Fjerning av mandler hos voksne

Etter å ha lidd av kronisk tonsillitt, bestemmer enkelte pasienter å fjerne mandlene. I hvilke tilfeller vises operasjonen, hvordan er den utført og hvilke konsekvenser kan vi forvente av det?

Når du må fjerne mandlene

Fjernelsen av mandlene (tonsillektomi) er kun brukt når det ikke lenger er mulig å gjenopprette immunforsvarets funksjon. Hovedindikasjonene for operasjonen er:

  • Hyppige eksacerbasjoner av kronisk streptokokk-tonsillitt. Det faktum at den utløsende agent av sykdom hos en pasient er nettopp streptokokker, bør bekrefte en blodprøve for titer antistreptolisin O. Hans forbedre påliteligheten av de snakker om reaksjon på strep. Hvis du tar antibiotika ikke fører til en reduksjon i titer, er det bedre å fjerne mandlene, ellers er risikoen for å utvikle komplikasjoner høy.
  • En økning i størrelsen på mandlene. Spredning av lymfoid vev kan forårsake ubehag ved svelging eller søvnapné (søvnapnø) syndrom.
  • Skader på vev i hjertet, ledd og nyrer på grunn av forgiftning. For å etablere en forbindelse mellom mandlene betennelse og dysfunksjon av organene, er pasienten bedt om å utføre den såkalte Revmoproby - gå studie ved C-reaktivt protein, sialinsyre og reumatoid faktor.
  • Paratonsillar abscess. Dette er en tilstand der betennelse går fra mandler til myke vev rundt dem. Vanligvis er patologien "muffled" med narkotika og bare deretter fortsette til operasjonen.
  • Ineffektiviteten til konservative terapier (inkludert medisinering, vasking, vakuumfjerning av rørene fra mandler og fysioterapi).

Slik forbereder du på tonsillektomi

Forberedelse for tonsillektomi utføres på poliklinisk basis. Pasienten må bestå en serie tester:

  • fullfør blodtall
  • blodplateanalyse,
  • koagulogram (blodprøve for koagulering),
  • urinalysis.

Du må undersøkes av en tannlege, kardiolog og allmennlege. Ved avsløring av patologisk konsultasjon med tilsvarende ekspert vises.

For å redusere risikoen for blødning 2 uker før operasjonen, foreskrives pasienten medisiner som øker blodproppene. I 3-4 uker blir de bedt om å slutte å ta aspirin og ibuprofen.

Driftsdag

Hvor nøyaktig operasjonen vil finne sted, bestemmer legen. Som regel blir mandlene helt fjernet. Delvis tonsillektomi kan utføres med alvorlig lymfoid hypertrofi.

6 timer før prosedyren blir pasienten bedt om å slutte å spise, drikke melkeprodukter og juice. I 4 timer kan du ikke engang drikke vann.

Fjerning av mandler hos voksne skjer vanligvis under lokalbedøvelse. En halv time før operasjonen blir en intramuskulær injeksjon med beroligende stoff gitt til pasienten, deretter injiseres anestetisk lidokain i vevet rundt mandelen.

På operasjonen sitter pasienten i en stol. Sårorganer fjernes ved munnen. Ingen kutt på nakken eller haken gjør det ikke.

Alternativer for tonsillektomi:

  • Tradisjonell operasjon. Tonsils blir fjernet ved hjelp av tradisjonelle kirurgiske instrumenter - saks, skalpell og sløyfe.

Pros: Metoden er tidsprøvd og veletablert.

Cons: en lang periode med rehabilitering.

  • Infrarød laserkirurgi. Lymfoidvev blir skåret ut med en laser.

Fordeler: Det nesten fullstendige fraværet av hevelse og smerte etter prosedyren, enkel implementering, operasjonen kan utføres selv på poliklinisk basis.

Ulemper: Det er fare for brannskader som omgir sunt vev rundt amygdalaen.

  • Bruke en ultralyd skalpell. Ultralyd oppvarmer vev opp til 80 grader og kutter av mandlene sammen med kapselen.

Fordeler: minimal skade på tilstøtende vev, rask healing.

Ulemper: Det er fare for blødning etter operasjon.

  • Bipolar radiofrekvens ablation (collation). Mandlene er avskåret med en kald radio kniv, uten oppvarming av vevet. Teknologien lar deg fjerne hele amygdala, eller bare en del av det.

Fordeler: Ingen smerte etter operasjonen, en kort periode med rehabilitering, lav forekomst av komplikasjoner.

Ulemper: Utføres bare under generell anestesi.

Hele operasjonen tar ikke mer enn 30 minutter. Etter ferdigstillelsen blir pasienten tatt til menigheten, der de er plassert på høyre side. En ispakke påføres på nakken. Spytt blir bedt om å spytte i en spesiell beholder eller på en bleie. I løpet av dagen (og i løpet av ikke mer enn 5 timer), har pasienten ikke lov til å spise, drikke eller gurgle. Med sterk tørst kan du ta noen sip av kaldt vann.

Hyppige klager etter kirurgi - ondt i halsen, kvalme, svimmelhet. Noen ganger kan blødning forekomme.

Avhengig av metoden for tonsillektomi, blir pasienten tømt hjemme i 2-10 dager. Sår hals fortsetter i 10-14 dager. På den femte og syvende dagen øker den kraftig, noe som er forbundet med utslipp av skorpe fra strupen i veggen. Så gradvis kommer smerten til ingenting.

For å lindre lidelsen får pasienten intramuskulære injeksjoner av smertestillende midler. Antibiotika er indikert i flere dager etter operasjonen.

Hjemmehjelp

En hvit eller gulaktig blomst vises på den opererte overflaten, som helt forsvinner etter at kirurgiske sår er strammet. Gurgling og desinfisering av halsen mens blomsten vedvarer er forbudt.

Innen to uker etter operasjonen anbefales pasienten:

  • snakk mindre
  • Ikke løft vekter
  • Spis bare myk, kul mat (grønnsaker og kjøttpuréer, supper, yoghurt, frokostblandinger),
  • drikk mer væske
  • ikke besøk badet, solarium, ikke fly et fly,
  • børst tennene forsiktig og skyll munnen din
  • ta bare kjølige dusjer
  • drikke smertestillende midler (legemidler på grunnlag av paracetomol). Det er forbudt å ta ibuprofen eller aspirin, fordi de øker risikoen for blødning.

Smak kan bli forstyrret i flere dager etter prosedyren.

