Behandling av sensorineural hørselstap 2 grader. Symptomer og behandling av hørselstap i varierende grad.

Blandet hørselstap - delvis eller fullstendig hørselstap. Sykdommen er imot normal kommunikasjon og gir mange vanskeligheter i hverdagen. Det er et blandet hørselstap ikke bare blant eldre, men også blant unge mennesker. Ofte utvikler sykdommen hos nyfødte. I medisin, vurdere to typer sykdommen - ensidig og bilateral hørselstap. Sistnevnte er sjelden, men det er et sted å være.

Likevel har tinnitus en funksjon, selv om en moderne person ikke lenger er vant til å være oppmerksom på signaler fra kroppen. Hvis dette er en organisk årsak, vil hun prøve å forstå og forstå den mest smertefulle lydhøyheten. Men hvis psykososiale årsaker, natur, trengsel, konflikt etc. Han anerkjenner motvillig, anerkjenner og endrer slike grunner. Men forslaget, som er vanskelig for de interesserte å forstå, angår: Dette er min tinnitus, hva vil han fortelle meg?

Hva kan gjøres om tinnitus?

Den beste terapien er en rask diagnose. Dette innebærer imidlertid at du skal besøke legen din så snart som mulig. Dette utelukker alle organiske årsaker. Deretter vil han også snakke om psykologiske og psykososiale angrep. Faktisk synes de fleste tinnitusforstyrrelser å skyldes en psykologisk-fysisk obduksjon, spesielt med intens kontakt med andre mennesker. En snakker om "flerdimensjonal betinget".

Årsaker til sykdom

Tap av auditiv funksjon kan utvikles etter å ha lidd en traumatisk hjerneskade, på bakgrunn av langvarig medisinering, etter å ha lidd øreproblemer med påfølgende komplikasjoner. Blandet hørselstap kan oppstå på grunn av hørselsorganers påvirkning av støy og vibrasjoner, i nærvær av hypertensjon, atherosklerose. I alderdommen kan hørselstap skyldes utilstrekkelig blodtilførsel til øret.

Ofte er organisk svakhet også psykososial. - som et grunnlag er det ofte en passende personlighetsstruktur eller i det minste en uheldig strategi for individuell konflikthåndtering. I tillegg kan det være biologisk, men fremfor alt, sentralnervesvikt med lav stimulusgrense.

Først av alt er varigheten av tinnitus bestemt. Akutt tinnitus som varer mindre enn tre måneder regnes som høst. Ved såkalt subakut tinnitus brukes spesielle preparater, men avslappingsprosedyrer blir stadig viktigere. I tillegg terapeutisk kontusjon av cervical ryggraden og temporomandibular ledd.

Hørselstap kan forekomme sakte, parallelt med andre progressive sykdommer. I nærvær av svovelkork eller Minieris sykdom utvikler et blandet hørselstap raskt. Sammen med dette er sykdommen svært vanskelig oppfattet av en person følelsesmessig og forårsaker sterk smerte.

Hørselstap manifesteres etter:

Ved kronisk tinnitus blir det skilt mellom kompenserte hørbare kanaler og dekompensert tinnitus. Det er truet av stress, spenning, oppsigelse, angst, depresjon, søvnforstyrrelser, etc. rundt djevelen og derfor en langsiktig sykdom eller enda forsterkning.

I kompensert tinnitus er en person begrenset til beroligende ned og rådgivning. Dekompensert tinnitus trenger også dette, men det suppleres med munnvannende ernæring med skjult eller høreapparater. Først av alt, men psykoterapeutisk hjelp, outpatient eller i klinikk, For eksempel, spesialisert klinikk av tinnitus.

  1. overførte inflammatoriske prosesser i mellomøret (cicatricial formasjoner, adhesjoner, etc.);
  2. forgiftning av kroppen med kvikksølv, bly;
  3. smittsomme sykdommer (influensa, meslinger, syfilis, difteri, etc.).

Hørselstap utvikler seg vanligvis på den ene siden. Tosidig hørselstap krever akutt behandling under oppsyn av en lege.

Viktig å vite. Det første året av tinnitus skal brukes terapeutisk optimalt. Grunnlaget for hver behandling er imidlertid det etablerte prinsippet: fra terapi til omsorg. Behandling av blodstrøm: reologisk infusjonsterapi med plasma ekspander og vasodilasjon.

Lavmolekylær dextran og prokain. Psykofarmaksyre: Siden noen tinnitus-lider undertrykker vedvarende støy, må de til tider bli gitt et antidepressivt middel. Pasienter som ikke ønsker syntetiske psykofarmakser, kan også bruke psykotrope fytofarmaka. Det er fremfor alt å forbedre stemningen til Hypericum og beroligende til behandling av valerian, humle og sitronmelisse.

Symptomer på sykdommen

En uttalt form av sykdommen manifesterer sig i form av økt oppfatning av lyder nær høreapparatene. Pasienten føler seg squeak, ringer, hum, rustling og falsk bevegelse av kroppen i rommet. Ved den første fasen av hørselstap, oppfatter en person ikke tale på et visst nivå.

Typer av hørselstap

I medisin, er følgende typer hørselstap preget:

Andre legemidler som har en indirekte effekt på sjelens liv: Effekten av muskelavslappende midler og antikonvulsive midler blir også diskutert. Dette er antiepileptiske legemidler som karbamazepin eller valproinsyre. Vasodilatorer: Stoffer som niacin og ginkgo biloba kan øke blodstrømmen, slik at de har blitt testet spesielt i de første ukene av tinnitus. Det er imidlertid motstridende synspunkter blant fagfolk.

Ikke-farmakologiske behandlingsmetoder for behandling av tinnitus

Ikke-medisinske terapier i videste forstand inkluderer biofeedback, autogen trening, hypnoterapi, hyperbarisk oksygenbehandling, høreapparater og tinnitusmasker, samt omvendt terapi. I tillegg er akupunktur, oksygenbehandling, homøopatiske medisiner og lignende. ble testet for deres effektivitet.

  1. sensorineural;
  2. ledende;
  3. blandet.

Blandet er i sin tur delt inn i:

Neurosensorisk hørselstap oppstår på grunn av drap av hårceller (ansvarlig for følelsen av lyder) i området av cochlea. Denne tilstanden provoserer ulike sykdommer som forårsaker immunforsvar, allergiske sykdommer, samt virus og bakterier. Den utvikler seg på grunn av langsiktig medisinering. Dessverre er denne tilstanden ganske vanskelig å behandle.

Av særlig betydning var maskering av tinnitus, terapi for omskoling av tinnitus, samt psykoterapeutiske tiltak. Høreapparater og tinnitusmasker: Fokuset her er på å øke miljøstøyen som følge av høreapparatet. Hovedlyden av en ringing i ørene skal være skjult eller skjult. Noen ganger hos pasienter uten hørselstap, brukes en såkalt tinnitusmaske, som er utformet for å maskere ørestøyen med et støysignal.

Dette er ikke så mye den virkelige grunnen som forsøket på å forstyrre det ubevisste system av oppfatning, og dermed "oversette" kroppen. Dette krever imidlertid ikke bare nøyaktig kunnskap om individualisert tinnitus og samhandling av hørselshemmede, psykososiale eller psykososiale effekter, men også regelmessige øvelser for å forbedre de følelsene som er utformet for å lette omskolingsprosesser og fikse fiksering i tinnitus. I det lange løp, høre "lærer" å bli vant til og overhøre Tinnitus.

