerose. Nylig har en av disse metodene blitt en langsiktig kombinasjonsterapi med natriumfluorid, kalsiumtilskudd og vitamin D3. Teoretisk bør slik behandling stoppe degeneraliseringen som skjer langs periferien av otosklerosefokus, og dermed stoppe utvidelsen av disse foci.

    I cochlear og blandede former for otosklerose kan høreapparater brukes som et alternativ til kirurgisk behandling eller som et supplement til det.

    Hva er otosklerose og hvordan er det farlig?

    Otosklerose er en sykdom forårsaket av dystrofiske forandringer i beinkapselen i øret labyrintene, komplisert ved uoppretthet av de auditive ossiklene. Sykdommen er ledsaget av nedsatt lydopplevelse og gradvis progressivt hørselstap.

    Ved otosklerose i øret er det et brudd på konduktiviteten til lyden på grunn av fiksering av stirre i lydledningsapparatet. Dette fenomenet kalles ledende hørselstap. Det kan være:

    1. medfødt - forårsaket av en defekt i strukturen til de auditive ossiklene;
    2. oppkjøpt - utvikler seg med alderen som følge av endringer i strukturen av beinvev i labyrinten av det indre øre.

    Sykdommen er arvet, overført av en autosomal resessiv type, manifesterer seg oftere hos kvinner, og graviditet kan være en utløsende faktor.

    Egenskaper av ørekapselens struktur

    Beinkapselet i labyrinten er normalt ikke ossifisert. Men hos enkelte individer begynner ossifisering i forskjellige deler av labyrinten og hørselen. En otosklerotisk lesjon utvikler seg, som er en del av den svampete benen med et omfattende system av blodkar, noe som gir dette området en rosa farge.

    Predisponerende faktorer

    1. Krenkelse av skjoldbruskkjertel, parathyroidkjertler, gonader, hypofyse, ledsaget av hårtap, forstoppelse, goiter og chilliness.
    2. Endringer i det autonome nervesystemet.
    3. Forstyrrelser av metabolske prosesser - mengden kalsium, kolesterol, fosforendringer.
    4. Negative følelser i otosklerose er en predisponerende faktor for hørselshemmede.

    Enkelt eller flertall av otosklerotiske endringer forekommer lenge før tegn på otosklerose.

    Utseendet til de første symptomene på otosklerose indikerer sent stadium av sykdommen.

    Det kliniske stadiet av otosklerose er hovedsakelig ledsaget av nedsatt hørsel og tinnitus. Ofte begynner sykdommen asymmetrisk, sjelden sykdommen påvirker umiddelbart begge ører. I sjeldne tilfeller begynner sykdommen med svimmelhet.

    De første symptomene på otosklerose manifesteres i en ensidig svikt i hørsel, en forverring av oppfatningen av lavfrekvente lyder og støy i øret. Perioden kan vare i flere år. Fra siden av det andre øret, selv om det ikke er tegn på hørselstap, viser histologiske studier at prosessen allerede er i gang. I klinisk stadium observeres symptomer:

    1. støy i det berørte øre;
    2. Svak svimmelhet, noen ganger ledsaget av kvalme, oppkast;
    3. ordnede smerter i øret,
    4. neurasthenisk syndrom, manifestert i depresjon, deprimert humør, apati.

    Evaluering av de otosklerotiske endringene i stiftene og labyrinten er gitt i henhold til Holmgren-triaden, karakteristikker studeres:

    1. tørr hud i øregangen;
    2. reduksjon i hudfølsomhet i øregangen;
    3. mangel på ørevoks utskillelse.

    Paracusis Willis

    Det diagnostiske karakteristiske symptomet for otosklerose er den paradoksale økningen i taleforståelighet og hørselsforbedring hos en pasient under forhold med økt vibrasjon eller Willis-symptom. Mulige forklaringer på effekten kan være en forbedring i lydføringen under påvirkning av svingningskraftene ved vibrasjon.

    En annen mulig forklaring på den paradoksale forbedringen i hørselen er å øke volumet når man snakker med mennesker med normal hørsel i transport.

    Paracusis Weber

    Evnen til å forstå tale forverres når lyden overføres til den hørbare cochlea gjennom vevet under tygging, når du går.

    Tegn på otosklerose

    1. Nedgangen i hørsel hos pasienter med otosklerose er ikke ledsaget av en økning i talevolumet, pasienter med en slik diagnose snakker stille. Den utviklende forbeningen av labyrintkapselen forringer lydoppfattelsen, men opprettholder god lydgjennomføring.
    2. Det er ingen tap av høyfrekvente lyder, karakteristiske for eksempel for neurotoux.
    3. Nesten halvparten av pasientene opplever periodisk svimmelhet.
    4. Hørselstap er en måte først.
    5. Hørsel er ikke tapt helt, talenes oppfatning er forstyrret. Pasienten oppfatter en lavfrekvent lyd, verre forstår mannlig tale, oppfatter lettere kvinner og barn som mer høyfrekvente. Med økt otosklerose forverres hørselen ved høye frekvenser.

    De indirekte tegn på otosklerose er sprø negler, tørr hud, blå sclera.

    diagnostikk

    Diagnosen er etablert ved å evaluere alle objektive og subjektive tegn og symptomer på otosklerose, samt resultatene av studien.

    1. Høringen blir undersøkt av tale - hvisken blir oppfattet av pasienter som er verre.
    2. De studerer hørsel med et audiometer for å oppdage terskler for lydoppfattelse.
    3. Undersøk lyden av de hørbare rørene.
    4. Bruk røntgenforskningsmetode

    En effektiv behandling for otosklerose er kirurgi. Det er foreskrevet for bilateralt hørselstap i de sene stadiene av sykdommen. Konservativ medisinsk behandling blir tatt i bruk i begynnelsen.

    Konservativ behandling

    Det er ulike synspunkter om konservativ behandling, de fleste av legene anser det bare for en midlertidig tiltak. Påfør det med en nedsatt hørsel i ett øre og bevaring av auditiv funksjon i en sunn. Fysioterapi er foreskrevet for pasienten:

    1. intra-elektroforese av magnesia og natriumfluorid;
    2. for øreområdet - elektroforese av kaliumjodid;
    3. Darsonale strømmer er foreskrevet i øret.