Gjenopprettingsperioden etter fjerning av mandlene tar ca 2-3 uker. Ved slutten av den tredje uken er sårene helt helbredet. I stedet for kjertlene er arrvev belagt, dekket med slimhinne. Pasienten får lov til å gå tilbake til den vanlige livsstilen.

Mulige komplikasjoner

De negative effektene av fjerning av mandler hos voksne inkluderer:

  • Fare for blødning innen 14 dager etter operasjonen. Når bloddråper vises i spytt, anbefales pasienten å ligge på siden og feste en blære i nakken. Hvis blødningen er intens, må du ringe en ambulanse.
  • I svært sjeldne tilfeller (ikke mer enn 0,1%) er en endring i taletidet mulig.

Tonsil fjerning: Fordeler og ulemper

Utnevnelsen av tonsillektomi hos mange pasienter er tvetydig. Forvirret samtaler som mandlene - et viktig organ i immunsystemet, fjerning av som innebærer utvikling av luftveisinfeksjoner og økt hyppighet av forkjølelse. Å frykte komplikasjoner, nekter noen pasienter å utføre operasjonen.

Legene har imidlertid hastverk for å berolige dem: tonsillektomi kan ikke påvirke immunforsvaret til en voksen. Faktum er at det allerede i ungdoms kjertler slutter å være det eneste filteret i veien for penetrasjon av bakterier og virus. De kommer til hjelp av hypoglossal og pharyngeal tonsil. Etter operasjonen aktiveres disse lymfoide formasjonene og overtar alle funksjonene til de fjernede organene.

Men bevaring av mandlene i nærvær av indikasjoner på fjerning av dem truer utviklingen av alvorlige helseproblemer. Inflammet vev mister sine beskyttende egenskaper og blir til en infeksjonsbein. I en slik situasjon, å nekte å fjerne dem, betyr å fordømme deg selv til langt mer farlige patologier, inkludert hjerte-, nyre- og leddsykdommer. Hos kvinner kan utbruddet av kronisk tonsillitt negativt påvirke reproduktiv funksjon.

Risikoen ved operasjonen vurderes i hvert enkelt tilfelle. Et hinder for implementeringen kan være:

  • vaskulære sykdommer som er ledsaget av hyppig blødning og ikke er herdbar (hemofili, Osler sykdom),
  • alvorlig diabetes,
  • tuberkulose,
  • hypertensjon III grad.

Slike pasienter kan bli vist en mellomprosedyre - laser lacunotomi. En infrarød stråle på mandlene gjør mikroinnsnittet gjennom hvilke purulent innhold strømmer ut.

Midlertidige kontraindikasjoner for å utføre tonsillektomi er:

  • menstruasjonsperiode
  • underbehandlede karies,
  • tyggegummi sykdom
  • akutte smittsomme sykdommer
  • siste trimester av graviditet
  • forverring av tonsillitt,
  • forverring av enhver annen kronisk sykdom.

En operasjon for å fjerne mandler i kronisk tonsillitt og rehabilitering etter

Betennelse av mandler (tonsillitt, tonsillitt) er en smittsom sykdom som manifesterer seg med karakteristiske symptomer og er ofte komplisert av immunforstyrrelser og systemiske infeksjoner. Med ineffektiviteten av konservativ terapi og hyppige tilbakefall av kronisk betennelse, anbefales fjerning av mandler (tonsillektomi) for pasienter. Tonsillektomi er en komplett operasjon som krever en grundig vurdering av pasientens tilstand, forberedelse til kirurgi og rehabilitering etter det.

Indikasjoner for fjerning av mandel

Palatin-mandler (kjertler) er en naturlig barriere for penetrasjon av smittsomme stoffer som akkumuleres i strupefaryngitt, inn i nedre luftveier. Deres fjerning utføres ikke forebyggende, men i nærvær av strenge indikasjoner for kirurgi.

Indikasjoner for tonsillektomi er:

  • hyppige gjentakelser av kronisk betennelse i kjertlene (mer enn 4 ganger i året), spesielt hvis forverringen er i en purulent form;
  • forekomsten av abscesser på okolomindalnogo fiber med forverring av tonsillitt;
  • mangel på respons på eventuelle metoder for konservativ terapi (antibakterielle midler valgt under hensyntagen til mikrofloraens følsomhet, skylling av mandler, fysioterapi metoder);
  • allergisk reaksjon på antibakterielle stoffer av flere grupper;
  • revmatisk sykdom eller akutt revmatisk feber, som oppsto som følge av hyppige tilbakefall av en smittsom sykdom og er ledsaget av hjertesvikt, hjerteinfarkt eller ventilskade og trombose av livmorhalsbeholdere;
  • reaktiv artritt;
  • betennelse i nyrene med streptokokker flora;
  • apné, forverring av nesepustet og svelging på grunn av hypertrofi av lymfoidvevet av mandlene.

I fravær av strenge indikasjoner for fjerning av kjertlene i kronisk tonsillitt, er konservativ terapi eller delvis ekskisjon av det infiserte lymfoidvevet foreskrevet.

Fordeler og ulemper ved drift

Fordelene ved å fjerne kjertler i kronisk betennelse inkluderer:

  1. Eliminering av smittsomt fokus. Ekskisjon av infisert vev forhindrer spredning av bakteriell infeksjon til nyrer, hjerte muskler og andre indre organer.
  2. Redusere risikoen for immunforstyrrelser. Hyppige gjentakelser av infeksjoner sensibiliserer immunforsvaret, noe som kan føre til ødeleggelse av kroppens egne celler. Når du fjerner fokuset på kronisk betennelse, reduseres risikoen for patologi kraftig.
  3. Forebygging av angina i fremtiden. Fullstendig fjerning av mandler og postoperativ medisinsk behandling utelukker fullstendig muligheten for tonsillitt etter prosedyren.
  4. Forebygging av purulente og trombotiske komplikasjoner av tonsillitt. Ekskisjon av infisert lymfoid vev reduserer risikoen for abscess og vaskulær trombose som følge av betennelse i øvre luftveier.
  5. Redusere risikoen for ondartede sykdommer i øvre luftveier. Proteiner som produseres av mandlene og blandes med spytt, implementerer mekanismen for immunbeskyttelse og reduserer risikoen for hals- og svelgekreft med 3 ganger.