Ledende form av sykdommen. Sykdommen utvikler seg på grunn av mislykket overføring av otitis media i akutt eller kronisk form. Ledende hørselstap kan forekomme i nærvær av en svovelpropp eller i tilfelle skade på trommehinnen.

Sykdommen oppstår når:

  • tilstedeværelse av medfødte abnormiteter,
  • ondartede og godartede formasjoner i øregangen,
  • skade og feil ørestruktur.

Denne type tap av hørsel kan fullstendig herdes med alle anbefalinger fra legen.

Dette kan imidlertid ta mange måneder. Psykoterapeutiske tiltak i videste forstand: tinnitus eroderer, blir kjedelig, kjedelig, deprimert, deprimert og til slutt gjennomsyrer alle mentale, kognitive og psyko-vegetative lag. Tinnitus er en ekstra stressfaktor for daglig stress. Dette bør omfatte autogen trening, yoga, avslapping av Jacobson, biofeedback, hypnoterapi, forslag, kognitiv atferdsterapi og mer. motvirke.

Til dette formål bør støttende psykoterapi fremmes. Selvhjelpsgrupper i tinnitus okkuperer et viktig og stadig mer sentralt sted hvor pasienter venter på praktiske anbefalinger og anbefalinger. Og trøst fra listen over de mest erfarne, nemlig den berørte personen.

Unilateralt og bilateralt blandet hørselstap 1, 2, 3 grader

Høringsområdet i normalpersonen er 10-30 dB. Øret i normal drift oppfatter hvisken i en avstand på 2-3 meter.

I medisinsk praksis vurderes følgende grader av hørselstap:

  • 1 grad av hørselstap - lys (en person kan ikke fornemme lyder på nivået av en hviske i en avstand på 1-3 meter);
  • 2 grad av hørselstap (i et støyende miljø, oppfatter en person ikke normal kommunikasjon og hører ikke stille lyder);
  • 3 grad av hørselstap (en person føles bare høyt talespråk, den vanlige kommunikasjonen blir ikke lenger oppfattet av ham);
  • 4 grad av hørselstap er alvorlig (selv høyt tal blir ikke oppfattet av en person, et høreapparat er nødvendig).

Unngå unødig oppsigelse og dermed trekke seg tilbake, isolere og utilstrekkelig medisinsk behandling eller behandling. - Fortell deg selv nok om årsakene, konsekvensene, livsperspektiver, psykologiske, fysiske og psykososiale effekter av tinnitus. Kunnskap er makt. Også makt til å hjelpe - ikke minst av seg selv. Alt annet fører til unødig angst, negativ tenkning, å beseire, forvirre, til motløshet og håpløshet - unngås av dagens muligheter. - Husk alltid trøst: Tinnitus fører ikke til dumhet eller faren for å være gal. - Unngå alle stress, spesielt i den akutte fasen.

Hørselstap

Behandling av ensidig og bilateral hørselstap av blandet type

Hvis du finner deg selv et svakt hørselstap, bør du umiddelbart se lege. Legen vil bestemme hørselsfølsomheten for en rekke talegrupper. til studiet av hørbar skarphet, ved å bruke først snakket, så hviske tale. Hvis det er nødvendig, vil legen bruke en tuningsgaffel (et verktøy for å bestemme graden av hørselstap).

Det er best å umiddelbart fengsel for en uke eller to. Er det såkalte ototoksiske stoffer som kan skade tilstanden som en bivirkning? - Øvelser. Hvis du er tinnitus, vis initiativ og energi. - Unngå negative tankemønstre, tenk konstruktivt, positivt og derfor støtte regenerering. - Prøv å være fysisk aktiv, ikke for stor, men ikke for liten. Et komfortabelt miljø er den såkalte "sunne marsj i dagslys", som en styrking av kroppen, forårsaker angst og stabilisering av stemningen. - Oppmuntre familie og andre sosiale relasjoner, men unngå å fortsette å forfølge dine kjære, gråt og klage.

Behandling av blandet hørselstap begynner med bestemmelsen av årsakene som forårsaket utviklingen. Hvis legen finner ut at forstyrre funksjonen av de ørebena, jo mer sannsynlig utpeke operativ terapi - protese øre bein (bruk av protesen), tympanoplasty (omorganisering av mellomøret hulrom, restaurering av ørebena) myringoplasty (med sikte på å gjenopprette integriteten til trommehinnen).

Tenk på to ting: På den ene siden er den moderne mannen ikke veldig stabil. På den annen side ser du også ikke syk ut, så alvorlig som tinnitus, men dessverre har han ikke muligheten til å se på deg som svekket, som det egentlig er. Hvis du fortsatt er belastet med konstante klager, går ditt miljø sakte tilbake. Men nå trenger du det. Prøv et kompromiss og husk at selv de mest velvillige har sine grenser, og når reserverene er ferdige, er "hans bank også tom."

Anbefalinger fra selvhjelpsgruppen. Mange ting fører til slutt til det som allerede er nevnt, men i begynnelsen lyser mange pasienter ikke og beroliger, men til slutt er dette veldig nyttig. Tinnitus som en indikator på individuell psykofysisk stress og advarselsskilt av overbelastning, dysfunksjonell bruk av kraft og fallende aksjer. Eller menneskene uttrykte uttrykk: "Dette er min tinnitus, hva vil han fortelle meg?" Og etter det: tegne konsekvenser og tålmodighet, tålmodighet og igjen tålmodighet.

Behandling av hørselstap 1 grad utføres ved hjelp av fysioterapi, elektrisk stimulering, oksygenbehandling (bruk av oksygen under høyt trykk).

Behandling av hørselstap 2 grader behandles bare i henhold til legenes instruksjoner. Legen foreskriver:

  1. tar nootropic medisiner som forbedrer blodtilførselen til hjernen og hørselsorganene - Fezam, Cennarizin, Piracetam;
  2. antihistaminer som reduserer væsketrykket i labyrinten og stimulerer bevegelsen av blod i det indre ørets kapillærer - Betahistin, Betaserk.
  3. akupunktur (refleksologi);
  4. hyperbarisk oksygenering.

Tallrike spesialiserte bøker og vitenskapelige publikasjoner øker i tillegg også antall gode generelle artikler og materialbøker. Grunnlaget for denne versjonen er. Som gjør livet lettere for pasienter med tinnitus. Som øredobber blir mer holdbare. I: Faust, V.: Psykiatri.

Tutorial for klinikker, praksis og rådgivning. Topp: hjelp til eldre mennesker. Psykosomatisk medisin. Tenk deg å spise på en velutstyrt restaurant. I bakgrunnen løper servitørene frem og tilbake. Mens du kjemper for det som skjer ved bordet ditt, blir du sliten. Til slutt virker du som om du kan høre. De nikker, lurer på og ler med gruppen, selv om du ikke forstår spøk. De blir gradvis marginale. Når du forlater restauranten, har du en bankende hodepine, er frustrert og har ikke tenkt å gjenta denne opplevelsen i nær fremtid.

Behandling av hørselstap 3 grader og 4 krever riktig valg av høreapparatet, forsterker lydvibrasjonene.

Ved behandling av blandet hørselstap, sammen med narkotikabehandling og aktivt anvende den tradisjonelle behandlingsmetoden.

Hvitløk sendes gjennom en press, tilsett 2-3 dråper kamferolje. I verktøyet dunk turunda og sett inn. Dette vil gjenopprette hørselen.

Hørselstap og synstap er to forskjellige ting.