    Pasienten er foreskrevet en diett som inneholder vitaminer C, E, B, legemidler som inneholder forbindelser av kalsium, fosfor, natriumfluorid. Alvorlig tinnitus behandles med kalium- eller natriumbromsalter.

    kirurgi

    Otsclerosis påvirker ofte stirrup og området av cochlea, som forårsaker død av lydreceptorer. Operasjonen er utført med stirrup otosclerosis, så vel som i tilfeller av samtidig eksistens av foci i cochlea og stirrup. Separat utføres operasjonen ikke på cochlea.

    Behandling av otosklerose med kirurgi gir et godt resultat. Forbindelsen av labyrintkapselen påvirker ikke de neurosensoriske funksjonene, og når denne feilen elimineres, blir hørsel betydelig restaurert. Under generell anestesi gjennomgår pasienten trinnedektomi.

    Stapedektomiya

    Målet med intervensjonen er å fjerne stirrup eller gjenopprette mobiliteten. Styreen kan erstattes helt ved å plassere en kunstig lem i stedet for, eller delvis, ved å fjerne bare en del av den.

    1. Et endoskop og instrumenter settes inn i ørekanalen.
    2. Gjør et kutt på trommehinnen, fjern en del av stuprøret eller helt.
    3. Sett en plastprotes på plass.
    4. Gjenopprett trommets integritet.
    5. For bedre healing plasseres et stykke fettvev i pasientens ørefli i mellomøret.

    Den gjenopprettede postoperative perioden er 5 dager, hvoretter pasienten kan forlate sykehuset. Etter operasjonen anbefales det å ta forholdsregler, det er umulig å inhalere skarpt og puster luft gjennom nesen. I tympanisk hulrom med disse bevegelsene - blåse nesen, nysing, oppstår et økt trykk, noe som forringer helbredelsen av et postoperativt sår på trommehinnen. I den postoperative perioden kan det være midlertidig svimmelhet, oppkast.

    Mulige komplikasjoner av stapedektomi

    1. Skader på ansiktsnerven og ansiktslamper på den berørte siden;
    2. forstyrrelse av labyrintstrukturen;
    3. øreutladning.

    komplikasjoner

    Bevegelsen av de hørselsgjennomgangene fører gradvis til en betydelig nedgang i hørselen, evnen til å forstå tale går tapt.

    forebygging

    Otosklerose regnes som en arvelig sykdom, hvis de eldre familiemedlemmene opplever hørselstap, bør du følge forholdsregler:

    1. unngå inflammatoriske sykdommer i ørene, munnen, nesehulene;
    2. å besøke ENT lege årlig;
    3. gå inn i kostholdet av plantefôr, reduser mengden vitamin D - reduser forbruket av eggeplommer, lever, smør;
    4. Ikke å bli involvert i soling, under påvirkning av solfibre, øker mengden av vitamin D;
    5. unngå stress, mental stress.

    Operasjonen er i stand til å gjenopprette hørsel til nivået på den fysiologiske normen. Dette forbedrer talenes forståelighet, lavfrekvent oppfattelse, tinnitus forsvinner. Uten operasjon er det et progressivt hørselstap.

    Otosklerose: hva det er, behandling, symptomer, årsaker, tegn

    Denne sykdommen er også kjent som otospongiosis.

    Hva er otosklerose

    Otosklerose er utviklingen av beindystrofi av det overveiende kortikale laget av labyrinten i området med det ovale vinduet.

    Ifølge statistiske studier lider 1% av den europeiske befolkningen av otosklerose. I CIS-landene - ca 0,2%. I denne sykdommen vises et fokus på dystrofi og utvikler seg i labyrintbeinet. Etter at den dystrofiske prosessen når det ovalte vinduet, blir mobiliteten til omrøringsplaten forstyrret. Stiftene er faste og kan ikke lenger overføre mekaniske vibrasjoner av trommehinnen og kjeden av auditive ossikler til labyrinten, noe som resulterer i at hørselen reduseres. Voksne lider hovedsakelig av otosklerose (kvinner utvikler otosklerose 5-6 ganger oftere enn menn), men otosklerose kan forekomme hos barn. Det bør bemerkes at hos barn utvikler denne sykdommen raskere enn hos voksne. De første tegn på otosklerose er funnet allerede etter 13-14 år, senere utvikles det kliniske bildet trinnvis.

    Årsaker til otosklerose

    Etiologien til otosklerose er ukjent. Det er flere teorier som forklarer sykdommens etiologi og patogenese - inflammatorisk teori, hormonteori, traumatisk teori (mekanisk eller lydtrauma), teorien om sirkulasjonsforstyrrelser. De fleste av dem tror at utviklingen av otosklerose er basert på endokrine og mineralske metabolske forstyrrelser. I utviklingen av otosklerose er belastet arvelighet av stor betydning. Sannsynligheten for otosklerose hos et barn øker dersom for mye vitamin D blir levert til kroppen (tar vitamin ut av kontroll av lege).

    Den mest berettigede oppfatningen er at sykdommen er arvet på en autosomal dominerende måte, assosiert med metabolske forstyrrelser av kalsiummetabolisme i beinvev. Otosclerotic foci finnes i 40% av bærere av ulike genetiske defekter. Det antas at utviklingen av otosklerose er forbundet med endokrin dysfunksjon. Karakterisert av prosessens fremgang hos gravide kvinner. Det antas også at hypervitaminose D2 tilhører en viss verdi i manifestasjoner av otosklerose. Det er blitt fastslått at rundt 1% av verdens befolkning lider av denne sykdommen, kvinner er oftere syk.

    Patogenesen. Essensen av prosessen består i ubalansen i samspillet mellom osteoklaster og osteoblaster i tett beinvev. Overdrevenhet av osteoklastisk aktivitet fører til dannelsen av svampet (svampet) ben i stedet for den kompakte ben av det kortikale laget, noe som ga KL Khilov grunnlaget for å ringe prosessen otospongiosis. En slik prosess kan foregå på hvilken som helst del av beinskjelettet, derfor har personer med otosklerose økt skjøthet i beinene. Et favorittsted for den otosklerotiske lesjonen er labyrintens kapsel i området med det ovale vinduet og det ringformede ligamentet på fotplaten på stupkroppen, oftere er det en symmetrisk prosess til venstre og til høyre. Den nylig dannede svampete benen bryter mot stiftenes mobilitet og fører til ledende hørselstap. Over tid er den svampete beinet i labyrintkapselen erstattet av en moden lamellær bein, noe som betydelig hindrer bevegelsen av stifterne og følgelig hele kjeden av auditiv ossiklene.