Ulempene ved tonsillektomi er:

  1. Redusere resistens mot infeksjoner. Fjerning av kjertlene forenkler penetrering av bakterier i svelget, bronkiene og lungene, noe som fører til hyppig laryngitt, bronkotracheitt og lungebetennelse.
  2. Risikoen for komplikasjoner. Kirurgi medfører risikoen for ubehagelige og helseskadelige komplikasjoner. De kan oppstå som et resultat av en patologisk reaksjon på anestesi, utilstrekkelig diagnostikk, skade på store fartøyer i intervensjonsområdet og forstyrrelser i operasjonsteknikken.
  3. Ubehag i mandlene under rehabilitering. Selv i fravær av komplikasjoner av tonsillektomi umiddelbart etter avslutning av anestesi, vil pasienten føle smerte og ubehag til helbredelse av vevet. I tillegg kan legemiddelbehandling etter inngrep forårsake en allergisk reaksjon eller dysbakteriose.

Med indikasjoner på kirurgi er kostnadene og ubehag under rehabilitering betydelig lavere enn under behandling av hyppige gjentakelser og komplikasjoner av kronisk tonsillitt.

Hvordan forberede seg på operasjonen?

Forberedelse for fjerning av kjertlene utføres i ambulant innstilling. For å utelukke kontraindikasjoner til intervensjon og redusere postoperative risikoer, må pasienten gjennomgå følgende prøver og undersøkelser:

  • klinisk blod og urintester;
  • blodtall for blodplatekonsentrasjon og koagulogram (koagulogram);
  • konsultasjon med en terapeut, kardiolog, tannlege;
  • tilleggsforskning.

Dispel mytene om fjerning av kjertler

Tonsillektomi er en kirurgisk metode for behandling av kronisk tonsillitt, som består i fullstendig eller delvis fjerning av mandlene. Den har mange tiår med historie, som det ble gjentatte ganger modifisert og klarte å skaffe seg myter ikke verre enn den gamle greske Hercules eller Odyssey. I denne artikkelen vil jeg fjerne noen av mytene som i mange år har så sterkt kommet inn i de fleste menneskers sinn. Du vil også lære indikasjoner og kontraindikasjoner for tonsillektomi og mulige konsekvenser etter operasjonen.

Myte 1: kirurgi - et obligatorisk utfall av kronisk tonsillitt

Faktisk er fjerning av mandlene (mandler det populære navnet på mandlene) hos voksne et tvunget trinn som legen bare tar hvis alle prøvde og testede konservative metoder er maktløse før infeksjonen, noe som truer med å ikke bare sitte for alltid i hullene, og streber etter å bryte gjennom til hjertet, leddene, nyrene.

Grunner til operasjonen:

  • hyppig purulent tonsillitt (mer enn fire i tolv måneder),
  • svikt av konservativ behandling: gjentatte antibiotika, tonsilspray og fysioterapi oppnår ikke vedvarende remisjon av sykdommen,
  • streptokokker har forårsaket akutt revmatisk feber eller kronisk revmatisk sykdom (det er ventilerte lesjoner eller myokarditt, eller hjertesvikt),
  • det er reaktiv leddgikt,
  • nyrer er berørt (pyelonefrit, post-streptokokk glomerulonefrit eller kronisk nyresvikt har dannet seg)
  • lymfoidvev har vokst så mye at det forhindrer normal nesepust eller svelging,
  • tonsillitt er komplisert av peritonsillære abscesser.

Myte 2: Generell anestesi er nødvendig.

Selvfølgelig, i den klassiske versjonen, når mandlene fjernes med en skalpell, saks og sløyfer, krever lengden av operasjonen og smerten generell anestesi. Men i dag er det alternative måter å fjerne mandlene på. For eksempel varer en laser- eller radiofrekvensversjon av operasjonen omtrent tjue minutter, og lokalbedøvelse er tilstrekkelig for den.

Myte 3: Blodkaster fontenen

Virkeligheten er at kraftig blødning er et resultat av skade på et stort fartøy. Små fartøy, når de er skadet, ikke bare kollaps, men også raskt trombose. For å være sikker på levedyktigheten av blodkoaguleringssystemet, utføres en analyse. Hvis koagulasjonsrater ikke er normale, blir operasjonen utsatt. Større fartøy gjennomgår elektrokoagulasjon, eller de selv sintreres under påvirkning av en laser. Det vil si at det er generelt blodløse alternativer for tonsillektomi: laserfjerning, kryoforstyring, ultralydbehandling.

Myte 4: Luftveiene forblir ubeskyttede

Faktisk, i tillegg til radikale tonsillektomi, når tonsilvevet fjernes helt, er det fortsatt ablation, det vil si delvis fjerning av lymfoidvevet som danner kjertlene. I dette tilfellet er bare det øvre laget avskåret eller de infiserte områdene selektivt resektert. Dette alternativet er mulig når du bruker en laser-, kryotestruksjon-, ultralyd- og væskeplasmaeffekt. Det vil si at hvis lesjonen av mandlene ikke er totalt, er det måter å bevare lymfevevvet i svelget, og derved sørge for lokal immunforsvar på det cellulære og humorale nivået.

For hvert klinisk tilfelle i en alvorlig klinikk med moderne maskinvare, vil legen derfor kunne velge det mest hensiktsmessige alternativet for denne pasienten til å fjerne mandlene.

Metoder for drift

I tillegg til det klassiske, brukes mange moderne operasjonsmetoder. Dermed kan fjerning av mandler utføres ved hjelp av laser, ultralyd, flytende nitrogen og plasma.