Som med øynene, reduseres hørselen med alderen. Ved forverring av synlestning blir vanskeligere, ettersom brevene blir mindre. Men hørselstap er annerledes. Ved hørselstap kan noen stavelser og lyder være vanskeligere å høre. Dette gjør hørselstap folk klager over hva de hører, hva andre sier, men de forstår ikke hva de sier. Får du inntrykk av at folk rundt deg mumler eller snakker stille?

Har du problemer med restauranter eller overfylte steder? Trenger du ofte å justere volumet på din TV, radio eller telefon? Kan venner og familiemedlemmer klage over at du må gjenta deg selv? Du må se ansiktet på folk for å forstå hva de sier?

Med nedsatt hørsel, som er forårsaket av otitis, anbefales det å spise en kvart knust sitronskille per dag.

Almondolje kan bidra til å forbedre hørselen. Noen dråper er begravet i hvert øre vekselvis hver dag. Kurset varer i en måned.

Hvert år blir antall personer som ikke tydelig oppfatter lyder og talen vokser. Dette betyr at andelen hørselstap øker, og det er flere grunner til dette. Høringen kan forsvinne gradvis, og kan plutselig forsvinne og komme tilbake, men ikke fullt ut.

Hva forårsaker hørselstap?

Har du lagt merke til at lyder i hverdagen, som fugler, fotspor eller tikkende klokke, ikke lenger er til stede? Hørselstap er ofte, men ikke nødvendigvis eldre. Selv om det kan påvirke mennesker i alle aldre, oppstår fenomenet vanligvis ved 65 års alder. Men hørselstap kan også skyldes infeksjoner, skader eller medfødte feil.

Alderrelatert hørselstap. Når vi blir eldre, kan vi miste muligheten til å høre roligere, høyere lyder. Om fuglekvitter er relativt lett å komme forbi; Men hvis noen av byggeblokkene i et språk går tapt, er det en mye vanskeligere oppgave.

Hos noen pasienter forsvinner hørselen til et bestemt tidspunkt, men ikke forverres med tiden - dette er en stabil nedgang i hørselen. Men det er et progressivt hørselstap når hørselen hele tiden forverres.

Med 2 grader hørselstap reduseres hørselen fra 40 til 55 dB, og en person forstår nesten ikke mellomstore og rolige lyder, han har problemer med talefeil, spesielt i forhold til andre lyder eller støy.

Når lydene er dårlig utført og ikke forsterket tilstrekkelig, kommer du inn. Bidra til dette svovelproppene og misdannelsene, og. Denne type hørselstap reagerer godt på behandlingen.

Sensorineal eller kjennetegnet av nederlaget til hele apparatets lyder. Den pre-vesicular nerve og de deler av hjernen som er ansvarlig for å høre er involvert i denne prosessen.

Med en slik forverring av hørelydene kan det bli forvrengt. Karakterisert av en endring i smertetærskelen og intoleransen mot lyder som tidligere ikke forårsaket angst, for eksempel hvisker. En annen negativ konsekvens av denne typen er en svak oppfatning av tale i tilfelle ekstern støy.

Vi lister hovedfaktorene mot hvilke kronisk eller bilateralt neurosensorisk hørselstap kan oppstå:

  • epidemisk parotitt;
  • lesjon av nervefibre i multippel sklerose;
  • aldersrelaterte endringer i høreapparatet;
  • konstant eksponering for høyfrekvent støy uten beskyttelse;
  • økt væsketrykk i indre øre;
  • noen andre stoffer;
  • morbårne rubella under graviditet;
  • betennelse og sirkulasjonsforstyrrelser.

Å forsøke å kurere sensoronevral type hørselstap med medisinske preparater er urealistisk, forskjellige løsninger brukes til å løse problemet. Jo raskere sykdommen oppdages, desto lettere blir det å gjenopprette hørselen i sin helhet.

Ved blandet hørselstap observeres symptomer på ledende og neurosensoriske former samtidig. Behandling kan være medisiner og kirurgi, avhengig av graden av manifestasjon av sykdommen.

Symptomer og årsaker

Hovedsymptomet er en nedgang i hørsel fra en liten forringelse til knapt skillebare lyder. Dette symptomet er forbundet med tinnitus og svak svimmelhet, det kan være ubehag ledsaget av kvalme og til og med oppkast.

Personen er redd for at han ikke skiller samtalerens tale og ikke klarer å forstå det. Barn kan bli diagnostisert med utviklingsforsinkelse og sen tale.

Hvis hørselstap diagnostiseres hos barn, oppstår det ofte etter forkjølelse eller influensa, meslinger eller otitis. Underbehandlet otitis, spesielt påvirker trommehinnen og provoserer forekomsten av arr.

All overflødig utdanning i midten og indre øre tillater ikke å oppleve og overføre lyder normalt.

Diagnostiske metoder

Otolaryngologen eller otoneurologen kan bestemme nedsatt hørsel ved å gjennomføre en rekke studier.

Tilordne og otoskopi, registrer auditiv EP og rotasjonsprøver.

Merk dataene otoakustisk utslipp og impedansmetri, undersøk resultatene av stabilografi.

Behandling av hørselstap 2 grader

For vanskelige situasjoner brukes kirurgisk inngrep, for eksempel: cochlear implantasjon og tympanoplasty utføres, myringoplasty utføres. Eliminer årsaken til hørselstap og ødem, betennelse og nedsatt blodsirkulasjon.

Høreapparater brukes ofte til barn, de er usynlige for andre, men hjelper barn å utvikle seg etter alder.

medisinering

  • antihistaminer (Erius, Loratadin);
  • vitaminer (cyanokobalamin, pyridoksin);
  • betyr å forbedre hjernen (luketam);
  • antibiotika i piller eller injeksjoner (Azitrox, Cefixime);
  • decongestants ().

Barn er foreskrevet for å eliminere betennelse, lindre smerte og eliminere ødem.

fysioterapi

Ved mindre brudd blir en god effekt på vurderinger observert under myostimulering og oksygenbehandling ved baroterapi, men alvorlige konsekvenser krever kirurgisk inngrep. Tilbring akupunktur og laser punktering. Spesielle øreblåser og fluktuerende strømmer benyttes.

Folkemidlene

Tradisjonelle behandlingsmetoder ved 1 og 2 stadier av hørselstap har sin egen mening, men med råd fra en lege.

  1. Hop decoction brukes til å redusere tinnitus.
  2. Spis et stykke sitron med skallet hvis det ofte oppstår otitis.
  3. Begrav mandelolje for å forbedre hørselen.
  4. Gjør gasspyler med revet hvitløk og kamferolje. De er satt inn i øret før utseendet på varme og en svak brennende følelse.

Se en video der eksperter i et tilgjengelig skjema forteller om sykdommen:

forebygging

Den beste forebyggingen av hørselstap er en årlig rutinemessig undersøkelse og en appell til ENT-legen ved de første symptomene på hørselstap.

Barn bør være spesielt nøye overvåket, fordi hvis de i en tidlig alder ikke bestemmer hørselstap, vil de ikke være i stand til å utvikle seg fullt, de vil trenge spesiell omsorg. ha all sjanse for utvinning dersom du faller inn i en sikker sakkyndig hånd.

Liker denne artikkelen? Del med venner i sosiale nettverk:


Og abonnere på nettstedoppdateringer på

Sensoneural hørselstap 2 grader. Gjenopprett hørsel med hørselstap.

Beskrivelse:

Jeg er en lege som arbeider i retning av å høre utvinning i over 20 år. Ideen om metoden er basert på muligheten for selvhelbredelse, en spesialutviklet teknikk som en person gjør øvelsene for hørsel restaurering. Da jeg begynte å jobbe med gjenopprettingsemnet, hadde jeg stor erfaring med offisiell medisin og selvhelbredende teknikker, som jeg studerte på meg selv.