    Symptomer og tegn på otosklerose

    Om denne sykdommen er det vanlig å si at det "sniker seg ubemerket". Symptomer på otosklerose utvikles gradvis og veldig sakte, derfor er det ikke lenge siden de er syke på lang tid. Men når pasienten oppdager at han ikke hører, har hørselstapet en progressiv karakter. Pasienten blir mer og mer forstyrret av ørelyder, over tid blir lydene smertefulle for pasienten - de forhindrer ham i å sove, blir årsaken til økt nervøsitet. Når sykdommen er i ferd med å begynne, kan et øre lide, og det andre øret er også involvert i den smertefulle prosessen. Som regel er graden av hørselstap hos en pasient med otosklerose det samme på begge sider. Det skal bemerkes at hørselstap øker med fysisk og mental tretthet, med stress, så det kan være forskjellig om dagen. Merket hørselstap forekommer i premenstrualperioden. Følgende symptom er karakteristisk for en otosklerose: pasienten hører hviskende tale bedre enn samtalespråk. Et annet karakteristisk trekk: I støy av trafikk, i støy av arbeidsmekanismer, i lyden av mengden, kan en person som lider av otosklerose høre conversational tale bedre enn i stillhet (dette fenomenet heter Paracusis Willisii); Forklaringen på denne "forbedringen" av hørselen er enkel: i et støyende miljø begynner folk med normal hørsel å snakke høyere, ofte uten å merke seg det selv.

    Manifestasjoner av otosklerose på grunn av dysfunksjon av hormonsystemet og kalsiummetabolisme er ledsaget av karakteristiske, ikke bare otologiske, men også generelle somatiske symptomer. Det kan være: tørr hud, sprø ben, en tendens til brudd, overdreven sårbarhet av overfladiske fartøy, en blåaktig skjær av sclera, patologi av skjoldbruskkjertelen, hypofyse, kjønnsorganer (menstruasjonssykdom). Laboratorietester avslører en nedgang i innholdet av kalsium, fosfor, proteiner, sukker. Innholdet av ACTH er økt.

    Når otoskopi bestemmes av tørrhet og atrofi av huden på den ytre ørekanalen, tynning og translucens av trommehinnen, mangel på ørevoks. Men ofte forekommer lokale og generelle symptomer uklare, det otoskopiske bildet er nær normalt. En audiologisk undersøkelse avslører symptomer som er karakteristiske for brudd på lydledningsapparatet: et mellomrom mellom bein- og luftoppfattelsen av lyd på et tone-audiogram (cochlea-reserve), lateralisering av lyd i Webers erfaring, negativ Rinne-opplevelse og normal Schwabach-opplevelse. For otosklerose er preget av en negativ tuninggaffelopplevelse Zhele, som viser et brudd på mobiliteten til stirrup. Normalt er det en bølgelignende oppfatning av den lydende bassinnstillingsgaffelen fra kronen av hodet med fortykkelse og nedsmelting av luft i den eksterne hørskanalen (positiv opplevelse av Jelle), med otosklerose blir lyden ikke endret. Objektivisering av Jelles erfaring utføres ved hjelp av impedansemetri, hvor et brudd på trommehindenes mobilitet observeres på tympanometriske kurver. Når otosklerose ofte er tilstede en slags symptom, kalles paracusis Willisia.

    Paracusis Willisia er en subjektiv paradoksal forbedring i hørselen med vibrasjonsstøypåvirkninger (trommelslam, kjøring i trikk). Det antas at lavfrekvent støy og vibrasjon bidrar til å rocke systemet av lydkorn.

    Otosklerose behandling

    Otosklerose er gjenstand for kirurgisk behandling i ENT-klinikken, den operative håndboken tar sikte på å forbedre hørselen. En av pionerene for utbredt praksis for hørselsforbedrende operasjoner for otosklerose i Sovjetunionen var den fremragende representanten for den nasjonale otorhinolaryngologien K. L. Khilov, som ble tildelt Lenin-prisen. Kontraindikasjoner for kirurgi er høy aktivitet av den otosklerotiske prosessen eller samtidig perceptuelt hørselstap (cochlear form for otosklerose). Det er 2 hovedtyper av operasjoner som forbedrer hørsel, labyrintfenestrasjon og stiftetoplastikk.

    Fenestrasjon. Et nytt vindu er opprettet i den laterale halvcirkelformede kanalen, og lydbølger kommer inn i det indre øret, og omgår den faste ryggraden i det ovale vinduet. Foreløpig brukes denne metoden hovedsakelig for klebende otitis.

    Stapedoplasty er en endural mikrooperasjon, hvis essens er å erstatte fotplaten av stirrupet med en autograft (fett, venøs veggen), benene på stupet er erstattet med en teflon eller protese av et annet materiale. Lydoverføring utføres på en normal måte gjennom en kjede av auditive ossikler, og operasjonen gir en god varig effekt (opptil 80-90% av tilfellene).

    Konservativ behandling brukes sjelden. Terapien tar sikte på å svekke aktiviteten av otosklerose ved hjelp av spesielle dietter med saltrestriksjon, ved hjelp av vitaminterapi, kalsium, fosfor og fluorpreparater, vitamin D3.

    Rehabilitering og forebygging. Pasientene bør overvåkes (klinisk undersøkelse). Soling er ikke anbefalt (dannelsen av vitamin D2 i huden). Etter operasjon, bør maksimal fysisk anstrengelse, dykking unngås (fare for blødning i labyrinten og mellomøret). Det er også nødvendig å raskt og fullt behandle akutt otitis og tubo-otitis.

    En spesiell gruppe av ikke-purulente sykdommer i det indre øre er labyrintopati.

    En pasient med otosklerose kan bli foreskrevet en konservativ eller kirurgisk behandling. For oral administrering foreskrive vitaminer: ascorbinsyre, vitamin E, vitaminer fra gruppe B, natriumfluorid, fosfor- og kalsiumproteiner, er også vist. Hvis pasienten er bekymret for sterk tinnitus, anbefaler legen et eller annet bromemedisin - natriumbromid, kaliumbromid. Noen effekt kan oppnås ved hjelp av fysioterapi. Pasienten på regionen av mastoidprosessen gjør elektroforese av kaliumjodid, utpekt av den endurale (intra-aural) elektroforese av magnesiumsulfat, natriumfluorid, etc. Varm opp ørene når otosclerose i alle fall er umulig.