  1. Klassisk - en operasjon under generell anestesi med skalpell, saks eller sløyfe når hele amygdala er helt kuttet eller revet ut. Blødning stoppes ved elektrokoagulering. Metoden er radikal, slik at du kan bli kvitt infeksjonskilden for alltid. Helbredelse foregår ideelt med et moderat smertsyndrom, og det er ingen gjentakelse av kronisk tonsillitt. Fullstendig fjerning av lymfoide formasjoner reduserer lokal cellulær og humoristisk immunitet, åpner vei for laryngitt, faryngitt, bronkitt. Det er også risiko for å utvikle allergiske patologier i luftveiene.
  2. En mer avansert klassisk sti er en ektomi av en mikrodebrider som roterer med en hastighet på 6000 omdreininger per minutt. Variasjonen har alle fordeler og ulemper ved en enkel operativ tilnærming. Litt mindre smerte under operasjonen, men operasjonen er lenger, det vil si at anestesi skal utføres med store doser medikamenter.
  3. Laser tonsillektomi. Kort prosedyre som varer ikke mer enn en halv time under lokalbedøvelse. Laseren fjerner vev og sintrer blodårer, og forhindrer rikelig blodtap. Det er fare for forbrenning til slimhinnen, så helbredelsesperioden er noe forsinket. Variasjoner av metoden involverer å jobbe med forskjellige typer lasere: infrarød, fiberoptisk (når du trenger å fjerne det meste av amygdala), holmium (når kapselen er bevart og dypfoci elimineres), karbon (mengden lymfoid vev reduseres kraftig). Orgelbevarende laserkirurgi - ablasjon (delvis fjerning av mandlene), hvor kun de øvre delene eller de berørte områdene elimineres.
  4. Electrocoagulation. Det tillater ikke alltid cauterization av mandlene til tilstrekkelig dybde for å fullstendig løse problemet i en økt. Det er fulle av brannsår med en feil valgt kraft, og dermed en lengre helbredende tid. Det kombinerer fjerning av lymfoid vev og cauterization av karene med en enkelt enhet.
  5. Flytende plasmametode (coblator). Det utføres under generell intubasjonsbedøvelse. Kvaliteten på prosedyren avhenger av kirurgens erfaring. Med tilstrekkelig dyktighet har legen nesten ingen blødning, og mandlene fjernes forsiktig. Smerter etter operasjonen er mye mindre enn med den klassiske versjonen. Essensen av metoden - dannelsen av plasma-rettet magnetfelt. For å gjøre dette, velger du spenningen som kan varme stoffet til 45-60 grader Celsius. I dette tilfellet brytes proteiner ned i karbondioksid, vann og lavmolekylære nitrogenholdige produkter.
  6. Kryodestruksjon ved hjelp av flytende nitrogen innebærer frysing av lymfoidvev med dets død. Siden frysing blokkerer smertereceptorer, koster de under anestesi lokalbedøvelse. Den postoperative perioden er imidlertid vondt. Resultatet er langt fra alltid radikal, så noen ganger er det nødvendig med gjentatte prosedyrer. Siden frosset vev avvises i noen tid, er det nødvendig med mer grundig antiseptisk behandling av svelgslimhinnen etter operasjonen.
  7. Ultralyd skalpell. Frekvenser over 20.000 kHz, stoffet er oppvarmet til åtti grader Celsius. Som et resultat, fungerer ultralydtransduseren som en skalpell. Måten er effektiv. Med det er det mulig å gjennomføre en radikal tonsillektomi. Imidlertid er det risiko for slimhinneforbrenning.

Valg av metode for fjerning forblir for legen, da han er ansvarlig for kurset og resultatet av behandlingen, og kan fullt ut vurdere både pasientens tilstand og omfanget av den kommende operasjonen.

Kontra

1. Absolutt (det er umulig å operere kategorisk):

Sykdommer i blodet og benmarg forbundet med tapet av koaguleringssystemet.

Diabetes mellitus type en.

Dekompensasjon av type 2 diabetes.

Dekompensasjon av kardiovaskulære patologier.

Dekompensert lungesykdom.

2. Relativ (midlertidig). Etter å ha eliminert årsaken, kan du bruke tonsillektomi:

Akutte infeksjoner (respiratorisk, bihulebetennelse, rhinitt, faryngitt, laryngitt, bronkitt).

Forverringer av kroniske sykdommer.

effekter

I tillegg til mulige komplikasjoner av tonsillektomi, som inkluderer: blødning, infeksjon, vevforbrenning, er langtidseffekter mulige i form av:

  • reduserer lokal cellulær immunitet,
  • svekkelse av humoral immunrespons,
  • luftveisinfeksjoner: faryngitt, laryngitt, tracheitt, bronkitt,
  • allergiske bronkospasmer (astma), inkludert de av smittsom-allergisk natur.

Derfor blir fjerning av mandler hos barn og voksne kun utført i henhold til strenge indikasjoner ved avgjørelse fra den behandlende legen i tilfelle når fordelene ved operasjonen oppveier skadene fra fravær av lymfatisk barriere mot infeksjonen.

Fjerning av mandler: indikasjoner, intervensjon, postoperativ periode

Den inflammatoriske prosessen i pharyngeal tonsils (tonsillitis) er en av de vanligste patologiene hos barn. Det er av denne grunn at operasjonen for å fjerne mandler (tonsillektomi) regnes som den vanligste kirurgiske inngrep i barndommen.

I motsetning til den gjeldende stereotypen er det årsaksmessige med kronisk tonsillitt ikke bare beta-hemolytisk streptokokker, men andre bakterielle patogener (bakterier, S. aureus, moraxella, etc.). I tillegg spiller en betydelig rolle av den virale opprinnelsen til tonsillitt (Epstein-Barr-virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorisk syncytial).

Fjerning av mandler i kronisk tonsillitt er nødvendig med utvikling av toksisk-allergiske former. Den viktigste forskjellen mellom denne sykdomsformen og den enkle ligger i utseendet på tegn på rus og kroppens patologiske immunrespons.

Preoperativ periode, indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for kirurgi:

  1. Smertefulle opplevelser i hjertets projeksjon, ikke bare i den akutte scenen av sykdommen, men også i perioden av remisjon av angina.
  2. Følelse av hjertebanken.
  3. Hjerte rytmeforstyrrelse (takyarytmier, atrio-ventrikulær blokkering, ekstrasystoler etc.)
  4. Lang subfebril tilstand (temperatur 37,5 C).
  5. Felles smerte.
  6. Det er ingen subjektive klager, men endringer registreres på EKG (forstyrrelser i hjertets ledningssystem, forandring i tennene).
  7. Smittsomme lidelser i hjertet (endokarditt, myokarditt, perikaditt), nyre (glomerulonephritis), blodkar (periarteritt, vaskulitt), ledd (leddgikt) og andre organer.
  8. Sepsis forårsaket av tilstedeværelsen av en infeksjon i mandlene.
  9. Revmatisme.
  10. Lokale komplikasjoner: paratonsingal abscess, parafaryngitt.
  11. Generelle tegn på beruselse: Svakhet, tretthet, ryggsmerter.
  12. Hyppig gjentakelse av sykdommen:
    • 7 tonsillitt episoder per år.
    • 5 saker i løpet av året i 2 år.
    • 3 episoder av tonsillitt i året 3 år på rad.

Kirurgisk behandling har følgende mål: å eliminere symptomene på angina, samt å unngå utvikling (eller progresjon) av smittsomme og giftige komplikasjoner.