Hvordan gjenopprette hørsel med neurosensorisk hørselstap i 2. grad og uten kirurgi?

Medikamenter på instituttet blir undervist: alle hørselsforstyrrelser (sensorisk hørselstap fra klasse 1-4, hørselshemmede på hørsnerven, hørselstap etter ototoxiske antibiotika, yrkesmessig, aldersrelatert hørselstap) kan ikke behandles.

Og alle tror på det, og legene i ENT-sentrene sier:

"Sensorineural hørselstap 2 grader - det er uhelbredelig, du må lagre det som er igjen." Alt er en setning. Og hvordan å leve på? Ingen sjanse - en blindgyde.

Diagnose - sensorisk hørselstap. Behandling som utføres i sentralene for hørsel restaurering, resulterer ikke. Og folk som har blitt redusert har blitt behandlet i Russland og i utlandet - ingen har gjenopprettet høringen. Det var ikke vi som oppfant dette, alt dette er sagt av folk som kommer til dem i grupper.
Terskel for hørsel ved sensorisk hørselstap på 2 grader er 26-40 dB og en person har problemer med å kommunisere og ofte "henger" ett eller to høreapparater. Folk blir ikke hørt, de spør ofte igjen, de stiller de samme spørsmålene, som forårsaker irritasjon for samtalepartneren. Det viktigste er vanskeligheten i kommunikasjon. Det er problemer på jobben og en negativ holdning til disse menneskene som stadig spør og distraherer fra arbeid. Vanskeligheter med å kommunisere i familien. Og viktigst er en negativ følelsesmessig tilstand opprettet - frykten for å spørre, frykten for kommunikasjon og folk beveger seg gradvis bort fra den store kommunikasjonscirkelen og blir lukket, ensom. Mistet interesse for liv, arbeid, studier, mangel på livsmål. Hvilke livsmål kan jeg oppnå med min hørsel?

Når en person har sensorisk døvhet, er det vanskelig å kommunisere med en mild grad av hørselstap. Og det mest ubehagelige er at i tilfelle sensorisk hørselstap på 2 grader, er en eller to høreapparater slitt, noe som ikke kan gjøres.

Når hørselsskadet på 2 grader bærer ett høreapparat, er det i første omgang hørbart, og alt er klart og tydelig, glede - jeg hører alle lydene! Og folk tror at det alltid vil være slik. Men etter en stund ser de at det allerede er vanskelig å høre på høreapparatet, og når de fjerner høreapparatet, forstår de at øret hører mye verre enn det pleide å være. Tross alt sa de at øret kan falle og sannheten er redusert. Og igjen, frykt for fremtiden, intensiverer frykt for samleie, apati, depresjon. Og så er det et besøk til legen eller ENT-senteret, og der: Vi fortalte deg at hørsel ikke blir behandlet, og nå må du ha et kraftigere og dyrere høreapparat.

Fra min egen erfaring: Mange som kom, og gruppen sa, hørselen var redusert fra 1 grad, og nå gir de meg 3-4 grader og gråter, hvor du pleide å være.

Hvorfor er det umulig å bruke høreapparat ved sensorisk hørselstap, og de flere to enhetene?

Fordi 2. grad er en mild grad, fungerer øret uten en enhet, den lytter, den trener og høringen holdes, og koden de legger på høreapparatet, øret stopper arbeid og trening. Og det som ikke trener, mister sin funksjon.
I våre klasser ved hjelp av et sett treningsøvelser gjenoppretter vi ikke bare vår hørsel med et sensorisk hørselstap i andre grad, men fjerner også høreapparater som du allerede har tid til å bære. Hva metoden er basert på, er et sett med øvelser for hørsel restaurering. Arbeide med årsakene til hørselstap, et sett med treningsøvelser for å jobbe med emosjonell tilstand (hvordan man holder seg i en tilstand av emosjonell balanse, hvordan man selvstendig lindrer stress), arbeider med biologisk aktive poeng for å gjenopprette hørsel. Gymnastikk og mye mer, men hele mannen gjør seg selv! Han lager sin egen helse og lærer å være uavhengig av naturen, været og legen - dette er en selvhelbredende teknikk. En person kan gjøre mye, hvis han virkelig ønsker å være sunn, og det som forhindrer å være sunt er latskap. Mange drømmer om en stor hvit pille som vil kurere alle sykdommer på en gang - dette skjer ikke. Arbeid på deg selv - du vil ikke bare gjenopprette hørselen din i tilfelle et 2-graders sensorisk hørselstap, men gjør deg også frisk. Maktens kraft er bare i seg selv. Vi gjør den første dagen av kurset gratis - jeg viser metodikken og gir individuelle konsultasjoner.

Høringen kan gjenopprettes!

Xenia. Nakhodka. Primorsky Krai.

Diagnose - sensorisk hørselstap (sensorisk hørselstap). Støy i ørene, det er vanskelig å forstå hvisketallet. Til øret klaget i barndommen. Jeg hører ikke hva de vil fortelle meg i en hvisking. Det var hyppig otitis i barndommen. Funnet hørselstap under medisinsk undersøkelse. Legen sendte meg til eksamen i Vladivostok. Der sa legene at du kan leve med det. Du må drikke vitaminer, styrke immunforsvaret, det vil støtte hørsel. Den lokale legen sa at du må lage droppere to ganger i året og bli registrert. Jeg ble ikke registrert og kom ikke lenger. Andre leger sa at du trenger en hviske, hvorfor belastning? Jeg studerer ofte mye og læreren snakker veldig stille og jeg forstår ikke hva han sier, men jeg vil høre.

Spørsmålet var at jeg skulle håndtere min hørsel, ellers er det ikke noe poeng i å lære. Jeg fant på Internett et høreapparat i Moskva. Folk begynte å snakke slik at jeg kunne snakke tydeligere, og det var vanskelig å høre på meg. Jeg var bekymret for følelsen av mindreverdighet og mindreverdighet. Folk sa at hun var døve. Det gjorde meg vondt og sitter inne i komplekset. Mors hørselstap og jeg skyldte henne for å overføre denne døvhet. Nå vil hun også komme til disse kursene, men økonomi tillater ikke.

I løpet av Tamara Petrovna ga meg troen på at alt kan gjenopprettes, jeg trenger bare å jobbe på meg selv og trene mine ører. Jeg begynner å elske meg selv, noe som er veldig viktig for meg og for forhold til mennesker. Jeg lærte mye for meg selv, jeg hørte på en ny måte. Jeg visste om selv kjærlighet, men det var ikke som meg. Nå har det kommet inn gjennom mine nye oppvåste ører. Nå har det blitt en hyppig tilstand av lykke og selv-kjærlighet.

Den første leksjonen - pessimistens stemning, når du sjekket høringen etter at klassen begynte å høre 2 trinn mer, begynte noe å skje i meg, men nektet å tro.

Ved den andre leksjonen ble jeg forelsket i Tamara Petrovna, hun er en ekte mester på håndverket hennes. Det er veldig hyggelig å høre på hennes ros. Jeg liker hennes enkle feed. Hun informerer fra alle sider - elsk deg selv.

Jeg er glad jeg fikk på kurset. Jeg er selv en psykolog ved å trene. Klassene slutter, og jeg hører ikke bare hvem, men og leser boken en spiss fra en avstand på 10 meter.