    Vanligvis er konservativ behandling av otosklerose ineffektiv, pasientens velvære kan bare forbedre litt, og lyden i ørene kan reduseres. Kirurgisk behandling er mer effektiv. Utsatt til det med en betydelig reduksjon i hørselen - mer enn 30-35 desibel. Kirurgi - stapedektomi (det er delvis eller fullstendig). Protesen er installert. Når hørselstap signifikant, med fremdriften av otosklerose, anbefales pasienten å bruke høreapparat.

    Praktisk lege råd. Det er lettere å forhindre utvikling av otosklerose enn å behandle den senere.

    Anbefalingene vedrører derfor hovedsakelig forebygging av denne sykdommen:

    1. Det skal måles (i henhold til den daglige rutinen), en stille livsstil. I tillegg må du unngå overdreven fysisk og psykisk stress, stress.
    2. I tilberedningen av dietten for å gi preferanse til meieriprodukter og vegetabilsk mat!
    3. I pasientens kosthold er det nødvendig å begrense produktene som er for kroppens kilder til D-vitamin. Dette er produkter som smør, eggeplomme, lever, kaviar, fiskeolje etc.
    4. Ta lange turer i frisk luft, tilbringe mer tid på landsbygda, i landet.
    5. Unngå langvarig eksponering av huden til sollys. I huden under virkningen av ultrafiolette stråler produseres vitamin D aktivt og påvirker mineralmetabolismen.
    6. Undersøkt av den lokale LOR-legen minst en gang i året.

    Alt om otosklerose

    Statistikk viser at otosklerose er en lesjon av beinvev fra labyrinten til indre øre, som forekommer nesten 4-5 ganger oftere hos kvinner enn hos menn (det er bare 20-25% av dem i det totale antall tilfeller). Videre øker antall tilfeller blant kvinner som går inn i puberteten, overgangsalderen, så vel som blant gravide og ammende kvinner. Dette antyder forbindelsen mellom patologiske endringer med hormonelle, metabolske og endokrine faktorer. Imidlertid vurderer vi i dag flere alternative teorier som forklarer årsakene til otosklerose i øret.

    Spesifikasjonene av sykdommen

    Til tross for konsonansen av begrepet "otosklerose" med den velkjente "aterosklerose", er naturen av disse sykdommene helt annerledes, og navnet otoppongiosis anses å være mer nøyaktig for å betegne endring av de lydoverførende brønnene i det indre øret.

    Otospongiosis er preget av den patologiske veksten av beinvev i benkapselen i indre ørets labyrint, med det resultat at en av de øreformede økler, stirrup, mister mobilitet og ikke fysisk kan overføre et lydsignal fra ambolten.

    Ankylose av stirrup oppstår (immobilitet av leddet) og som et resultat hørselstap.

    Denne tilstanden er definert som ledende otosklerose. Det provoserer en funksjonsforstyrrelse av lydmottakapparatet med påfølgende sensorineuralt hørselstap, det vil si en cochlear otosclerotic prosess.

    Med utviklingen av sykdommen i forskjellige deler av bein labyrint, begynner den:

    • først, prosessen med dannelse av en umoden svampete bein fylt med fartøy (aktivt sted),
    • så prosessen med dannelse av sklerotisk modent bein, i hvilket hjertevev blir transformert.

    Slike foci finnes i forskjellige områder:

    • 15% - i halvcirkelformede kanaler,
    • 35% - i kapsel av cochlea,
    • 50% - i området av vestibulusvinduet, hvor bunnen av stuprøret er involvert i den patologiske prosessen, noe som fører til dens ustabilitet og forstyrrelse av den lydledende funksjonen.

    Omtrent 1% av befolkningen lider av denne sykdommen. I fare - lyshudede, rettferdige og blåøyede kvinner 20-40 år i perioder med hormonelle forandringer.

    Samtidig er den mest berømte pasienten med et karakteristisk hørselstap en mann - den store komponisten L. Beethoven, som ifølge moderne legers anslag helt hadde mistet sin hørsel i en alder av 36 nettopp på grunn av utviklingen av otospongiose.

    Også risikofaktorer inkluderer:

    • lang, noe som fører til nekrose av de hørbare elliklene, betennelse i mellomøret,
    • Pagets sykdom
    • medfødt stivhet av stirrup og andre anomalier av høreapparatene.

    Sykdommen begynner med en patologi i ett øre, gradvis over flere måneder eller år, og blir til en toveisprosess. I forbindelse med graviditet forverres symptomene på otospongiosis: i 30% av tilfellene - etter den første, i 60% - etter den andre og i 80% av tilfellene etter den tredje graviditeten.

    Årsaker til patologi

    Til slutten av årsakene til sykdommen har ikke blitt studert, men det finnes en rekke teorier, inkludert:

    • arvelig, som det fremgår av sykdommens familiære karakter, samt mangler og variasjoner av RELN-genet (40% av pasientene),
    • endokrine, i bekreftelse som indikerer en dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen, samt forstyrrelse av parathyroidkjertlene,
    • smittsom, hvor infeksjonen blir en utløsermekanisme for å aktivere en genetisk predisponering for otoposongiosis (for eksempel etter meslinger),
    • Teorien om akustisk traume, ifølge hvilken forekomsten av sykdommen er påvirket av konstant nærtrengende lydstimulering eller transcendent kortvarig lydintensitet.

    Klassifisering og symptomer

    Siden sykdommen kan forekomme i strid med både lydgjennomføring og lydoppfattelse, er det tre av dens former:

    • Ledende. Det er preget av brudd på kun lydledning, og audiogrammet viser en økning i terskelene for å lede lyd gjennom luften og uavhengig av beinledning.
    • Blandet. Brudd på både lydgjennomføring og lydoppfattelse med høyde av terskler av begge typer er karakteristisk for denne formen.
    • Cochlea. Dette skjemaet er preget av brudd på lydoppfattelsen, og bevegelsestærskelen overskrider 40 dB.