Kontraindikasjoner til kirurgisk behandlingsmetode:

  1. Alvorlig hjertesvikt.
  2. Ukompensert diabetes.
  3. Nyresvikt.
  4. Blodsykdommer med økt blødningsrisiko (ulike former for hemofili, trombocytopeni, trombocytopati, leukemi, trombocytopenisk purpura).
  5. Maligne sykdommer i ulike lokaliseringer.
  6. Lungtubberkulose i aktiv form.

Midlertidige kontraindikasjoner inkluderer:

  • Den akutte perioden av smittsomme sykdommer.
  • Hos kvinner - menstruasjonsperioden.
  • Den tredje trimesteren av graviditeten (etter 26 uker). Alle kirurgiske inngrep i nasopharyngealområdet er kontraindisert hos kvinner i de siste månedene av svangerskapet, siden risikoen for tidlig fødsel ikke er utelukket.

Hvordan forberede seg på operasjonen?

Før operasjonen er det nødvendig å bestå test og gjennomgå trening:

  1. Blood screening for HIV, hepatitt B, C, for syfilis - RW.
  2. Obligatorisk røntgenstråle.
  3. Generell blodprøve.
  4. Studie av blod biokjemiske parametere (glukose, totalt bilirubin, dets fraksjoner, urea, kreatinin).
  5. Koagulogram (bestemmelse av protrombinindeks, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Bestemmelse av blodpropp i henhold til Sukharev.
  7. Undersøkelse av terapeuten er nødvendig for å identifisere mulig somatisk patologi eller kontraindikasjoner for kirurgi.
  8. Registrering og dekoding av EKG.
  9. Buck. såing med mandler for å bestemme mikroflora.
  10. Med tanke på mulig risiko for blødning, 3-5 dager før operasjonen, er bruk av legemidler som reduserer blødning av vev, nødvendig: Vikasol, Ascorutin.
  11. På natten før operasjonen bør sedasjon foreskrives.
  12. På operasjonsdagen kan ikke spise og drikke.

Ved identifisering av tilsvarende somatisk patologi krever kompensasjon av visse forhold. For eksempel, hvis hypertensjon oppdages i 2-3 grader, er det nødvendig å oppnå målblodtrykkstall. I nærvær av diabetes er det nødvendig å oppnå antall normoglykemi.

I hvilken alder er det bedre å utføre kirurgi?

Indikasjoner for kirurgi kan være hos pasienter i alle aldersgrupper. Imidlertid er risikoen for postoperative komplikasjoner høy hos barn under 3 år. Av denne grunn skal kirurgi utføres hos barn eldre enn 3 år.

Hvordan utføre operasjonen: poliklinisk sykehusinnleggelse?

Tonsillektomi er ikke en enkel operasjon. Til tross for at flertallet av slike kirurgiske inngrep utføres på poliklinisk basis, er risikoen for komplikasjoner tilstede, og pasienten må imidlertid overvåkes i postoperativ perioden. Av denne grunn anbefales det å utføre fjerning av mandler på et sykehus, med passende preoperativ undersøkelse og postoperativ observasjon.

Anestesi for tonsillektomi

Lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse brukes i de fleste tilfeller. For det første er slimhinnen skyllet med 10% lidokainløsning eller 1% dikainoppløsning.

Det er viktig å bruke anestesi til roten av tungen for å eliminere gagrefleksen under operasjonen. Deretter er det nødvendig å utføre infiltreringsbedøvelse med innføring av bedøvelse i submukosalområdet. Mest brukte 1% løsning av novokain, 2% løsning av lidokain. Noen ganger brukt med anestetisk 0,1% oppløsning av adrenalin for å begrense blodkar og redusere blodtap. Innføringen av adrenalin er imidlertid ikke alltid berettiget på grunn av manifestasjonen av dets generelle effekter på kroppen (økt hjertefrekvens, økt trykk).

For riktig anestesi ved bruk av bestemte steder for legemiddeladministrasjon:

  • Til punktet hvor de fremre og bakre palatinbuene knytter sammen.
  • I den midterste delen av mandelen.
  • I bunnen av den fremre palatinbuen.
  • I stoffet på baksiden av buen.

Ved infiltrasjon skal anestesi styres av følgende regler:

  1. Nålens nedsenkning skal være 1 cm dypt inn i vevet.
  2. Det er nødvendig å injisere 2-3 ml til hvert injeksjonssted.
  3. For å starte operasjonen ikke tidligere enn 5 minutter fra anestesi.

Generell anestesi

Bruk av lokalbedøvelse kan være svært vanskelig hos barn, siden implementeringen krever en full forståelse av pasientens betydning for prosessen. Et godt alternativ i slike tilfeller er kirurgi under generell anestesi. Før operasjonen blir pasienter gitt premedikasjon (sedativer). Deretter er pasienten injisert intravenøst ​​med legemidler som lar deg slå av pasientens bevissthet. På denne tiden utfører anestesiologen tracheal intubasjon, og forbinder pasienten med åndedrettsvern. Etter disse manipulasjonene starter kirurgi.

Veiledning

  • Ved bruk av lokalbedøvelse ligger pasienten i en sitteposisjon, mens han utfører en operasjon under generell anestesi, ligger pasienten på bordet med hodet kastet tilbake.
  • Et snitt er kun laget av slimhinnen i regionen av den øvre tredjedel av palatinbuen. Det er viktig å kontrollere dybden av snittet, det bør ikke være overfladisk og ikke gå utover slimhinnen.
  • Gjennom snittet er det nødvendig å sette inn en smal disintegrant mellom amygdala og palatinbuen rett bak amygdala kapsel.
  • Deretter er det nødvendig å skille (adskille) amygdalaens øvre pol.
  • Det neste trinnet er å fikse den frie kanten av mandlen med et klips.
  • For ytterligere adskillelse av amygdalas middeavdeling, bør litt (uten innsats) strammes opp med amygdalaens frie kant fastgjort med klemme for å sikre enkel tilgang og nødvendig visualisering.
  • Tønn er kuttet fra palatal og palopharyngeal buer.
  • Separering av midten av mandlen. Det er viktig å huske at når du separerer tonsillen fra det underliggende vevet, er det nødvendig å konstant fange det frie vevet av mandelen nærmere klippingskanten. Dette er nødvendig på grunn av svakhet i vev og en høy sannsynlighet for brudd. For å maksimere separeringen av mandlene sammen med kapselen, må du fikse stoffet i klippet.
  • Når man separerer amygdalens nedre pol, er det viktig å huske at denne delen av amygdala ikke har en kapsel og er avskåret med en løkke. For dette er det nødvendig å ta tonsilvevet så langt som mulig, og passere det gjennom løkken. Dermed blir excisionen av mandlene utført i en enkelt enhet, sammen med kapselen.
  • Den neste fasen av operasjonen er inspeksjon av sengen på stedet for de fjernede mandlene. Det er nødvendig å avgjøre om det er resterende deler av mandlene. Det er svært viktig å fjerne alt vevet for å unngå å komme tilbake av sykdommen. Du må også avgjøre om det er blødning, gapende kar. Om nødvendig er det viktig å gjennomføre en grundig hemostase (stopp blødning).
  • Fullføring av operasjonen er bare mulig når blødningen er fullstendig stoppet.