Sensorisk døvhet hos voksne

Sensorisk døvhet hos voksne

  • National Medical Association of Otorhinolaryngologists

Innholdsfortegnelse

nøkkelord

  • sensorisk (neurosensorisk) hørselstap bilateralt
  • ensidig hørselstap
  • akutt sensorineural hørselstap
  • hørselshemmede, presbyacusis
  • høreapparater
  • cochlear implantasjon
  • audiologisk screening

liste over forkortelser

VMP - høyteknologisk medisinsk behandling

dB NSA - decibels over hørselsgrensen

IPR - Individuell rehabiliteringsprogram

ITU - medisinsk og sosial kompetanse

CI cochlear implantasjon

KSVP - hørselshemmede evakuerte potensialer

UAE - Otoakustisk utslipp

SWNT - akutt sensorineurelt hørselstap

SA - Høreapparater

SNT - sensorineural hørselstap

STOSMP - Inpatient spesialisert medisinsk behandling

FUNGER - fenomenet akselerert økning i volum

CHF - kronisk sensorineuralt hørselstap

Vilkår og definisjoner

Sensorisk døvhet (neurosensorisk hørselstap, perceptuelt hørselstap, cochlear neuropati) er en form for reduksjon (opp til tap) av hørsel, hvor noen av delene av lydanalysatorens lydsensende del påvirkes, ut fra det umiddelbare sensoriske apparatet i cochlea og slutter med nedsatt neurale strukturer.

1. Kort informasjon

1.1 Definisjon

Sensorisk døvhet (neurosensorisk hørselstap, perceptuelt hørselstap, cochlear neuropati) er en form for reduksjon (opp til tap) av hørsel, hvor noen av områdene i lydanalysatorens lydsensende del påvirkes, fra det umiddelbare sensoriske apparatet i cochlea og slutter med lesjonen av nevrale strukturer [1, 2, 3]

1.2 Etiologi og patogenese

Det patologiske substratet for sensorineuralt hørselstap (CNT) er et kvantitativt underskudd av arbeidende nevrale elementer på forskjellige nivåer av den auditive analysatoren, som strekker seg fra den perifere delen av spiralorganet til den sentrale delingen, representert ved den hørbare cortex av hjernens temporal lob. Skader på reseptorene - de følsomme strukturer av cochlea er den viktigste morfofunksjonelle tilstanden for utviklingen av CHT for å fullføre døvhet. Det første patologiske substratet i cochlea er den dystrofiske prosessen i hårcellene, som kan reverseres med rettidig oppstart av medisinsk behandling.

Blant de betydelige etiologiske faktorene for utviklingen av plutselig og akutt CHT inkluderer:

  • Smittsomme sykdommer (viral - influensa, kusma, meslinger, kryssbåren encefalitt, bakteriell epidemisk cerebrospinal meningitt, scarlet feber, difteri, tyfus, syfilis).
  • Giftig påvirkning (akutt forgiftning, inkludert innenlands og industrielt, medisinsk iatrogen skade ved ototoxiske stoffer - aminoglykosid antibiotika, loop diuretika, kjemoterapeutiske, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer etc.)
  • Sykdommer i sirkulasjonssystemet (kardiovaskulær hypertensiv sykdom, hjerte-og karsykdommer, cerebrovaskulære sykdommer hovedsakelig i vertebro-basilarbassenget, brudd på blodets rheologiske egenskaper etc.)
  • Degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden (unco vertebral artrosi C1-C4, spondylosis, spondylolisthesis med et klinisk bilde av "vertebral arteriesyndrom").
  • Genetisk monogen patologi og genetisk predisponering til de negative effektene av miljøfaktorer.

1.3 Epidemiologi

Omtrent 6% av verdens befolkning (278 millioner mennesker) er døve eller har hørselsproblemer. Ifølge statistikker fra Verdens helseorganisasjon i industriland, er antallet mennesker i verden som lider av hørselshemmede over 40 dB til et bedre hørselsår, av ulike etiologi, om lag 360 millioner. Antall hørselsskadede pasienter i Russland overstiger 13 millioner, mer 1 million barn. Av 1 000 nyfødte, 1 barn er født med total døvhet. I tillegg mister ytterligere 2-3 barn deres hørsel i løpet av de første 2-3 årene av livet [2, 3]. 14% av befolkningen i alderen 45 til 64 år og 30% av de over 65 årene har hørselsproblemer.

Ifølge American Academy of Audiology er over 665 000 barn med hørselshemmede over 40 dB født årlig rundt om i verden. Dette tallet øker med alderen, dobling med 9 år. Ifølge WHO-prognosene vil antallet hørselshemmede i 2020 øke med 30% [5].

1.4 Koding på ICD-10

H90.3 - Neurosensorisk hørselstap bilateralt

H90.4 - Neurosensorisk hørselstap ensidig med normal hørsel på motsatt øre

H90.5 - Neurosensorisk hørselstap, uspesifisert

H91.2- Plutselig idiopatisk hørselstap

H91.8 - Annet spesifikt hørselstap

1.5 Klassifiseringer

I 1997 godkjente Verdens helseorganisasjon en samlet klassifisering av graden av hørselstap, presentert i tabell 1.

Tabell 1 - Internasjonal klassifisering av graden av hørselstap

Gjennomsnittlig verdi av hørselsgrenser i luften ved frekvenser på 500, 1000, 2000 og 4000 Hz (dB)

Klinisk utpreget medfødt og oppkjøpt CHT og døvhet. Ervervet SNT er delt inn i:

  • plutselig (hørselstap utvikler seg opptil 12 timer);
  • akutt (hørselstap utvikler seg innen 1-3 dager og varer opptil 1 måned);
  • subakutt (hørselstap fortsetter i 1-3 måneder)
  • kronisk (hørselstap fortsetter i mer enn 3 måneder og kan være stabilt, progressivt og svingende).

Avhengig av strømmen av SNT er delt inn i:

Avhengig av lesjonens side er SNT delt inn i:

Avhengig av etiologien utmerker seg genetisk (arvelig), multifaktoriell (med arvelig predisposisjon) og oppkjøp.

2. Diagnose

2.1 Klager, anamnese

Klagerne angir tidspunktet for hørselsunderskuddet, økningsraten, symmetrien til hørselen til høyre og venstre, graden av manifestasjon av kommunikative problemer. Spørsmål blir aktivt spurt om tinnitus, vestibulære lidelser, nevrologiske symptomer og andre symptomer som er viktige for å etablere en klinisk diagnose.

Karakteristiske tegn på akutt sensorineural hørselstap er:

  • plutselig en eller tosidig nedsatt hørsel (nedsatt taleforståelighet og oppfatning av høyfrekvente lyder) opp til døvhet;
  • i noen tilfeller (akutt traumer, nedsatt blodgennemstrømning i labyrint-arterien, giftige effekter på labyrintstrukturen) hørselstap kan være ledsaget av subjektiv støy av forskjellig høyde i øret, noen ganger akutt vestibulær og autonom dysfunksjon i form av ataksi, svimmelhet, kvalme, svette, takykardi, endringer i nivået blodtrykk, fremveksten av spontan nystagmus.

Blant klager hos pasienter med pas i første omgang er hørselshemming, i kombinasjon med støy i øret, oftest konstant, for det meste av blandetone.

  • Det anbefales å ta hensyn til følgende risikofaktorer: Tilstedeværelse av slektninger med hørselstap (spesielt når graden, form for hørselstap og forekomstforholdene sammenfaller), arbeide under økt produksjonsstøy, ta ototoxiske stoffer, smittsomme sykdommer (meningitt, epidemisk parotitt, meslinger, influensa og andre infeksjoner), tilstedeværelsen av somatiske sykdommer. [2, 3, 4, 5, 7, 8].