    I klassifiseringen av manifestasjonene karakteriseres en langsom type (i 68% tilfeller) en intermitterende (21%) og en rask type sykdom (11%). Avhengig av spesifikkene til otosklerose, er behandling foreskrevet og symptomer på ulike former for sykdommen er bestemt.

    I det histologiske begynnelsestrinnet, som i regel varer 2-3 år, er sykdommen asymptomatisk, til tross for de allerede begynte patologiske endringene i labyrintens væv. Svært observert forbigående utvikling av sensorineural hørselstap, men i utgangspunktet manifesteres dette stadium bare av en liten tinnitus. Den neste manifestasjonen er ensidig svak hørselstap.

    Hørselstap i begynnelsen er knapt merkbar og gjelder oppfattelsen av lave toner (mannlige stemmer). I denne høye tonen (barnas og kvinners stemmer) kan oppfattes enda bedre enn før. Det er en opplevd forbedring i lydfunksjonen i et støyende miljø hvor samtalerne snakker høyere, mens støyen selv ikke forstyrrer pasienten (Paracus Willis). Et annet tegn er en nedgang i kvaliteten på taleoppfattelsen med en parallell symptomatisk overføring av lyder som sprer seg gjennom pasientens myke vev (for eksempel tyggelyder) - Webers paracusis. I fremtiden går hørselstapet uten mulighet for regresjon, og når 3 grader. Pasienten slutter å tydelig høre lyden av en hvilken som helst frekvens, men fullstendig døvhet oppstår ikke.

    I 80% av tilfellene har pasienter støy i øret som ligner rustling eller "hvit støy", hvis grad ikke samsvarer med graden av hørselstap.

    Det antas at det kan være assosiert med endringer i det metabolske og sirkulatoriske karakteret av cochlea.

    Under perioder med aktivering av den otosklerotiske prosessen oppstår en ørepine av artikulerende natur med lokalisering i mastoidprosessen. Etter utseendet er det ofte en enda større nedsatt hørsel. Og hørselstap og vanskeligheter i sosial interaksjon forårsaket av det kan provosere et neurasthenisk syndrom.

    diagnostikk

    Diagnosen, utført ved hjelp av otoskopi, tar sikte på å utelukke øreforstyrrelser med lignende symptomer: cochlear nevitt, Meniere's sykdom, labyrintitt, noen typer otitis media og ekstern.

    I kombinasjon med mikroskopi avslører otoskopi Holmgrens triad som er typisk for otospongiose:

    • tørrhet
    • mangel på ørevoks,
    • atrofi av huden på ørekanalen, karakterisert ved dens reduserte følsomhet.

    Den tympaniske membranen under otospongiosis forblir oftest uendret, men i tilfelle av atrofi blir den røde slimhinnemembranen i tympanisk hulrom, gjennomsiktig i området for atrofi (Schwarz stain), en indirekte indikator for sykdommen. Likheten med kronisk eksudativ otitis media og dens konsekvenser oppstår med hypertrofi av membranen.

    Audiometri som en diagnostisk metode avslører problemer med oppfatning av hviskende tale.

    En tuning gaffel gafler demonstrerer en nedgang i luftledning ved normal eller økt lydgjennomføring gjennom vev. For å skille mellom cochlear nevitt og otospongiosis utføres ultralyd. Bekreftelse av den første antakelsen vil være en nedgang i oppfatningen av ultralyd med to til tre ganger og invariasjonen av denne indikatoren i den otosklerotiske prosessen.

    Som en hjelpemetode utføres akustisk impedansemetri, som inkluderer metodene for tympanometri (for å bestemme mobiliteten til de auditive ossiklene) og akustisk refleksometri (for å vurdere arten av sammentrekningen av de muskler i musklene).

    Otosklerotiske endringer i beinvev kan påvises ved resultatene av CT-skanning av skallen og målrettet røntgen, hvor beregningstomografi regnes som den mer informative metoden. Indirekte vestibulære lidelser kan indikere indirekte otospongiose, men i 21% av tilfellene fortsetter sykdommen uten dem.

    Behandling med kirurgiske og folkemessige rettsmidler

    Hovedbehandlingsstrategien er kirurgisk inngrep. Men med de to former for otosklerotisk prosess - cochlear og blandet - høreapparater eller bruk av ulike høreapparater, med hjelp av hvilke de korrigerer hørselsfeil i de senere stadier, når det utføres operasjonen, er umulig av ulike årsaker, blir et tillegg eller alternativ til kirurgi.

    Kirurgisk inngrep

    Kirurgi anses hensiktsmessig etter undersøkelsen, noe som demonstrerer en nedgang i bein og luftledning. Men hvis otoskleroseprosessen fortsetter aktivt, til tross for hørselstapindikatorer, er operasjonen ikke tildelt.

    Operasjonell inngrep kan foregå i tre typer scenarier:

    1. Fenestrasjon av labyrinten innebærer opprettelsen av et nytt "rent" vindu i vestibylveggen.
    2. Stirrup mobilisering beskriver prosessen med å frigjøre stirrup fra adhesjoner som hindrer bein bevegelse.
    3. Stiletto proteser - stiftplastikk - er rettet mot å erstatte de hørbare eggene med en titan-, keramisk, teflonprotese eller en pasients bruskprotese (bein). Den første operasjonen utføres fra siden av øret som hører verre. På andre øre utføres operasjonen minst seks måneder etter den forrige.

    Effektiviteten av stapedoplastikk er mye høyere enn for andre metoder, hvis virkning varer i flere år, hvoretter raskt progressivt hørselstap oppstår. Med stifteplastikk opplever 80% av pasientene en stabil hørselsforbedring. Den otosklerotiske prosessen stopper imidlertid ikke denne kirurgiske inngrep. I tillegg er en rekke komplikasjoner mulig etter operasjonen.

    Som en fortsatt eksperimentell taktikk for behandling av otosklerose uten kirurgi, vurderes en konservativ terapimetode ved hjelp av en kombinasjon av tre komponenter: natriumfluorid, vitamin D3 og kalsiumpreparater.

    Det antas at deres felles påvirkning bør begrense utvidelsen av foci ved å stoppe degenereringen av periferien til det berørte området. Folkemidlene for behandling av otosklerose som en alternativ medisinbehandling vurderes ikke, men til tross for dette vet hjemmepleisenter hvordan man behandler otosklerose. I denne retningen, populære tinkturer, decoctions og selvmassasje teknikk som forbedrer blodsirkulasjonen i parotidområdene og baksiden av hodet.