Postoperativ periode

Opprettholde den postoperative perioden og nødvendige anbefalinger:

  1. Overføring av pasienten til menigheten etter at operasjonen er utført på en gurney (sitte ned - med lokalbedøvelse).
  2. Pasienten må legges på høyre side.
  3. En ispose settes på pasientens hals hver 2. time i 5-6 minutter (2-3 minutter på høyre og venstre overflate av nakken).
  4. Den første dagen er forbudt å svelge spytt. Pasienten anbefales å holde munnen åpen for å tillate spytt å flyte uavhengig av den plantede bleen. Ikke spytt eller spytt spytt.
  5. Ved alvorlig smertsyndrom kan narkotiske analgetika brukes på operasjonsdagen. I de følgende dagene anbefales bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
  6. Den første dagen kan du ikke snakke.
  7. Dieting: Drikke væske mat i de første dagene med en gradvis overgang til myke matvarer (i form av potetmos).
  8. I forbindelse med blødningsrisikoen foreskrives pasienter som øker blodproppene. Effektive stoffer "Tranexam", "Etamzilat" i injeksjonsform.
  9. For å forebygge smittsomme komplikasjoner, er det nødvendig å foreskrive et bredt spektrum antibakterielt stoff: Amoxiclav, Flemoklav Soljutab, Cefotaxime, Ceftriaxone, etc.
  10. Det er forbudt å skylle halsen i 2-3 dager etter operasjonen, da det kan føre til blødning.
  11. Unntak fra arbeid i 2 uker.

Mulige komplikasjoner av operasjonen

Blødning er en av de mest hyppige og farlige komplikasjoner av tonsillektomi. Den pharyngeal mandlene er godt forsynt av grenene av den eksterne halspulsåren. Av denne grunn er det svært mulig blødning mulig under operasjonen og i den postoperative perioden. Den farligste er perioden 7-10 dager etter operasjonen. Årsaken til denne komplikasjonen er peeling av skorpene fra amygdala fossa (i stedet for fjernet amygdala).

venstre bilde - før kirurgi, riktig bilde - etter tonsillektomi

Blodning er som regel karakteristisk for grenene til den øvre nedstigende palatinarterien, som passerer i øvre hjørne av de fremre og bakre palatinbuene. Også blødning åpner ofte i nedre hjørne av amygdala fossa, hvor grener av den lingale arterien passerer.

  • Med en liten blødning fra små fartøyer, er det nødvendig å tørke feltet godt og holde såret rundt såret med en bedøvelsesløsning. Noen ganger er dette nok.
  • Ved alvorligere blødning er det viktig å identifisere kilden. Sett en klem på blødningsbeholderen og sy den.
  • Ved massiv blødning er det nødvendig å introdusere en stor maskepinne i munnhulen og presse den tett til stedet for den fjernede mandlen. Ta deretter det i noen sekunder for å se kilden til blødningen, og raskt bandasje fartøyet.
  • I alvorlige tilfeller, når det er umulig å stoppe blødningen, er det nødvendig å kle på den ytre halspulsåren.

Det er svært viktig å introdusere medisiner som bidrar til blodpropp. Slike rusmidler inkluderer: "Tranexamic acid", "Ditsinon", "Aminocaproic acid", 10% kalsiumkloridoppløsning, ferskt frosset plasma. Det er nødvendig å injisere disse stoffene intravenøst.

Sykdomsfall. I sjeldne tilfeller er veksten av mandelvæv mulig. Denne situasjonen er mulig hvis et lite vev ble igjen når man fjernet mandlene. Ved alvorlig hypertrofi av det gjenværende vevet, er et tilbakefall av sykdommen mulig.

Alvorlig smertsyndrom er oftest karakteristisk for voksne pasienter, siden smerten allerede er følelsesmessig farget. Som anestesi kan du bruke stoffer fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i injiserbar form (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, etc.). Imidlertid har disse stoffene mange kontraindikasjoner (erosive og ulcerative prosesser i mage-tarmkanalen, blodsykdommer, nyre- og leversvikt).

Vekttap Gitt smerten, forverret av svelging, nekter pasienten ofte å spise. Av denne grunn er vekttap mulig. I den postoperative perioden på den første dagen, tillates kun flytende mat til pasienter.

Palatopharyngeal insuffisiens. Etter operasjon kan det forekomme brudd på den palatale gardinlukking. Denne komplikasjonen manifesteres av utseendet i pasienten til en nasal stemme, utseendet av snorking under søvn, en forstyrrelse av taleprosesser og inntak av mat. Forekomsten av palatofaryngeinsuffisiens i henhold til ulike forfattere varierer fra 1: 1500 til 1: 10.000. Oftere forekommer denne komplikasjonen hos pasienter med en skjult klype i ganen, ikke diagnostisert før operasjonen. For å utelukke en slik tilstand er det nødvendig å undersøke pasienten nøye. Et av tegnene på nærværet av et submukøst gap i den harde ganen er spalten av uvulaen.

Alternativer til tradisjonell tonsillektomi

cryosurgery

Det er også en metode for kryokirurgisk behandling av kronisk tonsillitt. Essensen av denne teknikken ligger i den lokale effekten på pharyngeal tonsils med nitrogen i temperaturområdet fra (-185) til (-195) С. Slike lave temperaturer fører til vevnekrose av de berørte mandlene. Umiddelbart etter eksponering for cryoapplikatoren, kan det ses at mandelsvevet blir blekt, flatt og hardt. Etter 1 dag etter operasjonen, får mandlene en blåaktig tint, nekrose linjen er godt konturert. I løpet av de følgende dagene er det en gradvis avrivning av vevet, som kan ledsages av liten blødning, som som regel ikke krever inngrep. Denne metoden kan brukes til pasienter med økt risiko for blødning (i visse blodsykdommer), med alvorlig hjertesvikt, endokrine patologi.