Nivået på troverdighetsanbefalinger - C (nivå på pålitelighet av bevis IV).

Kommentarer: Klager og anamnese data tillater oss å spesifisere arten av hørselsnedsettelse og utarbeide en plan for differensialdiagnosen individuelt.

Ved akutt sensorineuralt hørselstap anbefales det å stille spørsmål i henhold til følgende plan:

  • Hvordan føler du deg?
  • Hva er kroppstemperatur?
  • Er det et hørselstap eller ikke, i hvilket øre?
  • Når og hvordan oppsto hørselsnedsettelse?
  • Har det vært en endring i (forverring, forbedring) i hørselen?
  • Hva er årsaken til hørselstap?
  • Har hørselen blitt redusert tidligere?
  • Er det noe støy i ørene eller ett øre?
  • Har hørselstap blitt ledsaget av svimmelhet?
  • Hva slags svimmelhet: Kan pasienten indikere i hvilken retning svimmelheten er rettet eller er alt spinnende urettferdig, uten en klar retning?
  • Er det autoniske lidelser (kvalme, oppkast, diaré, svette)?
  • Hvis det oppstod oppkast, ble svimmelhet og tinnitus mindre?
  • Notert tidligere episoder av systemisk svimmelhet?
  • Var diagnosen Meniers sykdom (syndrom) diagnostisert?
  • Lider pasienten av otitis media?
  • Tok pasienten medisiner?
  • Hva er blodtrykksverdier?
  • Lider pasienten av hypertensive, iskemiske, cerebrovaskulære sykdommer?
  • Ikke før en hørselstap og heksekreft?
  • Har pasienten blitt utsatt for intens lyd eksponering?
  • Er plutselig hørselstap forbundet med svømming, bading?
  • Er det noen svakheter i lemmer, asymmetri i ansiktet, et brudd på følsomhet, frivillige bevegelser, visjon?
  • Var det en tannbehandling eller tannproteser?

2.2 Fysisk undersøkelse

  • Otoskopi anbefales.

Nivå på troverdighet av anbefalinger - C (nivå på pålitelighet av bevis IV)

Kommentarer: fysisk undersøkelse gjør det mulig å utelukke brudd på lydgjennomføring på grunn av obstruksjon eller stenose / atresi i høreskinnen.

  • Det anbefales under den generelle inspeksjonen å være oppmerksom på personen for å identifisere mulige brudd på innerveringen av kranialnervene.

Nivå på troverdighet av anbefalinger - C (nivå på pålitelighet av bevis IV)

2.3 Laboratoriediagnose

  • Det anbefales å gjennomføre en generell klinisk undersøkelse, inkludert en klinisk blodprøve, en biokjemisk blodprøve (lipidspektrum, kolesterol), et koagulogram, hormonstatus og en studie av de hemodynamiske parametrene til brakecefalske kar (dupleks, triplexskanning). En generell klinisk blodprøve er foreskrevet for alle pasienter, ytterligere laboratorietester - i henhold til indikasjoner hvis pasienten har en sammenhengende patologi. [2, 3, 7].

Nivå av troverdighetsrekommendasjoner - C (troverdighetsnivå IV)

2.4 Instrumental diagnostikk

  • Det anbefales å gi sensorisk hørselstap for å sikre at det ikke er noen patologiske endringer i strukturen til ytre og mellomøret. Otoskopisk bilde med SNT tilsvarer normalt [3, 7].

Nivå av troverdighetsrekommendasjoner - B (troverdighetsnivå II)

Kommentarer: Pasienter med tidligere eksisterende eller nåværende mellomøret-patologi kan også utvikle akutt sensorineurelt hørselstap som krever passende behandling, så otoskopi er nødvendig, men ikke tilstrekkelig, for diagnose og behandlingstaktikk.

  • Aumummetikk anbefales: høreforskning i hviskende og samtalete tale, Weber og Rinne tuning gaffelprøver) [1, 6].

Nivå av troverdighetsrekommendasjoner - C (troverdighetsnivå IV)

Kommentarer: Nøyaktighetsprøver er veiledende, så de er tilstrekkelige på ENT-mottaket for videre henvisning til en audiolog.

  • Det anbefales å bestemme hørselsgrenseverdier for luftbårne og osteopatiske tonale stimuli, inkludert i det utvidede frekvensområdet. Tonal terskel audiometri. Ifølge vitnesbyrd er maskering. Dette er en grunnleggende metode for både primærdiagnose og dynamisk observasjon. [1, 12].

Nivå av troverdighetsrekommendasjoner - B (troverdighetsnivå III)

Kommentarer: I tilfelle av asymmetrisk hørselstap, tas en maske som ikke er undersøkt (bedre hørsel øre).

  • Det anbefales å utføre suprathreshold tester (SISI, Luscher) [1,7] for å bestemme volumets dysfunksjon (rekruttering).

Nivå av troverdighetsrekommendasjoner - C (troverdighetsnivå IV)

Kommentarer: Studien kan suppleres ved å sammenligne terskelene for hørsel med terskelene for akustisk refleks ved frekvenser på 500-4000 Hz.

  • Det anbefales å gjennomføre impedansmetometri (tympanometri og akustisk refleksometri) for å utelukke patologien til mellomøret, samt å skille med ledende hørselstap [12].

Nivå av troverdighetsrekommendasjoner - B (troverdighetsnivå III)

Kommentarer: Ved bruk av refleksregistrering i et bredt tidsvindu (opptil 10 s) er det mulig å bestemme forfallet av akustisk refleks, noe som indikerer tilstedeværelsen av en retrocochlear lesjon.

  • Anbefales for å gjennomføre tale audiometri i stillhet og i nærvær av maskeringsstøy [9].

Nivå av troverdighetsrekommendasjoner - C (troverdighetsnivå IV)

Kommentarer: Gir informasjon om terskelene for oppfatning og forståelighet av tale, identifisering av taletonal dissosiasjon kan være en manifestasjon av sentrale forstyrrelser.

  • Anbefalt holderegisteret hjernestammeaudiometri potensialer for bredbånds klikk og forbigående fremkalt otoakustisk emisjon og otoakustisk emisjon ved frekvensforvrengning produkter for å løse differensial og topisk diagnose av [10, 11, 12].

Nivå av troverdighetsrekommendasjoner - C (troverdighetsnivå IV)

Kommentarer: For asymmetrisk hørselstap, anbefales det å bruke lave frekvenser til å presentere stimuli og sammenligne topp-til-topp V-I intervaller på begge sider.

  • Det anbefales å gjennomføre elektrokolleografi i tilfeller av mistenkte endolymfatiske hydrops [13,14,15].

Nivå av troverdighetsrekommendasjoner - C (troverdighetsnivå IV)

Kommentarer: Uteklinisk elektrokolleografi utføres på poliklinisk basis ved bruk av en intra-ear elektrode og innspillingspotensialer for stimuli med innledende fortykkelse og sjeldne faser i separate

  • Anbefales å gjennomføre magnetisk resonansavbildning (MRI) og computertomografi (CT), inkludert motsetning til dette feltet av interne øreganger, mostomozzhechkovogo vinkler bakre fossa, og høy oppløsning computertomografi sneglehuset og indre øreganger med asymmetrisk hørselstap [16].

Nivå av troverdighetsrekommendasjoner - B (troverdighetsnivå III)

  • Anbefales for å gjennomføre cervical ryggraden, radiografi av cervical ryggraden med funksjonelle tester, MR i hjernen, med ensidig hørselstap - med kontrastforbedring for verifisering av akustisk neurom [12,16].