    Folkemidlene

    Selvmassemetode innebærer følgende fem bevegelser:

    1. Lette trykk æltede ører og fra dem gå til baksiden av nakken.
    2. I omvendt rekkefølge, forsiktig til sensasjon av varme, gni nakke, lober, auricle.
    3. Bruk indeksfingrene til å etterligne skruen på en korkskrue langs øregangen.
    4. Trekk ørene i forskjellige retninger, hold de perifere områdene med fingrene.
    5. Slow palm strokes ears.

    Vanlige oppskrifter for fremstilling av blandinger og dekk for bruk inne:

    • To spiseskjeer av en blanding av calendula, streng, eucalyptus, lakrisrot og karasjevann i forholdet 4: 4: 3: 2: 2 helles med 0,5 liter kokende vann og holdes i et vannbad i 30 minutter. Drikk daglig før måltider for 1/3 kopp. Kurset varer 1 måned.
    • Rizomes av Angelica med en hastighet på 20 gram per 0,5 liter blir strømmet med kokende vann og infunderes i omtrent en halv time. Det tas tre ganger daglig før måltider i 20 ml.
    • Dillfrø med en hastighet på 20 gram pr. 0,5 liter infundert i kokende vann. Det brukes i tilfelle støy i ørene i varm form før du spiser i et volum på 100 ml.
    • 30 dråper kinesisk ginseng eller sitrongress tinktur oppløses i 100 ml vann og drukket 30 minutter før måltider.

    Oppskrifter for øredråper inkluderer bær og urter:

    • Sitronbalsambladene i et forhold på 1: 6 er fylt med alkohol, og etter 2-3 dager blir bomullsknopper gjennomvåt med denne infusjonen og lagt i ørene om natten,
    • Stekt te er påført øret i 20 minutter,
    • Peppermyntsaft er fortynnet med honningvann og begravet,
    • dråper burdock juice og enebær bær er også begravet.

    Tiltak for forebygging og behandling av otosklerose

    Ifølge statistikken lider ca 1% av mennesker av otosklerose, og 80% av pasientene er kvinner. Manifestasjoner av sykdommen forekommer oftest i 20-35 år. Patologi begynner med et øres nederlag og utvikler seg gradvis. For å takle problemet, bør du umiddelbart kontakte en spesialist.

    Otosklerose klassifisering mkb

    Otosklerose er en bilateral fokalprosess som er lokalisert i ørebenets labyrint. Det er preget av fiksering av de hørbare eggene eller skade på nervesystemet i øret. Ifølge ICD-10 er denne sykdommen kodet under koden H80 "Otosclerosis".

    årsaker til

    De eksakte årsakene til utviklingen av sykdommen er ikke kjent ennå. Siden otosklerose ofte settes i nærstående, mistenker forskerne en arvelig predisponering for sykdommen. Ifølge medisinsk forskning har ca 40% av pasientene genetiske endringer.

    Mekanismen for utseendet av sykdommen kan være forbundet med slike tilstander:

    • smittsomme sykdommer, som meslinger;
    • hormonelle sykdommer under graviditet eller overgangsalder;
    • endokrin patologi.

    I fare er folk som har:

    • Pagets sykdom;
    • kroniske mellomørepathologier;
    • abnormiteter i øret strukturen;
    • lenge opphold i et støyende miljø;
    • økt psykisk eller fysisk stress.

    Bildet viser området for skade på øret med otosklerose.

    Symptomer, diagnostiske metoder

    I et tidlig stadium av utvikling er otosklerose vanligvis asymptomatisk. I dette tilfellet vises osteogenese foci, men lydoppfattelsen forblir normal. Noen ganger har patologi en rask utvikling. I de fleste tilfeller passerer 2-3 år imidlertid fra begynnelsen av sykdommens utseende til begynnelsen av de første tegnene.

    Otosklerose er vanligvis ledsaget av tinnitus. Samtidig oppdages hørselstap bare under utførelse av audiometri. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår følgende symptomer:

    1. Nedgang i hørselen øker gradvis. Det påvirker i utgangspunktet ekstremt lave frekvenser og er ensidig. Litt etter litt går hørselstap til høye frekvenser. I denne prosessen er det andre øret også involvert.
    2. Dette skjer et par år etter utbruddet av de første manifestasjonene. Samtidig er hørselen stadig forverret. Forbedringer med denne diagnosen kan ikke være. Men fullstendig døvhet oppstår ikke - en person kan oppleve maksimalt den tredje graden av sykdommen.
    3. Inntil hørselstapet faller, har pasienten tinnitus. Det er forbundet med vaskulære lesjoner og metabolske forstyrrelser i cochlea. Som regel er dette symptomet uuttrykt.
    4. Svimmelhet på grunn av labyrintskader. Dette symptomet oppstår svært sjelden og forsvinner raskt.
    5. Øresmerter følger vanligvis med rask benvekst. Dette symptomet er bukting i naturen og påvirker mastoidprosessen. Ofte etter en angrepshørsel reduseres.

    En otolaryngologist kan mistenke otosklerose på grunn av symptomer. For å gjøre en mer nøyaktig diagnose, må spesialisten utføre otoskopi og andre studier.

    Ytterligere diagnostiske tester inkluderer følgende:

    • audiometri;
    • evaluering av sensitivitet for ultralyd;
    • radiografi og magnetisk resonans avbildning av skallen;
    • vurdering av nedsatt mobilitet av de ørebenkene
    • analyse av vestibulære egenskaper av øret.

    I noen situasjoner må du kanskje konsultere smale spesialister. Pasienten kan bli henvist til en vestibulolog eller otoneurolog. Det er viktig å skille mellom otosklerose og andre lesjoner i hørselsorganene - otitis media, nevrolitt av nervehinnen, kolesteatom.