Når det er utsatt for kalde temperaturer i regionen av mandlene, er det 4 nivåer av vevskade:

  • Nivå 1 - overfladisk skade.
  • Nivå 2 - ødeleggelsen av 50% av tonsilvevet.
  • Nivå 3 - nekrose på 70% av vevet.
  • Nivå 4 - Fullstendig ødeleggelse av mandelen.

Det er imidlertid nødvendig å vite at den kryokirurgiske metoden brukes i form av prosedyrer i opptil 1,5 måneder. En signifikant ulempe ved denne prosedyren er også den mulige gjentakelsen av sykdommen (hvis tonsilvevet ikke ble fullstendig nekrotisert ved lave temperaturer). Generelt er denne metoden bare brukt i tilfeller der kirurgi er umulig på grunn av visse kontraindikasjoner.

Laser fjerning av mandler

Bruk av laser energi er vellykket brukt i tonsillektomi. Kontraindikasjoner for denne prosedyren er lik, som for den klassiske kirurgiske metoden.

  1. Lokalbedøvelse med en bedøvelsesløsning.
  2. Tonsil fikseringsklemme.
  3. Retningen av laserstrålen i amygdalaområdet med underliggende vev.
  4. Fjerning av mandler med laser.

Stages tonsillektomi med en laser

Fordelene med denne teknikken er:

  • Samtidig separasjon av mandler fra underliggende vev og vaskulær koagulasjon. Alle fartøy som faller inn i laserstrålens område, er "loddet". Av denne grunn, når du utfører denne operasjonen, er risikoen for blødning betydelig redusert.
  • Raskere utvinning (sammenlignet med den klassiske operasjonen).
  • Reduserer risikoen for infeksjon av vevet (på grunn av den øyeblikkelige dannelsen av en scab i området av det fjernede vevet).
  • Redusert driftstid.

Ulemper ved prosedyren:

  1. Mulig gjentagelse (med ufullstendig fjerning av vev).
  2. Dyrere prosedyren.
  3. Brenn av nærliggende vev (disse virkningene av operasjonen er mulige hvis en laserstråle rammer et nærliggende vev med amygdalaen).

Alternative metoder

Mindre vanlige metoder:

  1. Elektrokoagulering av mandlene. Påvirkning på stoffet ved hjelp av strømmen av strømmen. Etter denne teknikken forblir en ganske grov scab, som, hvis den avvises, kan føre til blødning. Av denne grunn er denne teknikken sjelden brukt.
  2. En ultralyd skalpell er i stand til å kutte av berørt vev. Denne metoden er ganske effektiv i hendene på en spesialist på høyt nivå. Siden brudd på de nødvendige reglene kan brenne slimhinnen i anatomiske strukturer som ligger i nærheten av mandlene.
  3. Radio bølge terapi. Metoden er basert på konvertering av radiobølgeenergi til varme. Med hjelp av en radio kniv, kan mandelvævet skli av og fjernes. Den utvilsomt fordelen med denne operasjonen er dannelsen av en delikat skur i stedet for de fjernede mandlene, så vel som rask gjenoppretting av pasienten etter operasjonen. Minus - en høy sannsynlighet for tilbakefall (på grunn av ufullstendig fjerning av vev).
  4. Kald plasma metode. Essensen av denne teknikken er basert på evnen til en elektrisk strøm ved lave temperaturer 45-55 ° C) for å danne et plasma. Denne energien er i stand til å bryte bindinger i organiske molekyler, produktet av denne virkningen på vev er vann, karbondioksid og nitrogenholdige forbindelser. Hovedfordelen ved denne metoden er effekten på vev med lave temperaturer (sammenlignet med andre metoder), noe som gjør denne metoden mye tryggere. I tillegg reduserer bruken av denne teknikken signifikant risikoen for blødning, da karene samtidig koagulerer. Denne operasjonen tolereres lett av pasienter, siden smertesyndromet er mindre uttalt i sammenligning med andre metoder.

funn

Fjerning av mandler i kronisk tonsillitt utføres i nærvær av strenge indikasjoner. Denne operasjonen er ikke enkel, og har en rekke mulige kontraindikasjoner og komplikasjoner. Utviklingen av kirurgisk teknologi har imidlertid ført til fremkomsten av alternative metoder for tonsillektomi. I tillegg til den klassiske kirurgiske teknikken ble det mulig å fjerne mandlene ved hjelp av kryokirurgi, laserskalpel, kald plasmaenergi, radio kniv, etc. Disse teknikkene brukes med hell når klassisk operasjon er kontraindisert (for alvorlige brudd på blodkoagulasjonssystemet, komplikasjoner av somatiske sykdommer). Det er viktig å vite at bare en kvalifisert spesialist kan avgjøre om man skal fjerne mandlene eller ikke, og velg den nødvendige teknikken for kirurgisk inngrep.

Fjerning av mandler i voksen alder: fordeler og ulemper

De som ikke klarer å håndtere mer med kronisk form av tonsillitt, gjør en trygg beslutning om å gå for en operasjon. Fjerning av mandler hos voksne oppstår litt annerledes enn hos spedbarn. Det er nødvendig å veie alle fordeler og ulemper. Gjentatte ganger gjennomgå ulike laboratorietester. Kontroller at det foreligger kontraindikasjoner. Som praksis viser, blir kirurgisk inngrep bare aktivert når det er umulig å gjenopprette immunforsvaret helt. Hvordan prosessen går og hva dens konsekvenser er, vurderer vi nedenfor.

Indikasjoner for tonsillektomi ↑

  • Akutt form for kronisk streptokokk-tonsillitt. Tilstedeværelsen av sistnevnte i blodet vil bare indikere resultatet av den generelle blodprøven. Overskridelse av de tilladte nivåene av antistreptolysin indikerer et positivt resultat. Omfattende mottak av antibiotikabehandlingen kan ikke alltid gi den forventede positive effekten. I slike tilfeller er løsningen en - operasjonen;
  • i lang tid økt i volumet av kjertelen, noe som fører til fullstendig eller delvis lukning av luftveiene, noe som forårsaker smerte ved svelging av mat, spesielt fast sammensetning. Under søvn kan spores pusten i kort tid;
  • forgiftning av organismen som helhet og som et resultat, påvirket myke vev i hjertet og nyrene. For å bekrefte eller protestere, er det nødvendig å bestå en omfattende analyse på reumatiske tester, C-reaktivt protein;
  • Paratonsillar forverring: Dette er når inflammatoriske prosesser sprer seg til naboorganer og smitter myke vev. Utbyggingen kan dempes av en gruppe medikamenter, men i ekstreme tilfeller involverer operasjonen;
  • fullføre ineffektiviteten av stoffbehandling metoder.