Nivået på troverdighetsanbefalinger - C (nivå på pålitelighet av bevis III)

Kommentarer: MRI gir en avklaring av differensial og aktuell diagnose, bidrar til å avklare nivået av skade på den auditive analysatoren.

2.5 Andre diagnoser

  • Utnevnelsen av en konsultasjon med en terapeut, nevrolog, klinisk og biokjemisk blodprøve anbefales for plutselig og akutt CHT. I følge spesielle indikasjoner (forekomsten av autoimmune sykdommer og immunodefekter) er det nødvendig med en undersøkelse av immunstatus [19].

Nivå av troverdighetsrekommendasjoner - C (troverdighetsnivå IV)

Kommentarer: Identifisering av sykdommer i lipid og karbohydratmetabolismen tillater patogenetisk behandlingskompleks

Når differensialdiagnose er nødvendig å se for seg andre former for sykdommer som manifesterer seg reduksjon høre - labirintopatii (en konsekvens av kronisk purulent otitis media, produsert av radikal kirurgi i mellomøret overført labyrint), lesjoner i det indre øret på grunn av infeksjon, forgiftning, neurinoma VIII nerve, cerebrovaskulær i vertebro-basilarbassenget, multippel sklerose, volumetriske prosesser i hjernen, traumatisk hjerne og spinal traumer, svovelpropp, Diabetes mellitus, hypotyroidisme, kronisk nyresvikt og andre [3, 7, 17, 18].

Nivå av troverdighetsrekommendasjoner - C (troverdighetsnivå IV)

Kommentar: Diagnosen av akutt sensorineuralt hørselstap på prehospitalstadiet er presumptivt. Gitt den spesielle sosiale betydningen av å høre funksjon for individuell innstilling av denne diagnosen, selv i conjectural skjemaet tilsier spesiell taktikk - ekstra cytobeskyttelse sensoriske strukturer i det indre øret og stier akutt medisinsk evakuering allsidig sykehus (som har en ØNH avdeling) for differensialdiagnostikk, avtale eller korreksjon terapi.

Nivå av troverdighet av anbefalinger - B (troverdighetsnivå II)

Kommentarer: Den typiske nivå for perifere lesjoner (cochlea døvhet) er en type nedlink audiogram i fravær av luft-ben-gap for tegn på akselerert vekst fenomen volum (Fung). I tilfelle av sentrale kortikale og subkortiske former for hørselstap, oppdages en nedadgående type audiogram oftere i fravær av kneluftbrudd i fravær av FUNG. Taleforståelsen i form av støy og funksjonen til høre lokalisering er betydelig svekket.

3. Behandling

3.1 Konservativ behandling

Behandling for plutselig og akutt CHT:

Med en diagnose av akutt sensorisk døvhet, blir pasienten henvist til behandling på sykehus eller daghospital.

  • Nødhospitalisering til Institutt for otolaryngologi (eller Neurologi) ble anbefalt [17, 18].

Nivå av troverdighetsrekommendasjoner - A (troverdighetsnivå II)

  • Anbefalt overholdelse av beskyttelseshørsregimet [3].

Nivå av troverdighetsrekommendasjoner - C (troverdighetsnivå IV)

  • Anbefalt infusjon intravenøs behandling: glukokortikoid på avtagende plan (for eksempel Dexamethason ** per 100 ml saltoppløsning i 1. og 2. dag - 24 mg, 3. og 4. dag - 16 mg, 5. dag - 8 mg, 6. dag - 4 mg, 7. dag - legemidlet er ikke injisert, 8. dag - 4 mg) (foreskrevet individuelt, under hensyntagen til alle medfølgende sykdommer i pasienten, kontraindikasjoner for utnevnelse av narkotika og mulige bivirkninger handlinger). Andre ordninger er mulige. [19, 20, 21, 22].

Nivå av troverdighetsrekommendasjoner - B (troverdighetsnivå II)

Kommentar: Kanskje både generell bruk av steroidhormoner (oral eller infusjon), og lokal (transtympanal og trantubar), kan de kombineres. I den akutte perioden vil kombinasjonen av forskjellige metoder for steroidadministrasjon redusere dosene for systemisk behandling uten å redusere total effektivitet.

  • Anbefale at infusjon av intravenøs terapi ved: midler forbedrer mikrosirkulasjon og blod reologi (for eksempel, pentoksifyllin ** 300 mg ** vinpocetin eller 50 mg, per 500 ml saltvann langsomt, i løpet av 2-3 timer - de første 8-10 dager ) [19].

Nivå av troverdighetsrekommendasjoner - C (troverdighetsnivå IV)

Kommentar: Kanskje bruk av langtidsvirkende tabletter og former i den akutte perioden

  • Anbefalt intravenøs infusjonsbehandling: antihypoksanter og antioksidanter (for eksempel etylmetylhydroksypyridinsuccinat ** 5% - 4 ml pr. 16 ml saltvann - 8-10 dager) [3].

Nivå av troverdighetsrekommendasjoner - C (troverdighetsnivå IV)

Kommentar: Vist i antagelig iskemisk genese av SWNT (mot bakgrunn av kardiovaskulære lidelser)

  • Anbefalt ved slutten av infusjonsbehandlingen - overgangen til tablettformen av legemidler i følgende grupper:
  • Vasoaktive stoffer
  • Nootropiske legemidler
  • Antihypoxanter, antioksidanter
  • Nivå av troverdighetsrekommendasjoner - C (troverdighetsnivå IV)

Behandling for kronisk SNT:

  • Anbefalt behandling av somatiske sykdommer i bakgrunnen og gjennomføring av vedlikeholdstrening i henhold til individuelle indikasjoner 1-2 ganger i året ved bruk av tabletter som forbedrer hjerne- og labyrintblodstrømning, samt vev og cellemetabolisme. Moderne hendelser i CHNT inkluderer først og fremst korrigering av nedsatt hørsel ved hjelp av høreapparater og implantater på grunn av manglende bevis på effektiviteten av narkotikabehandling [19, 23, 24].

Nivå på troverdighet av anbefalinger - C (nivå på pålitelighet av bevis IV)

Kommentar: I noen former for CHNT (for eksempel arvelig, postmeningitt eller ototoxisk) medisinske tiltak på lang sikt er betydelig ineffektiv.

3.2 Kirurgisk behandling

4. Rehabilitering

  • Anbefalt for korrigering av nedsatt auditiv funksjon, bruk av teknisk rehabiliteringsutstyr, som kan deles inn i:
  • Høreforstørrelse med luftledende enheter - vist ved middels hørselsterskel i området talefrekvenser (500, 1000, 2000 og 4000 kHz) på et bedre hørsels øre - 31 dB. [1, 27].
  • Operasjonen av å installere et mellomøreimplantat er vist når det er umulig å bruke luftbåren CA hvis bevegelsestærskelene ved 500 Hz ikke er høyere enn 55 dB og ved høyfrekvenser ikke mer enn 75 dB. [28, 29].
  • Cochlear implantasjon [25, 26, 30].

Nivå av troverdighetsrekommendasjoner - B (troverdighetsnivå III)

kommentarer:

INDIKASJONER FOR KLEKLEAR IMPLASJON:

1.? Bilateralt sensorineuralt hørselstap IV Art. med hørselsgrenser på 90 dB hk og mer døvhet.

2.? Terskel for hørsel i et fritt lydfelt når du bruker optimalt valgte høreapparater (binaural høreapparat) over 55 dB. ved frekvenser på 2 - 4 kHz.