    Typer, skjemaer

    Otosklerose er vanligvis klassifisert etter ulike kriterier. Avhengig av egenskapene til den avvikende prosessen, er følgende typer sykdommer skilt:

    1. Fenestral otosklerose - Fokus på patologi ligger i vinduene i labyrinten. I dette tilfellet er bare den ledende ørefunksjonen forstyrret. Dette er den mest gunstige formen av sykdommen, da kirurgi hjelper til med å gjenopprette hørselen helt.
    2. Kochleær otosklerose - Fokus på unormale forandringer er lokalisert utenfor vinduene i labyrinten. De er forbundet med lesjoner av beinkapselen og er ledsaget av et brudd på den lydledende funksjonen. Utførelse av operasjonen tillater ikke fullstendig gjenoppretting av hørsel.
    3. Blandet otosklerose - i dette tilfellet er det en nedgang i funksjon og oppfatning. Dette forstyrrer overføringen av lyder gjennom det indre øret. På grunn av tilstrekkelig behandling er det mulig å gjenopprette hørsel til beinet.

    Avhengig av graden av sykdomsprogresjon er disse formene preget:

    • forbigående - observert i 11% av tilfellene;
    • sakte - diagnostisert hos 68% av pasientene;
    • spasmodisk - karakteristisk for 21% av pasientene.

    I utviklingen av sykdommen er det to hovedfaser:

    Otosklerose: årsaker, tegn, hvordan å behandle, kirurgi

    Otosklerose er en sykdom som fører til progressivt hørselstap, som slutter i døvhet, forårsaket av utseende av beinstrukturer i myke vev av forskjellige deler av mellom- og indreøret.

    Tap av elastisitet i bløtvev som ligger i kapselet av cochlea (hovedorganet i det indre øre), samt å forbinde de små hørselsglassene med hverandre og med trommehinnen - reduserer overføringen av det fulde volumet av oscillatoriske bevegelser til sensoriske reseptorer, hvor nerveimpulsen dannes i hjernens lydfølelse. Oppfattelsen av lyd på samme nivå er tapt, som gradvis fører pasienten til døvhet.

    I varierende grad av alvorlighetsgrad forekommer otosklerose hos 1-2% av mennesker. Det høye tempoet i hørselstap, som noen ganger tar ensidig karakter, tillater kun 10-15% av pasientene av det totale antall pasienter å søke medisinsk behandling alene. Resten diagnostiseres for første gang under en omfattende medisinsk undersøkelse.

    Årsaker og predisponerende faktorer

    Til dato er flere teorier om etiologi av otosklerose kjent:

    • Arvelighet. Otosklerose, som en av manifestasjonene av medfødt underlegenhet av menneskelig bindevevsutvikling i kombinasjon med svakhet i leddapparatet, skjoldbruskkjertelabnormaliteter, lys øyenfarge og andre medfødte abnormiteter i samme familie, gjør det mulig å sette den arvelige faktoren øverst på listen over årsaker til dens utvikling (40 % av alle tilfeller). Den autosomale dominerende typen arv av denne sykdommen er notert.
    • Infeksjonsfaktor. Denne faktoren betraktes som et innledende øyeblikk for utbruddet av otosklerose hos genetisk predisponerte personer med denne patologen i sin art. Dette forholdet er tydelig merket i tilfeller av meslinger.
    • Paul. Det overveldende flertallet (opptil 80%) av otosklerose-pasienter er kvinner.
    • Endokrine status. De første symptomene på otosklerose forekommer etter utløpet av puberteten. I enkelte tilfeller er det en klar sammenheng mellom de første klagerne om hørselsendringer og den første menstruasjonen, graviditeten, fødselen. Dessuten merker enkelte forskere en progressiv nedgang i hørselen hos kvinner med hver påfølgende graviditet. I tillegg til sykdomsforbindelsen med endringer i konsentrasjonen av kjønnshormoner i blodet, blir otosklerose ofte observert i sykdommer og svulster i andre endokrine kjertler, spesielt skjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertelen (tyrotoksikose, kretinisme) og hypofysen (akromegali).
    • Akustisk skade. Det som betyr noe, er den kortsiktige effekten av lyder av ekstrem intensitet, så vel som den langsiktige, daglige, holde seg i forhold til nær-terskel stimuli.
    • Kroniske inflammatoriske sykdommer i det indre øret varer lenge.
    • Forringet blodstrøm i karene som sikrer strømmen av arterielt blod inn i det indre øret.
    • Arbeidsfarer. Her, sammen med støy, mekaniske vibrasjoner og mentale overbelastningsforhold (flyplassarbeidere, etc.).

    Symptomer på otosklerose

    Hva er noen tegn på otosklerose?

    1. Tinnitus. Det blir ofte oppfattet av pasienter som en bakgrunn, knyttet til vindens støy, rustling av blader på naturlige opprinnelige trær. Og bare starten på generell hørselstap, samtidig som tinnitusens intensitet holdes, tillater pasienten å være oppmerksom på ham.
    2. Svimmelhet, ledsaget av kvalme og oppkast. Dette symptomet på otosklerose kan oppstå for første gang, både i kombinasjon med andre symptomer på sykdommen, og isolert, uten at det foreligger klager om en reduksjon i kvaliteten på lydoppfattelsen. Det provokerende øyeblikket for utseende av svimmelhet er plutselige bevegelser av hodet, som kjører i transport. Hos noen pasienter med otosklerose kan denne funksjonen være fraværende.
    • Smerter i øret. Konsentrert hovedsakelig bak auricleen, i mastoidprosessen til den tidsmessige bein. Den har en sprengende, undertrykkende karakter. Det oppstår gradvis, trinnvis. Utseendet av smerte i øret foregår videre på hørselstapet.
    • Følelse av "overbelastning" av ørekanalen, og blir til hørselstap. Starter på den ene siden. Hørselstap fra den andre siden kommer gradvis sammen. Men i 10-14% av tilfellene kan endringene forbli ensidige. De karakteristiske tegnene på hørselstap med otosklerose stigende er:
      1. Uoppnåligheten av å oppleve lave toner under forverring av følsomhet overfor høye (spesielt mannlig tale kan ikke høres av pasienter, i motsetning til kvinner) i begynnelsen av sykdommen;
      2. Subjektiv forbedring i hørselskvaliteten når man oppretter moderat bakgrunnsstøy, (forlamelse av Willis), på grunn av en enkel økning i volumet av samtalepartners samtalen under slike forhold;
      3. Nedgangen i kvaliteten på oppfatningen av lyder i nærvær av vibrasjoner av kroppens myke vev, observert når de spiser, går (Webers parakus), på grunn av ytterligere irritasjon av cochleakapselen, som ikke overføres gjennom øregangen.
      4. Redusere oppfattelsen etter lave toner av lyd, høye toner.
    • Neurasthenisk syndrom. inkluderer:
      1. hodepine;
      2. Apati og generell sløvhet
      3. Søvnløshet om natten med anstrengelser om søvnighet i dag
      4. Redusert oppmerksomhet og minne.