Forberedende stadium ↑

Fjerning av mandler hos voksne utføres på et sykehus. Analysene sendes inn:

  • blod, urin;
  • trombocyttall;
  • koaguleringsindeks.

I tillegg er det nødvendig med preoperative konklusjoner fra hovedlærerne, listen er vedlagt i tillegg til poliklinisk kort. Ved påvisning av eventuelle patologier eller endringer, er operativ diagnostikk og konsultasjon kreves. Hvis det er dårlig blodpropp i en pasient, for noen få uker er han foreskrevet et kompleks med medisiner for å øke frekvensen. Minst en måned før inngrepsdato er det viktig å slutte å bruke aspirin.

Direkte drift ↑

Tiden og stedet bestemmes av profillegen. Slett hele mandlene. Selv om det er hyppige tilfeller når en mandel er kuttet. Dette er typisk for alvorlig hypertrofi av vevet.

Fem timer før starten ble det anbefalt å slutte å spise mat og drikke melk. Allerede om tre timer er det strengt forbudt å drikke vann.

Som hos spedbarn, foregår operasjonen under lokalbedøvelse. Førti minutter injiseres intramuskulært injeksjon. Pasienten sitter komfortabelt i stolen. Tonsils kutt gjennom munnen. Myter om hakk i nakken, hake, samsvarer ikke med virkeligheten.

Måter å gjennomføre en operasjon ↑

  • Det klassiske alternativet: saks, skalpell, løkke. Langsprøvd metode, men utdatert. Minus - det tar lang tid å fullt ut gjenopprette;
  • infrarød laserkirurgi: en laser er involvert i prosessen. Pluss: ingen smerte, blod, blødning, hastighet på utvinning. Minus - en høy sannsynlighet for å få en brenning med utilstrekkelig kvalifikasjon av legen;
  • ultralyd skalpell: bløtvev oppvarmes til 85, og deretter kuttes av. Plus - ingen skade, rask gjenoppretting. Minus - en høy sannsynlighet for blødning;
  • Polar kollasjon: fjerning skjer ved hjelp av en radio kniv i kald tilstand, mens vevet ikke oppvarmes. Det er kuttet ut som hele kjertelen, så vel som sin del. Plus - det er ingen smerte symptom, minimumsperioden for rehabilitering, praktisk talt ingen komplikasjoner. Minus - bare stasjonær anestesi. Den totale prosesstiden er ikke mer enn en halv time. På pasientens menighet vender de seg over til høyre side og påfører isen til nakken for å lindre puffiness. Samtidig svelger spytt ikke, men spytter i en spesiell beholder. Etter fem timer kan du ta lett mat. Kanskje svimmelhet, vær ikke bekymret.

Pasienten kan bli utslettet hjemme i 3-9 dager, avhengig av type operasjon og rehabiliteringsprosess. Under halvmåne, fortsetter smerte i halsen, dette er normalt. Etter det faller alt. For å redusere smerte, kanskje innføringen av smertestillende medisiner. Lag noen varme komprimerer.

Hjemmepleje ↑

Etter hvert som de kirurgiske effektene heler, dannes en gulaktig skjær på overflaten. Inntil raidet kommer ned, er det helt forbudt å skylle munnhulen. Innen en måned etter intervensjonen er det ikke tilrådelig å snakke mye, gi kroppen sterk fysisk anstrengelse, spis god mat. Du kan glemme badstuer og solarium for en stund. Skyll munnen med ekstrem forsiktighet. Ta ikke ibuprofen. Smak reseptorer vil være litt opprørt, en måned senere vil de gjenoppta sine aktiviteter. I noen tilfeller er det en nedgang i appetitten, immunitet for noen produkter, det er også midlertidig.

  • åpne rikelig blødning i de første to ukene. Hvis blødningen begynner, ligg på siden, bruk is til halsen, ring en ambulanse;
  • menneskelig stemmeendring;
  • hvis infeksjonen kommer inn i et åpent sår, er utviklingen av forverrende former mulig.

På bakgrunn av de mulige negative effektene som er beskrevet, nekter mange pasienter å utføre.

Kontraindikasjoner ↑

  • Kardiovaskulær dysfunksjon, som er ledsaget av hyppig blødning;
  • alvorlig diabetes
  • tuberkulose av alle former;
  • hypertensjon.

I slike tilfeller foreskrives lakunotomi som en analog av en laseroperasjon. I kjertelen, er et snitt laget med en laser og en purulent formasjon følger gjennom. Metoden er ikke veldig effektiv på grunn av at hullet ofte er tilstoppet og må gjentas igjen og igjen. Denne inngripen er ikke som mange. Offisielle data sier at fjerning av mandler hos voksne skjer med 45% mindre enn i ungdomsårene. I utgangspunktet er pasientene begrenset til medisinsk behandling.

Fristen for gjennomføring av:

  • menstruasjon;
  • karies i munnen;
  • tannkjøttet er i stadiet av betennelse;
  • smittsom sykdom ved testingen;
  • de tre siste månedene av svangerskapet;
  • aktiv fase av forverring av tonsillitt;
  • en annen annen kronisk sykdom.

Utrolig faktum. Etter operasjonen blir aktiviteten av tungen og hypoglossal tonsil aktivert, som overtar funksjonen til keeper av "porten" og minimerer penetrering av mikrober i kroppen.

Når det gjelder fjerning av mandlene, er det både tilhengere og motstandere. Selvfølgelig utfører amygdalaen som alle andre organer sine funksjoner, men hvis de er infiserte og er en kilde til den inflammatoriske prosessen, blir de best fjernet. Ofte er den kroniske formen en løpende prosess, og fjerning blir den eneste måten å kvitte seg med den konstante infeksjonen i munnen, noe som ikke bare bringer ubehag med ubehagelige symptomer, men også forårsaker forgiftning av hele organismen.

Avslag på operasjon kan føre til mye mer alvorlige konsekvenser enn gjennomføringen. Berørt vev har en enda verre negativ effekt. Så, det er nødvendig å veie alt flere ganger, før du gir et endelig svar. Hva du skal gjøre og hvordan du bestemmer deg, tenk bare deg. Men å spare på egen helse er ikke akseptabelt. Vær forsiktig. Ta vare på kroppen fra en tidlig alder.