3.? Ingen uttalt forbedring av hørselsperspektivet ved bruk av optimalt utvalgte høreapparater med høy grad av bilateralt sensorineurelt sensorineuralt hørselstap (anerkjennelse av mindre enn 50% av ordene i et åpent valg)

4.? Tilstrekkelig motivasjon, samt støtte fra foreldre og slektninger og deres beredskap til langsiktig postoperativ rehabiliteringsarbeid

5.? gjennomsnittlig terskel er over 95 dB) minst etter bruk av enhetene i 3-6 måneder.

KONTRAINDIKASJONER FOR CI

Absolutte kontraindikasjoner

1. Retrocochlear patologi av enhver etiologi.

2. Fullstendig aplasi av det indre øret (Michel anomali)

3. Fullstendig utslettelse av cochlea (med delvis utkastning - på operasjonssjefens avgjørelse).

4. Uttalte uregelmessigheter av utviklingen av cochlea og den auditive nerven.

5. Tilstedeværelsen av alvorlige somatiske, nevrologiske og psykiske sykdommer.

6. Manglende intelligens og mangel på kommunikasjonsevne (unntak er mulig for synshemmede og blinde).

Relative kontraindikasjoner

1. Akutte eller kroniske inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier i akutt stadium.

2. Manglende motivasjon, sosiale og psykologiske muligheter for en lang rehabiliteringsprosess hos en pasient (foreldre, juridisk representant eller pasientens autoriserte representant).

BINAURAL COHLEAR IMPLANTATION

Bilateral (binaural eller bilateral) cochlearimplantasjon er et kompleks av audiologiske, kirurgiske, interopedagogiske, psykologiske og kirurgiske tiltak for å installere to systemer av cochleær implantasjon på begge ører.

Bilateral (binaural) cochlearimplantasjon utføres samtidig - i løpet av en enkelt kirurgisk operasjon, eller i rekkefølge - i prosessen med to kirurgiske operasjoner.

Bilateral (binaural) cochlear implantasjon gir:

·? toveis stimulering av hørselsbaner og auditorier;

·? evnen til å lokalisere lyd, såkalt. Surround lyd;

·? forbedret lydforståelse i stillhet;

·? Øk taleforståelsen i støy og når du kommuniserer med flere høyttalere;

·? bedre høredynamikk og taleutvikling, fordi talen høres mer naturlig, prosessen med oppfatning av lyder krever mindre innsats og derfor mindre slitsomt;

·? bevaring av lydoppfattingsfunksjonen i tilfelle feil på et enkelt implantat. Erstatt med

·? Bedre hørsel som følge av effekten av binaural summering;

·? Forbedre lokalisering evner;

·? Forbedre taleforståelighet i støy.

Den utenlandske opplevelsen av å utføre binaural bilateral kogleal implantasjon antyder at det gjennomføres bilateral (bilateral) cochleær implantasjon samtidig eller sekvensielt (6 måneder etter den første implantasjonen) nesten alltid uten kontraindikasjoner.

Indikasjoner for samtidig bilateral (binaural) cochleær implantasjon

1. Sensoneural hørselstap IV grad hos pasienter som gjennomgår meningitt..

Indikasjoner for sekvensiell bilateral (binaural) cochleær implantasjon

1.? Tilstedeværelsen av positiv dynamikk i dannelsen av hørsel og tale etter unilateral cochlear implantasjon hos høyt motiverte pasienter (foreldre, juridisk representant eller pasientens fortrolige).

Innvendige øret misdannelser:

- ufullstendig separasjon av cochlea type I;

- Ufullstendig separasjon av cochlea type II (Mondini Anomaly);

- felles hulrom (enkeltrom uten intern arkitektur, normalt eller deformert system av halvcirkelformede kanaler).

I denne kategorien av pasienter reduseres antall celler i spiral ganglion, slik at unilateral cochlear implantasjon kanskje ikke er tilstrekkelig til å oppnå en tilfredsstillende effekt av høre-tale rehabilitering.

Kontraindikasjoner til bilateral (binaural) cochleær implantasjon

I likhet med de generelle (absolutte og relative) kontraindikasjoner til kogleær implantasjon, intervallet mellom første og andre operasjoner, mer enn 5 års bruk av det cochleære implantasjonssystemet på den ene side.

5. Forebygging og oppfølging

Evaluering av effekten av høreapparater

  • Tale audiometri i et fritt lydfelt i stillhet og i bakgrunnsstøy.
  • Avhør.

Gjentatt audiologisk forskning og observasjon inkluderer:

  1. Tonal terskel audiometri - 1-2 ganger i året.
  2. Tale audiometri i stillhet og mot bakgrunnen av forstyrrelser - 1-2 ganger i året.
  3. Korrigering av amplitude-frekvensegenskaper ved forsterkning av høreapparatet (i henhold til resultatene av en audiologisk undersøkelse) - 1-2 ganger i året.

I tilfelle av akutt forverring eller rask progression av hørselstap, utnevnes en gjentatt studie umiddelbart (for å kunne utføre behandling med god effekt for å gjenopprette hørselsgrenser)

Evaluering av effektiviteten av cochlear implantasjon

  • Tale audiometri i et fritt lydfelt i stillhet og mot bakgrunnen av forstyrrelser etter å ha koblet en taleprosessor og i etterfølgende tuningsøkter (1-2 ganger per år).
  • Avhør.

Gjentatt audiologisk forskning og observasjon

  1. Tonal terskel audiometri - 1-2 ganger i året.
  2. Tale audiometri i stillhet og mot bakgrunnen av forstyrrelser - 1-2 ganger i året.
  3. Sette opp taleprosessoren - 1-2 ganger i året.

6. Tilleggsinformasjon som påvirker kurs og utfall av sykdommen

Redusert hørsel har en stor sosial, medisinsk og psykologisk verdi. Ukompensert hørselstap fører til en nedgang i livskvaliteten, nivået på realisering av utdanningspotensialet og begrense valg av yrke i forhold til graden av hørselstap og avhengig av alder og nivå av pasientens sosiale aktivitet.

Og hvis det i tilfelle av akutt sensorineuralt hørselstap er det en sjanse til å gjenopprette hørsel med terapeutisk effekt, så er det i tilfelle av kronisk sensorineuralt hørselstap, fra utsagnet av bevisbasert medisin, muligheten for å øke hørselsterskelen med medisinsk behandling ekstremt ubetydelig.

Når det gjelder kronisk sensorineuralt hørselstap, er det mer korrekt å snakke om å behandle en pasient med hørselstap om den samtidige somatiske patologien han har. Narkotikabehandling av kardiovaskulære sykdommer, sykdommer i nervesystemet, endokrine patologi og forstyrrelser i immunstatus er samtidig en behandling og forebygging av kronisk sensorineuralt hørselstap i disse pasientene.

I nærvær av vestibulære lidelser og subjektiv ørelyd mot bakgrunnen av kronisk sensorineuralt hørselstap, utføres patogenetisk og symptomatisk behandling.

I nærvær av sensorineurisk hørselstap hos pasienter med nedsatt syn og andre invaliderende sykdommer, øker indikasjonene på høreapparater, og kravene til tekniske rehabiliteringsanlegg øker.

Manglende evne til å oppnå effekten ved hjelp av høreapparater og cochlearimplantater krever implementering av en alternativ kommunikasjonsmetode - undervisning i dactyl- og tegnspråk, tegnspråk.

Kriterier for å vurdere kvaliteten på omsorg

Tabell 1 - Kvalitetskriterier for kode H91.2 (plutselig og akutt idiopatisk hørselstap)