    Utvikler og følger med de allerede uttalt symptomene på otosklerose nevnt ovenfor.

    Otosklerose behandling

    Behandling avhenger helt av typen sykdom som er diagnostisert.

    • Kochleær otosklerose (forandringer forekommer i kapsel av cochlea og halvcirkelformede kanaler, i membranene til den indre hørskanalen);
    • Tympanal otosklerose (immobilisering av artikulasjonen av stiftene og trommehinnen forekommer).
    • Blandet otosklerose (kombinasjon av cochlear og tympanal former).

    Behandling av otosklerose uten kirurgi er bare mulig med cochleære og blandede typer av sykdommen.

    1. I disse tilfellene er multivitamin (en antioxidantgruppe) komplekser og mineralgrupper som er viktige i de metabolske prosessene som er karakteristiske for beinvev, foreskrevet. Disse er preparater av fosfor, kalsium, bromider og fluorider. Slike rusmidler som Ksipifon og Fosamax, som regulerer kalsiummetabolisme i kroppen, forhindrer overdreven avsetning i bløtvev, blir mye brukt i den konservative behandlingen.
    2. En betydelig forbedring er følt av pasienter når man foreskriver fysioterapeutiske metoder for lokal påvirkning på mastoid-prosessen. For dette brukes elektroforese med mineraler og darsonvalisering.
    3. Folkemidlene for behandling av otosklerose er begrenset til bruk av produkter som er rike på mineraler og vitaminer som er nødvendige for behandling. Så, kilden til fosfor og kalsium er meieri og fiskeprodukter. Og for å komme inn i kroppen av brom, er det nødvendig å legge til tilstrekkelig mengde belgfrukter og nøtter til mat. Det bør tas i betraktning at matvarer med høy vitamin D - bør være begrenset. Kontraindisert, i tillegg, brann- og termiske prosedyrer.

    Kirurgi for otosklerose utføres i tilfeller der det ikke er noen effekt fra konservativ behandling i 4-5 måneder og i trommehinden av sykdommen. Kirurgisk behandling av cochlear form er for tiden på scenen av teoretisk utvikling. Behandling av slike pasienter er begrenset til bruk av høreapparater.

    Operasjoner på det indre øre tar sikte på å gjenopprette overføring av lydvibrasjoner fra de hørbare øret til trommehinnen.

    Tidligere var to typer operasjoner ganske vanlig:

    • Stirrup mobilisering. Dens essens var den mekaniske løsningen av stirrup.
    • Fenestrasjon base stirrup. For å øke mobiliteten til de hørbare beinene ble det dannet et gjennomgående hull ved foten av steget. Som en variant av denne operasjonen ble labyrinten også fenestrert ved å skape et hull i vestibulen for å forbedre lydoverføringen.

    Men på grunn av den korte varigheten av den positive effekten av disse operasjonene (litt over 3-5 år), har i dagsløp blitt brukt mye brukt. Når det er på plass for fjernkontrollen, installer protesen. Prosentandelen av stabil effekt fra denne typen kirurgisk behandling er ganske høy - over 80%.

    I tillegg tillater denne teknikken 5-6 måneder etter den første operasjonen, for å gripe inn i andre øre.

    Den fortsatte utviklingen av mikrokirurgi av patologien til hørselsorganene, forbedringen av protesenes protese, økningen av deres biokompatibilitet - gjør det mulig å oppnå gjennomgående høye resultater i behandlingen av osteosklerose.

    Den gjennomsnittlige kostnaden for kirurgi (stapedoplastikk) i Moskva er fra 26.000 til 100.000 rubler.

    Operasjonen er inkludert i listen over kirurgisk behandling gitt av OMS-politikken.

    otosklerose

    Otosklerose er en bilateral fokalprosess i ørebenet labyrint, ledsaget av fiksering av de øreformede eggene (normalt de er mobile) eller skade på det indre øreets nervesystem.

    Den rådende alder av otosklerose er 40-45 år (sykdommen kan utvikle seg selv ved fylte 20 år). Det overordnede kjønn er kvinnelig.

    Årsakene til otosklerose er ukjente. 60% av pasientene har lignende tilfeller i familien. Det er en mening om arv av sykdommen.

    Symptomer på otosklerose

    • Progressivt hørselstap (vanligvis på begge ører); tale, som regel, ikke lider.
    • Bedre hørsel i støyende omgivelser.
    • Pasienten er ikke god til å snakke når du svelger og tygger.
    • Konstant tinnitus.
    • Svimmelhet er mulig (hos 40% av pasientene).

    diagnostikk

    Diagnose utføres av ENT lege. Forskning utføres:

    • otoskopi;
    • Tuning gaffel;
    • Tonal terskel audiometri;
    • Tale audiometri;
    • Ultralydundersøkelse av hørsel;
    • Akustisk impedansemetri i form av tympanometri.

    Otosklerose behandling

    • Ved behandling av otosklerose indikeres bruk av høreapparater (som et alternativ eller tillegg til kirurgisk behandling). 1% oppløsning av natriumfluorid inne i eller ved elektroforese (vanligvis 2 behandlinger i 10 dager).
    • Ergokalsiferol, kalsiumglukonat, spesielt i tilfeller med det rådende sensorineurale hørselstapet.
    • Magnesiumsulfat 5% løsning ved elektroforese.
    • Kirurgisk behandling av otosklerose er bare indikert i den inaktive fasen av prosessen.
    • Indikasjoner for kirurgi: Negativ Rinne-test (ved audiometri, forskjellen i luft- og beinledning er 20 dB eller mer), bilateral lesjon.

    Nåværende og prognose

    I mangel av behandling av otosklerose er det et progressivt hørselstap.

    Operasjonen forbedrer høreapparatet med minst 15 dB i 90% tilfeller.

    Symptom diagnose

    Finn ut dine sannsynlige sykdommer og hvilken lege du bør gå til.